อายุขัยของมะเร็งเต้านมระยะที่ 4

เนื้อหา

• ตัวแปร
• อัตราการรอดชีวิต
• ผู้รอดชีวิตในระยะยาว
• การเผชิญปัญหา

หลายคนสงสัยเกี่ยวกับอายุขัยของมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 (มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย) ในการตอบคำถามนี้สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าทุกคนมีความแตกต่างกันและอัตราการรอดชีวิตก็แตกต่างกันไป นอกจากนี้ยังมีบางคนที่รอดชีวิตมาได้หลายปีหรือหลายสิบปีด้วยโรคระยะที่ 4 ในขณะเดียวกันสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ไม่สามารถรักษาได้

การดูสถิติปัจจุบันและพิจารณาตัวแปรหลายอย่างที่มีผลต่ออายุขัยจะเป็นประโยชน์ แม้ว่าสิ่งสำคัญคืออย่าให้ความหวังผิด ๆ แต่ก็อาจช่วยให้ทราบความเป็นจริงว่ามีผู้รอดชีวิตในระยะยาวบางคน

มีหลายคนที่ต้องการทราบสถิติเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตด้วยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย แต่มีหลายคนที่ไม่ทราบ หากคุณเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 คุณไม่จำเป็นต้องทราบการพยากรณ์โรค ข้อมูลที่ให้ไว้ที่นี่มีไว้สำหรับผู้ที่ต้องการทราบอย่างแท้จริงว่างานวิจัยในปัจจุบันคืออะไร - แม้งานวิจัยนี้จะมีข้อ จำกัด มากมายก็ตาม

ตัวแปร

มีหลายปัจจัยที่อาจเพิ่มหรือลดระยะเวลาการรอดชีวิตสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีข้อยกเว้นมากมายสำหรับกฎทั่วไปเหล่านี้ บางคนที่มีการพยากรณ์โรคที่แย่มากสามารถอยู่รอดได้หลายปีหรือหลายสิบปีในขณะที่คนอื่น ๆ ที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยมอาจมีชีวิตอยู่ในช่วงเวลาสั้นกว่าค่าเฉลี่ย

ปัจจัยเหล่านี้บางอย่างอาจ "นำไปปฏิบัติได้" ซึ่งหมายความว่ามีหลายสิ่งที่ผู้คนทำได้ซึ่งอาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของพวกเขาในขณะที่หลายอย่างไม่เป็นเช่นนั้น ปัจจัยบางประการที่เกี่ยวข้องกับการอยู่รอด ได้แก่ :

• ประเภท. มะเร็งเต้านมบางชนิดมีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตที่ดีกว่ามะเร็งชนิดอื่น ๆ
• อายุ. ในขณะที่มะเร็งเต้านมมีชื่อเสียงในด้านความก้าวร้าวในสตรีที่อายุน้อยกว่า แต่หญิงสาวมีแนวโน้มที่จะรอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมในระยะยาวมากกว่าสตรีที่มีอายุมาก
• สถานะตัวรับ ผู้ที่มีตัวรับเชิงบวก (ไม่ว่าจะเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนตัวรับโปรเจสเตอโรนหรือ HER2) มักจะมีอายุยืนยาวกว่าผู้ที่มีตัวรับเชิงลบโดยเฉพาะโรคที่เป็นลบสามเท่า
• ตำแหน่งของการแพร่กระจาย การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมไปยังกระดูกมีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตที่สูงกว่าการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ เช่นปอดตับและสมอง
• ทางเลือกในการรักษา ซึ่งรวมถึงการรักษา oligometastases การศึกษาในปี 2019 พบว่าการรักษา oligometastases (โดยปกติมากถึง 5 พื้นที่) บางครั้งสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ
• การออกกำลังกาย.
• การสนับสนุนทางอารมณ์และสังคม คนที่มีคู่ครองที่เกื้อหนุนมีแนวโน้มที่จะมีชีวิตที่ยืนยาวกว่าและการมีคู่ครองเป็นปัจจัยหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการอยู่รอดในระยะยาว
• สุขภาพโดยทั่วไป. สุขภาพโดยทั่วไปมีบทบาทสำคัญในอัตราการรอดชีวิตและยังส่งผลต่อการรักษาที่บุคคลจะสามารถทนได้
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งเต้านมระยะลุกลามเช่นลิ่มเลือดกระดูกหักเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็งและอื่น ๆ สามารถลดอายุขัยที่คาดการณ์ไว้ได้

อะไรที่ไม่ส่งผลต่อการอยู่รอด?

