ภาพรวมของไข้เลือดออก

เนื้อหา

• ประวัติและความชุก
• อาการและภาวะแทรกซ้อน
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน

ไข้เลือดออกเป็นเชื้อไวรัสที่แพร่กระจายโดยยุงลายหรือAedes albopictusยุงที่อาจสงสัยเป็นอันดับแรกหากมีคนถูกกัดและมีไข้สูงขึ้นอย่างกะทันหัน บางครั้งเรียกว่าไข้กระดูกพรุนเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อกระดูกและข้อต่ออย่างรุนแรง ไข้เลือดออกส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้คนที่อาศัยอยู่ในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนของโลกและมักแพร่กระจายในเขตเมือง

ประวัติและความชุก

โรคนี้มีต้นกำเนิดในลิงและแพร่กระจายสู่มนุษย์ในแอฟริกาหรือเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ระหว่าง 100 ถึง 800 ปีที่แล้วตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เป็นที่ยอมรับครั้งแรกในทศวรรษ 1950 เมื่อมีการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกในฟิลิปปินส์และไทย

ปัจจุบันไข้เลือดออกมีเฉพาะถิ่นใน 100 ประเทศในเอเชียแปซิฟิกอเมริกาแอฟริกาและแคริบเบียนรวมถึงเปอร์โตริโกหมู่เกาะเวอร์จินของสหรัฐอเมริกาอเมริกันซามัวและกวม (ทุกพื้นที่ของสหรัฐอเมริกา)

ไข้เลือดออกพบได้ยากในทวีปอเมริกา แต่มีการระบาดไม่กี่ครั้งรวมถึงที่คีย์เวสต์ฟลอริดาในปี 2552 พรมแดนสหรัฐฯ - เม็กซิโกยังเป็นจุดสนใจของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ต้องการป้องกันการติดเชื้อไข้เลือดออก อย่างไรก็ตามชาวอเมริกันที่เป็นโรคไข้เลือดออกมักจะติดโรคนี้ขณะเดินทางไปยังประเทศที่พบได้บ่อย

องค์การอนามัยโลก (WHO) ตั้งข้อสังเกตว่าอุบัติการณ์ของไข้เลือดออกทั่วโลกเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา คาดว่ามีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกระหว่าง 100 ล้านถึง 400 ล้านคนในแต่ละปีและประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรโลกตกอยู่ในความเสี่ยง

อาการและภาวะแทรกซ้อน

CDC ระบุว่าคนจำนวนมากถึง 75% ที่ติดเชื้อไวรัสเดงกี 1 ใน 4 ชนิดจะไม่มีอาการ อาการหลักของไข้เลือดออกคือไข้ฉับพลันและสูงมาก (สูงถึง 104 องศา) และอย่างน้อยสองอย่างต่อไปนี้:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• ปวดหลังตาอย่างรุนแรง
• อาการปวดข้อ
• ปวดกล้ามเนื้อและ / หรือกระดูก
• ผื่นที่ผิวหนังซึ่งเกิดขึ้นสองถึงห้าวันหลังจากเริ่มมีไข้และประกอบด้วยจุดสีแดงแบน ๆ ที่วิ่งร่วมกัน ผื่นสามารถคันและลอกได้แม้กระทั่งที่ฝ่ามือ
• เลือดออกเล็กน้อยของจมูกเหงือก; เส้นเลือดฝอยแตกที่ทำให้เกิดจุดสีแดงหรือสีม่วงเล็ก ๆ บนผิวหนังที่เรียกว่า petechiae; ช้ำง่าย
• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ

อาการเหล่านี้มักจะเริ่มภายในสี่ถึงหกวันหลังจากคนติดเชื้อไวรัสและอาจอยู่ได้นานถึงสองสัปดาห์ก่อนที่จะแก้ไข เด็กเล็กมากที่ไม่เคยติดเชื้อไข้เลือดออกมาก่อนมักจะมีอาการรุนแรงน้อยกว่าเด็กโตและผู้ใหญ่หรืออาจไม่มีอาการหรืออาการที่ไม่ปกติของไข้เลือดออก ในขณะเดียวกันผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกหรือเคยติดเชื้อไข้เลือดออกมาก่อนก็มีแนวโน้มที่จะมีอาการรุนแรงขึ้น

