เนื้อหา
- เหตุใดจึงจำเป็นต้องมีความคุ้มครองเพิ่มเติม
- การปฏิรูปด้านสุขภาพให้การบรรเทาทุกข์สำหรับคนหนุ่มสาวอย่างไร?
- พรีเมี่ยม
- สิทธิประโยชน์ทางภาษีใหม่สำหรับความคุ้มครองคนหนุ่มสาว
- ผลลัพธ์
ทันทีที่ ACA ได้รับการลงนามในกฎหมาย Department of Health and Human Services (HHS) ก็เริ่มเผยแพร่กฎข้อบังคับเพื่อใช้บทบัญญัติในกฎหมายที่สอดคล้องกับระยะเวลาที่กำหนด
บทบัญญัติสำคัญประการหนึ่งในกฎหมายปฏิรูปสุขภาพที่บังคับใช้ในปี 2010 คือการขยายความคุ้มครองที่ต้องพึ่งพิงไปถึงอายุ 26 ปีเพื่อให้แน่ใจว่าเยาวชนทุกคนมีประกันสุขภาพที่เหมาะสมแม้ว่าบทบัญญัตินี้จะมีกำหนดเริ่มในวันที่ 23 กันยายน 2010 Kathleen Sebelius ซึ่งเป็นรัฐมนตรีว่าการกระทรวง HHS ได้รับความมุ่งมั่นจาก บริษัท ประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดของประเทศในการเริ่มดำเนินการตามความคุ้มครองในเดือนพฤษภาคม 2010 สิ่งนี้ทำให้นักเรียนจำนวนมากที่จบการศึกษาจากวิทยาลัยในช่วงปลายฤดูใบไม้ผลิเพื่อหลีกเลี่ยงช่องว่างในการรายงานข่าว
เหตุใดจึงจำเป็นต้องมีความคุ้มครองเพิ่มเติม
ก่อนที่จะมีการใช้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง บริษัท ประกันภัยหลายแห่งละทิ้งคนหนุ่มสาวจากแผนสุขภาพของพ่อแม่เนื่องจากอายุและ / หรือข้อเท็จจริงที่ว่าคนหนุ่มสาวไม่ได้ปฏิบัติตามคำจำกัดความของกรมสรรพากรอีกต่อไปว่าเป็นผู้ต้องพึ่งพาโดยทั่วไปทันทีที่ยังเด็ก ผู้ใหญ่ไม่ได้เป็นนักเรียนเต็มเวลาอีกต่อไป สิ่งนี้ทำให้ผู้สำเร็จการศึกษาระดับมัธยมปลายและวิทยาลัยจำนวนมากและคนหนุ่มสาวคนอื่น ๆ ไม่มีประกันสุขภาพ
และตามข้อมูลที่รายงานโดยฝ่ายบริหารของโอบามา:
- Pre-ACA คนหนุ่มสาวมีอัตราการไม่มีประกันสูงสุดในกลุ่มอายุใด ๆ คนหนุ่มสาวประมาณ 30% ไม่มีประกันซึ่งสูงกว่ากลุ่มอายุอื่น ๆ
- คนหนุ่มสาวมีอัตราการเข้าถึงประกันโดยนายจ้างต่ำที่สุด เนื่องจากคนหนุ่มสาวยังใหม่สำหรับตลาดงานพวกเขาจึงมักมี "งานระดับเริ่มต้นงานพาร์ทไทม์หรืองานในธุรกิจขนาดเล็กที่โดยทั่วไปไม่มีประกันสุขภาพ" สิ่งนี้ยังคงเป็นเช่นนั้นในอีกหลายปีต่อมา แต่การเข้าถึงประกันสุขภาพของผู้ปกครองได้ช่วยลดช่องว่าง
- สุขภาพและการเงินของคนหนุ่มสาวตกอยู่ในความเสี่ยง แม้ว่าคนหนุ่มสาวจำนวนมาก (และคนอื่น ๆ ) ไม่คิดว่าพวกเขาต้องการประกันสุขภาพ แต่พวกเขาก็อ้างถึงรัฐมนตรีว่าการกระทรวง Sebelius“ เพียงก้าวเดียวก็จะพ้นจากอุบัติเหตุหรือภัยพิบัติ” ในความเป็นจริงหนึ่งในหกของคนหนุ่มสาวมีปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงเช่นโรคมะเร็งเบาหวานหรือโรคหอบหืดและก่อนที่จะมี ACA เกือบครึ่งหนึ่งของคนหนุ่มสาวที่ไม่มีประกันรายงานว่ามีปัญหาในการจ่ายค่ารักษาพยาบาลก่อน ACA
การปฏิรูปด้านสุขภาพให้การบรรเทาทุกข์สำหรับคนหนุ่มสาวอย่างไร?
พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำหนดให้มีแผนด้านสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองแก่เด็กที่ต้องพึ่งพาแผนของพ่อแม่เพื่อให้ความคุ้มครองนั้นพร้อมใช้งานจนกว่าเด็กที่โตเต็มวัยจะมีอายุครบ 26 ปีโดยไม่คำนึงว่าผู้ใหญ่จะยังคงต้องพึ่งพาภาษีหรือไม่ก็ตาม
เมื่อวันที่ 10 พฤษภาคม 2010 กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์แรงงานและกระทรวงการคลัง (IRS) ของรัฐบาลกลางได้ออกกฎระเบียบที่จำเป็นเพื่อดำเนินการขยายความคุ้มครองที่ต้องพึ่งพาสำหรับเด็กที่เป็นผู้ใหญ่อายุไม่เกิน 26 ปีกฎที่สำคัญบางประการ ได้แก่ :
ความคุ้มครองที่ขยายไปถึงเด็กที่เป็นผู้ใหญ่มากขึ้น: แผนสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองตามความคุ้มครองจะต้องเสนอประกันสุขภาพให้กับเด็กที่เป็นผู้ใหญ่จนถึงอายุ 26 ปีแม้ว่าเด็กที่โตแล้วจะไม่ได้อาศัยอยู่กับพ่อแม่อีกต่อไปก็ตาม แต่ก็ไม่ได้อยู่ในการขอคืนภาษีของผู้ปกครองหรือไม่ได้เป็นนักเรียนอีกต่อไป
กฎนี้ใช้กับทั้งเด็กที่แต่งงานแล้วและยังไม่ได้แต่งงานแม้ว่าแผนจะไม่จำเป็นต้องขยายความคุ้มครองไปยังคู่สมรสและบุตรก็ตาม และยังมีผลบังคับใช้ในตลาดประกันสุขภาพทั้งรายบุคคลและรายกลุ่ม: ไม่สำคัญว่าพ่อแม่จะได้รับการประกันสุขภาพจากนายจ้างหรือซื้อด้วยตนเองเด็กที่เป็นผู้ใหญ่จะได้รับความคุ้มครองในแผนตราบเท่าที่แผน ครอบคลุมถึงเด็กที่อยู่ในความอุปการะ
เยาวชนที่มีสิทธิ์ทุกคนมีโอกาสลงทะเบียนพิเศษเพียงครั้งเดียว: ข้อกำหนดที่ให้คนหนุ่มสาวได้รับอนุญาตให้อยู่ในแผนของพ่อแม่จนถึงอายุ 26 จะใช้กับแผน / ปีกรมธรรม์ที่เริ่มในหรือหลังวันที่ 23 กันยายน 2010 บริษัท ประกันหลายรายดำเนินการตามข้อกำหนดก่อนหน้านี้ แต่พวกเขาทั้งหมดต้องทำเช่นนั้นโดยพวกเขา การต่ออายุครั้งแรกหลังจากวันที่ 23 กันยายน 2010
และแผนทั้งหมดจะต้องใช้ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่ยาวนานอย่างน้อย 30 วันในช่วงที่คนหนุ่มสาวที่ไม่ได้อยู่ในความคุ้มครองของพ่อแม่จะได้รับโอกาสที่จะได้รับการเพิ่มเข้าไปในแผน ช่วงเวลาการลงทะเบียนนี้สามารถใช้ได้ไม่ว่าจะตรงกับช่วงเวลาการลงทะเบียนปกติของแผนหรือไม่ มีให้สำหรับคนหนุ่มสาวที่ล่วงเลยแผนของพ่อแม่ก่อนหน้านี้ตลอดจนคนหนุ่มสาวที่เลือกที่จะไม่อยู่ในแผนของพ่อแม่ด้วยเหตุผลอื่น ๆ
ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาคนหนุ่มสาวสามารถอยู่ในแผนของพ่อแม่ได้จนถึงอายุ 26 ปี แต่สามารถกลับเข้าร่วมแผนของพ่อแม่ได้ในช่วงการลงทะเบียนแบบเปิดประจำปีปกติหรือในช่วงการลงทะเบียนพิเศษที่เกิดจากเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม - เด็ก ผู้ใหญ่ไม่สามารถเข้าร่วมแผนสุขภาพของผู้ปกครองได้ทุกเมื่อที่ต้องการ
พรีเมี่ยม