เช่นเดียวกับที่มีปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นหรือแย่ลงมีปัจจัยบางอย่างที่ดูเหมือนจะไม่สร้างความแตกต่างอย่างมาก สิ่งเหล่านี้มักไม่ค่อยเข้าใจในคนทั่วไป

• ความก้าวร้าวของการรักษา (โดยทั่วไป)
• มีทัศนคติเชิงบวก

เป้าหมายของการรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายมักจะแตกต่างจากโรคระยะเริ่มต้นมากและอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลในหมู่ผู้ป่วยและผู้ที่เป็นที่รักของผู้ป่วย สำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นโดยปกติเป้าหมายคือการลุกลามเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมา

ในทางตรงกันข้ามกับโรคระยะที่ 4 เป้าหมายมักจะใช้จำนวนการรักษาขั้นต่ำที่เป็นไปได้เพื่อควบคุมโรค (อย่างน้อยก็ในเวลาปัจจุบัน) การศึกษาพบว่าการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นไม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต แต่จะลดคุณภาพชีวิต

แม้ว่าการมีทัศนคติที่ดีอาจช่วยเพิ่มความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดี แต่ก็ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีผลต่ออัตราการรอดชีวิต ในความเป็นจริงการเก็บอารมณ์เชิงลบไว้เพื่อให้ปรากฏในเชิงบวกอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณโดยทั่วไป

อัตราการรอดชีวิต

อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายมีรายงานว่า 27 เปอร์เซ็นต์โดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติซึ่งดูข้อมูลตั้งแต่ปี 2008 ถึงปี 2014 อัตราเดียวกันนี้คือ 22 เปอร์เซ็นต์ตามที่รายงานโดย American Cancer Society โดยมีค่ามัธยฐานการรอดชีวิต (จำนวน ของเวลาหลังจากนั้น 50 เปอร์เซ็นต์ของคนยังมีชีวิตอยู่และอีก 50 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิต) คือ 3 ปี

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

ด้วยสถิติการรอดชีวิตสิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงความหมายของตัวเลขเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นการพูดคุยเกี่ยวกับการอยู่รอดระหว่างปี 2008 ถึง 2014 ไม่จำเป็นต้องมีประโยชน์ในการประมาณความอยู่รอดในปี 2019

ยารุ่นใหม่ได้รับการอนุมัติตั้งแต่การศึกษาเหล่านี้เสร็จสิ้น แต่ยังไม่มีทางทราบได้ว่าการรักษาเหล่านี้จะเปลี่ยนแปลงอัตราการรอดชีวิตในอนาคตหรือไม่

ตัวอย่างเช่นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย HER2 ที่ใหม่กว่าการเพิ่ม bisphosphonates และการรักษาประเภทอื่น ๆ กำลังเพิ่มความก้าวหน้าที่ค่อนข้างใหม่

นอกจากนี้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดรุ่นใหม่ ๆ (ในขณะที่ไม่ได้ผลกับมะเร็งเต้านมเหมือนกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ ) ได้นำไปสู่การตอบสนองที่คงทนหรือการตอบสนองในระยะยาวสำหรับอย่างน้อยบางคนที่เป็นมะเร็งเต้านมขั้นสูง

การรักษาอีกด้านหนึ่งที่มีการเปลี่ยนแปลงคือการรักษา oligometastases ในอดีตผู้ที่เป็นโรคระยะแพร่กระจาย (ไม่ว่าจะเป็นที่เดียวหรือหลายแห่ง) ได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกันผ่านการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งระยะแพร่กระจายเช่นเคมีบำบัดหรือฮอร์โมนบำบัด

เมื่อเร็ว ๆ นี้การวิจัยได้เริ่มพิจารณาถึงประโยชน์ของการรักษา oligometastases ซึ่งหมายถึงการแพร่กระจายไปยังอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งหรือเพียงเล็กน้อย การแพร่กระจายที่แยกได้เหล่านี้อาจได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือเทคนิคทางรังสีวิทยาเช่นการรักษาด้วยโปรตอนหรือการรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกาย stereotactic ซึ่งเป็นเทคนิคที่ใช้รักษาการแพร่กระจายด้วยความตั้งใจในการรักษา

ด้วยมะเร็งบางชนิดและการแพร่กระจายในบางภูมิภาค (เช่นมะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายของสมอง) การรักษาจะยืดอายุและบางครั้งส่งผลให้รอดชีวิตในระยะยาว การวิจัยเกี่ยวกับการรักษา oligometastases ด้วยมะเร็งเต้านมยังค่อนข้างเล็ก แต่หวังว่าจะเผยให้เห็นการปรับปรุงอายุขัยที่ใกล้เคียงกัน