แม้ว่าไข้เลือดออกมักจะดีขึ้นเอง แต่ก็มีบางกรณีที่อาการแย่ลง ผลลัพธ์อาจเป็นหนึ่งในสองอาการที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของความเจ็บป่วย:

• ไข้เลือดออกมีลักษณะอาเจียนต่อเนื่องปวดท้องรุนแรงและหายใจลำบากหลังจากไข้เริ่มลดลง ในอีก 24 ถึง 48 ชั่วโมงเส้นเลือดฝอยทั่วร่างกายจะเริ่มรั่ว ส่วนประกอบของเหลวของเลือดที่หนีเส้นเลือดเล็ก ๆ เหล่านี้จะไหลเข้าสู่เยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) และโพรงเยื่อหุ้มปอดของปอด อาจมีความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองและการขยายตัวของตับได้เช่นกัน
• อาการช็อกไข้เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้หากระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงานเพื่อตอบสนองต่อการรั่วไหลของเลือดจากเส้นเลือดฝอย หากไม่ได้รับการแก้ไขและโรคดำเนินไปอาจทำให้เลือดออกมากและช็อกโดยมีลักษณะความดันโลหิตต่ำสับสนและปัสสาวะน้อยที่สุด Dengue shock syndrome ในที่สุดอาจทำให้เสียชีวิตได้

สาเหตุ

ผู้คนติดเชื้อไข้เลือดออกจากการถูกยุงกัดซึ่งมีหนึ่งในสี่ของซีโรไทป์ของไวรัส (DENV-1, DENV-2, DENV-3 หรือ DENV-4) ยุงที่เป็นพาหะของไวรัสเดงกีนั้นเป็นตัวเมียที่ติดเชื้อในสายพันธุ์ยุงลายหรือAedes albopictusซึ่งสามารถเก็บไวรัสซิกาได้

การแพร่เชื้อไวรัสเดงกีจากยุงสู่คนทำงานเช่นนี้ยุงกัดและกินคนที่เป็นพาหะของไวรัสอยู่แล้ว (ข้อเท้าและคอเป็นเป้าหมายทั่วไป) หลังจากฟักตัวอยู่ในร่างกายของยุงเป็นเวลาสี่ถึง 10 วันไวรัสสามารถส่งผ่านไปยังคนที่มีสุขภาพดีที่ยุงกัดได้ ยุงที่เป็นพาหะของไวรัสเดงกีสามารถแพร่เชื้อสู่คนอื่นได้ตราบเท่าที่มันยังมีชีวิตอยู่ เป็นไปได้ที่ทั้งครอบครัวจะติดเชื้อภายในสองถึงสามวัน

ไข้เลือดออกไม่ติดต่อ: คุณไม่สามารถจับได้โดยตรงจากคนที่ป่วยหรือถ้าคุณติดเชื้อให้ให้คนอื่น

การวินิจฉัย

อาการของไข้เลือดออกนั้นชัดเจนและควรรีบไปพบแพทย์ทันที หากคุณอยู่ในส่วนหนึ่งของโลกที่โรคนี้เป็นโรคประจำถิ่นและคุณถูกยุงกัดโปรดไปพบแพทย์

หากคุณมีอาการหลังจากเดินทางไปยังพื้นที่ที่ไวรัสเดงกีเจริญเติบโตให้แจ้งรายละเอียดการเดินทางของคุณให้แพทย์ทราบด้วยเช่นคุณอยู่ที่ไหนนานแค่ไหนและเมื่อเร็ว ๆ นี้ หากเป็นเวลาสองสัปดาห์ขึ้นไปนับตั้งแต่คุณถูกยุงกัดก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่คุณจะมีไวรัสเดงกี

สำหรับการวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกอย่างชัดเจนจำเป็นต้องตรวจเลือด จะตรวจหาไวรัสจริงหรือแอนติบอดีที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ

การรักษา

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับไข้เลือดออก เนื่องจากมันเกิดจากไวรัสยาปฏิชีวนะจึงไม่มีประโยชน์ สำหรับอาการปวดและไข้สูงมากสามารถช่วยให้รับประทาน Tylenol (acetaminophen) ในปริมาณที่ จำกัด ตามคำแนะนำของแพทย์ อย่างไรก็ตามหากคุณมีไข้เลือดออกอย่ารับประทานยาแอสไพริน Aleve (naproxen) หรือ Advil หรือ Motrin (ibuprofen) ยาเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกมากขึ้น

คนส่วนใหญ่หายจากไข้เลือดออกหลังจาก 10 วันถึงสองสัปดาห์โดยการพักผ่อนให้เพียงพอและดื่มน้ำให้เพียงพอในขณะที่ความเจ็บป่วยดำเนินไปอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามหากหลังจากไข้ลงแล้วอาการอื่น ๆ แย่ลงหรือมีอาการใหม่ ๆ เกิดขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องรีบไปพบแพทย์ทันที

อย่างไรก็ตามการรักษาโรคไข้เลือดออกหรืออาการช็อกจากไข้เลือดออกจะลุกลามมากขึ้น โดยปกติแล้วการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่อีกครั้งไม่มียาเฉพาะสำหรับรักษาอาการเจ็บป่วยเหล่านี้ แต่จะมีการดูแลแบบประคับประคองเพื่อรักษาการสูญเสียของเหลวเลือดและสารอาหารที่จำเป็น โดยทั่วไปสิ่งนี้จะเกี่ยวข้องกับของเหลวทางหลอดเลือดดำผลิตภัณฑ์จากเลือด (การถ่ายเลือด) และอิเล็กโทรไลต์ บางคนอาจต้องการการสนับสนุนออกซิเจน

ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและเพียงพอไข้เลือดออกชนิดรุนแรงจะเสียชีวิตน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

การป้องกัน

มีวัคซีนป้องกันไข้เลือดออก 1 ชนิด ได้แก่ Dengvaxia (CYD-TDV) ซึ่งได้รับการขึ้นทะเบียนเมื่อปลายปี 2558 และต้นปี 2559 ในหลายประเทศ ให้เฉพาะผู้ที่มีอายุระหว่างเก้าปีถึง 45 ปีที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่น ไม่มีให้บริการในสหรัฐอเมริกาแม้กระทั่งสำหรับชาวอเมริกันที่เดินทางไปต่างประเทศ แต่ก็มีให้บริการในเขตแดนของสหรัฐอเมริกาสำหรับกลุ่มอายุที่ จำกัด มากกว่า

ดังนั้นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันตนเองจากไข้เลือดออกรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตคือการทำทุกวิถีทางเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ถูกยุงกัดเมื่อคุณอยู่ในสถานที่ที่พบไวรัส

เมื่ออยู่ภายในให้ปิดประตูและหน้าต่างหรือใช้มุ้งลวดหรือเครื่องปรับอากาศ เมื่ออยู่ข้างนอกให้ทายากันยุงที่มี DEET อย่างน้อย 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์กับผิวหนังและเสื้อผ้าของคุณ ควรสวมเสื้อแขนยาวและกางเกงขายาวด้วย

หากคุณสามารถควบคุมสภาพแวดล้อมได้ (เช่นคุณอยู่ในบ้านเช่าขณะเดินทาง) ให้ถอดหรือคลุมสิ่งของกลางแจ้งใด ๆ ที่สามารถเก็บน้ำได้ยุงตัวเมียจะวางไข่ในสิ่งที่กักเก็บน้ำได้

โปรดทราบว่าหากคุณเคยเป็นไข้เลือดออกมาแล้วครั้งหนึ่งคุณจะมีภูมิคุ้มกันต่อซีโรไทป์ที่คุณติดเชื้อ อย่างไรก็ตามคุณยังสามารถติดเชื้อจากซีโรไทป์อื่น ๆ อีกสามชนิดได้ ยิ่งไปกว่านั้นการติดเชื้อครั้งที่สองมีแนวโน้มที่จะรุนแรงและเป็นอันตรายมากขึ้นดังนั้นการระมัดระวังทุกวิถีทางเพื่อป้องกันการเกิดไข้เลือดออกในภายหลังควรให้ความสำคัญ