คนหนุ่มสาวที่อายุ 25 ปีและอยู่ภายใต้แผนสุขภาพของผู้ปกครองจะมีเบี้ยประกันภัยสูงกว่าพี่น้องที่อายุน้อยกว่าในแผนเดียวกัน ภายใต้กฎ ACA เหล่านี้จะรวมเบี้ยประกันภัยสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 21 ปีไม่เกิน 3 คนดังนั้นหากครอบครัวใดมีบุตรอายุต่ำกว่า 21 ปีมากกว่า 3 คนจะมีการเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยสำหรับเด็กสามคนเท่านั้น แต่ค่าเบี้ยประกันภัยสำหรับเด็กอายุ 21 ปีขึ้นไปไม่ได้ถูก จำกัด โดยกฎนี้ดังนั้นครอบครัวจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับเด็กทุกคนที่มีอายุ 21 ปีขึ้นไปไม่ว่าจะมีจำนวนเท่าใดก็ตาม
กฎการให้คะแนนระดับพรีเมียมของ ACA ใช้ไม่ได้กับตลาดกลุ่มใหญ่ซึ่งเป็นเรื่องปกติมากที่จะดูอัตราที่ขึ้นอยู่กับว่าพนักงานมีความคุ้มครองเฉพาะตนเองความครอบคลุมของพนักงาน + คู่สมรสความครอบคลุมของพนักงาน + บุตรหรือความครอบคลุมของครอบครัว ในสถานการณ์เช่นนี้พนักงานที่มีความคุ้มครองครอบครัว (และมีบุตรมากกว่าหนึ่งคน) อาจจ่ายเบี้ยประกันภัยเท่ากันไม่ว่าเด็ก 1 คนจะยังคงอยู่ในแผนภายใต้กฎความคุ้มครองเพิ่มเติมหรือไม่
สิทธิประโยชน์ทางภาษีใหม่สำหรับความคุ้มครองคนหนุ่มสาว
ผลประโยชน์อย่างหนึ่งที่บางครั้งไม่มีใครสังเกตเห็นของการประกันสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุนคือมูลค่าของความคุ้มครองจะไม่รวมอยู่ในรายได้ของพนักงานหากประกันสุขภาพของคุณมีค่าใช้จ่าย 15,000 เหรียญต่อปี (จ่ายโดยคุณบางส่วนและบางส่วนโดยนายจ้างของคุณ) คุณ ไม่ต้องเสียภาษี 15,000 เหรียญนั้นซึ่งตรงกันข้ามกับผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพของตนเองซึ่งต้องเผชิญกับกฎเกณฑ์ที่ซับซ้อนมากขึ้นในแง่ของการลดหย่อนภาษีของประกันสุขภาพ
ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงสิทธิประโยชน์นี้จะขยายไปยังเด็กที่เป็นผู้ใหญ่อายุไม่เกิน 26 ปีหากพนักงานเลือกที่จะคุ้มครองเด็กที่โตเป็นผู้ใหญ่จนถึงอายุ 26 ปีมูลค่าของประกันสุขภาพที่นายจ้างให้ไว้สำหรับผู้ใหญ่จะไม่รวมอยู่ในค่าประกันสุขภาพของพนักงาน รายได้ผลประโยชน์นี้จะดำเนินต่อไปจนถึงสิ้นปีที่ต้องเสียภาษีซึ่งผู้ใหญ่อายุน้อย 26 ปี (นายจ้างบางรายเลือกที่จะปล่อยให้เด็กที่เป็นผู้ใหญ่อยู่ในแผนจนถึงสิ้นปีที่พวกเขามีอายุครบ 26 ปีแทนที่จะทิ้งพวกเขา จากแผนทันทีที่พวกเขาอายุ 26 ปี)
- สิทธิประโยชน์ทางภาษีมีผลบังคับใช้ในวันที่ 30 มีนาคม 2010 ทำให้สามารถใช้งานได้ทันทีเมื่อมีการประกาศใช้ ACA
- สิทธิประโยชน์ทางภาษียังใช้กับผู้ที่มีคุณสมบัติในการหักเงินประกันสุขภาพของผู้ประกอบอาชีพอิสระในการคืนภาษีรายได้ของรัฐบาลกลางการประกันสุขภาพไม่สามารถหักลดหย่อนภาษีได้เสมอไป แต่ผู้ที่ประกอบอาชีพอิสระสามารถหักค่าเบี้ยประกันภัยได้โดยไม่ต้องลงรายการหัก . ในกรณีนี้พวกเขาได้รับอนุญาตให้หักเบี้ยประกันภัยสำหรับเด็กที่เป็นผู้ใหญ่ที่ยังคงอยู่ในแผนจนถึงอายุ 26 ปี
ผลลัพธ์
คนหนุ่มสาว 6.1 ล้านคน (อายุ 19-25 ปี) ได้รับความคุ้มครองภายใต้ ACA ภายในต้นปี 2559 มากกว่าครึ่งหนึ่งของพวกเขาได้รับความคุ้มครองนับตั้งแต่การแลกเปลี่ยนเงินอุดหนุนพิเศษและการขยาย Medicaid มีผลในปี 2014 แต่คนหนุ่มสาวได้รับ 2.3 ล้านคน ความคุ้มครองระหว่างปี 2010 ถึง 2013 อันเป็นผลมาจากข้อกำหนดของ ACA ที่อนุญาตให้พวกเขาอยู่ในแผนประกันสุขภาพของผู้ปกครองจนถึงอายุ 26 ปี