ผู้รอดชีวิตในระยะยาว

การเป็นผู้รอดชีวิตในระยะยาวมักหมายถึงการมีชีวิตอยู่เกิน 5 ปีหรือมากกว่าการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 การมีชีวิตอยู่ 10 ปีหรือมากกว่านั้นไม่ได้เป็นเรื่องที่ไม่เคยได้ยินมาก่อนและอัตราการรอดชีวิต 10 ปีสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายขั้นต้นหรือ "เดอโนโว" อยู่ที่ประมาณ 13 เปอร์เซ็นต์ (อัตรานี้ขึ้นอยู่กับกรณีของ de novo หรือกรณีที่ขั้นตอนที่ 4 เป็นการวินิจฉัยเบื้องต้น)

ลักษณะเฉพาะ

ในขณะที่มีความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญจากการศึกษาหนึ่งผู้รอดชีวิตในระยะยาว ได้แก่ :

• มีแนวโน้มที่จะอายุน้อยกว่า (ซึ่งตรงกันข้ามกับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นซึ่งอัตราการรอดชีวิตจะต่ำกว่าสำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้)
• มีแนวโน้มที่จะมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนตัวรับโปรเจสเตอโรนและ / หรือเนื้องอกที่เป็นบวก HER2
• มีโอกาสน้อยที่จะมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ (โรคร่วม)
• มีโอกาสน้อยที่จะมีการแพร่กระจาย "อวัยวะภายใน" เช่นการแพร่กระจายไปที่ช่องท้องและการแพร่กระจายของตับ
• มีแนวโน้มที่จะมีรายได้ครัวเรือนสูงขึ้น
• มีแนวโน้มที่จะมีคู่ค้ามากขึ้น

ผู้รอดชีวิตในระยะยาวมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายเมื่อเริ่มมีอาการ (มะเร็งเต้านม de novo) แทนที่จะเป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นก่อนหน้านี้ที่เกิดซ้ำในพื้นที่ห่างไกล

ในการศึกษาที่แตกต่างกันความยาวของการตอบสนองหลังจากการรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายครั้งแรกเชื่อมโยงกับการรอดชีวิต ที่กล่าวว่าอาจเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาว่าใครจะอยู่รอดได้ในช่วงเวลาที่ยาวนานโดยพิจารณาจากการวัดที่มีอยู่ในปัจจุบัน

เมื่อเร็ว ๆ นี้การวิจัยได้เริ่มมุ่งเน้นไปที่ผู้ที่อยู่รอดได้นานกว่าที่คาดไว้หรือ "ค่าผิดปกติ" เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่อาจสร้างความแตกต่าง

การเผชิญปัญหา

การรับมือกับมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 เป็นสิ่งที่ท้าทายและแตกต่างจากการรับมือกับโรคระยะเริ่มต้นมาก สำหรับผู้ที่ต้องเผชิญกับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรกไม่เพียง แต่ต้องเผชิญกับโรคมะเร็งอีกครั้ง แต่คราวนี้พวกเขาไม่ได้รับมือกับโรคที่สามารถรักษาให้หายได้

มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายมักมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นอาการปวดกระดูกเนื่องจากการแพร่กระจายของกระดูกและอาการคันที่มีการแพร่กระจายของตับ เหนือสิ่งอื่นใด (และแม้จะมี "การรับรู้" ทั้งหมดที่เกิดขึ้น) ผู้ที่เป็นโรคระยะที่ 4 อาจรู้สึกว่าถูกทิ้งให้อยู่ในชุมชนมะเร็งเต้านม

สนับสนุน

การสนับสนุนมีความสำคัญมากและการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการสนับสนุนทางสังคมยังช่วยเพิ่มระยะเวลาการอยู่รอด

การติดต่อกับครอบครัวและเพื่อนเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง แต่การมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนหรือชุมชนมะเร็งเต้านมก็มีประโยชน์เช่นกัน

ผ่านชุมชนเหล่านี้คุณมีโอกาสที่จะเชื่อมต่อกับคนอื่น ๆ ที่กำลังเผชิญกับความท้าทายเดียวกัน

หลายคนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ชอบชุมชนทางสังคมที่อุทิศให้กับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย หากคุณเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายอาจเป็นเรื่องยากที่จะฟังคนอื่นพูดถึงความกังวลที่พบบ่อยในระยะเริ่มแรกเช่นผมร่วงหรือคุณสามารถตั้งครรภ์ได้หลังการรักษา แต่คุณอาจมีความกังวลที่แตกต่างกันอย่างมากเช่นคุณจะมีชีวิตอยู่นานแค่ไหน

เป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง

ในขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาใด ๆ เกี่ยวกับการสนับสนุนตนเองและการอยู่รอด แต่การเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองก็ไม่สามารถทำร้ายคุณในการเพิ่มความอยู่รอดได้ เนื้องอกวิทยามีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและเป็นเรื่องยากสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาแม้แต่ผู้ที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมก็สามารถรับรู้ถึงการวิจัยล่าสุดและการทดลองทางคลินิกทั้งหมดที่เกิดขึ้น

การวิจัยโรคมะเร็งด้วยตัวคุณเองจะเป็นประโยชน์ การมีส่วนร่วมผ่านโซเชียลมีเดียเช่น Twitter เป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการเรียนรู้เกี่ยวกับงานวิจัยล่าสุดโดยใช้แฮชแท็ก #bcsm ซึ่งย่อมาจากสื่อสังคมออนไลน์เกี่ยวกับมะเร็งเต้านม

การขอความคิดเห็นที่สองอาจเป็นประโยชน์เช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่แห่งหนึ่งเช่นศูนย์มะเร็งที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติ

อย่างไรก็ตามมีวิธีการเรียนรู้เกี่ยวกับโอกาสที่ไม่ต้องเดินทางเพื่อขอความคิดเห็น ขณะนี้มีบริการจับคู่การทดลองทางคลินิกซึ่งเครื่องนำทางพยาบาลสามารถช่วยจับคู่เนื้องอกและลักษณะเฉพาะของคุณด้วยการทดลองทางคลินิกที่กำลังดำเนินอยู่ทั่วโลก

ขณะนี้ศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่หลายแห่งกำลังเสนอความคิดเห็นที่สองจากระยะไกลซึ่งทีมเนื้องอกวิทยาสามารถตรวจสอบข้อมูลทางการแพทย์ของคุณและพูดคุยกับคุณทางโทรศัพท์ว่ามีโอกาสในการรักษาสำหรับคุณหรือไม่ซึ่งอาจไม่มีอยู่ในที่อื่น

วิธีจัดการกับอารมณ์

การรับมือกับอาการต่างๆที่อาจเกิดขึ้นกับมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 อาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดและท้อใจและบางครั้งหลายคนก็สงสัยว่าพวกเขาจะต้องรู้สึกแย่ไปตลอดชีวิตหรือไม่ ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ายังรุนแรงสำหรับบางคนที่เป็นโรคขั้นสูง

โชคดีที่ตอนนี้มีการให้คำปรึกษาทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองที่ศูนย์มะเร็งหลายแห่ง แม้ว่าบ้านพักรับรองจะเป็นรูปแบบหนึ่งของการดูแลแบบประคับประคอง แต่การดูแลแบบประคับประคองสามารถช่วยได้แม้จะมีเนื้องอกที่รักษาได้ในระยะเริ่มแรก การทำงานร่วมกับทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองเพื่อแก้ไขปัญหาทางร่างกายและอารมณ์ทำให้คุณมีอิสระในการทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณในประเด็นที่รักษามะเร็งของคุณโดยเฉพาะ

ในขณะที่การวิจัยยังมีอายุน้อย แต่ก็ปรากฏว่าผู้ที่ได้รับคำปรึกษาด้านการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองไม่เพียง แต่มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นด้วยโรคมะเร็งระยะลุกลาม แต่พวกเขาอาจมีชีวิตยืนยาวขึ้นด้วย

สำหรับครอบครัวและเพื่อน

การดูแลคนที่คุณรักที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 มีความท้าทายเป็นพิเศษเช่นกัน โชคดีที่องค์กรต่างๆเช่น CancerCare เสนอการออกแบบกลุ่มสนับสนุนสำหรับคนที่คุณรักที่กำลังดูแลคนที่เป็นมะเร็ง นอกเหนือจากการดูแลตัวเอง (ซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นในการดูแลคนที่คุณรัก) การเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายยังเป็นประโยชน์

สิ่งทั่วไปที่ผู้คนเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งมักอ้างถึงโรคระยะเริ่มต้นและตำนานเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายอาจเป็นเรื่องเจ็บปวดสำหรับผู้ที่เป็นโรคระยะลุกลาม ตัวอย่างเช่นสิ่งหนึ่งที่ไม่ควรพูดกับคนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายคือ "คุณจะได้รับการรักษาเมื่อใด"

โดยส่วนใหญ่ผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายจะต้องได้รับการรักษาบางประเภทไปตลอดชีวิต

คำจาก Verywell

ในการพูดถึงสถิติสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าคนไม่ใช่สถิติ แม้จะมีปัจจัยที่อาจเพิ่มหรือลดการพยากรณ์โรค แต่การรอดชีวิตก็มีความผันแปรระหว่างคนต่าง ๆ

ชุมชนสนับสนุนมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย