การทดสอบการปราบปราม Dexamethasone

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์
• ความเสี่ยง
• ระหว่างการทดสอบ
• หลังการทดสอบ
• การตีความผลลัพธ์

คุณอาจได้รับแจ้งว่าคุณต้องได้รับการทดสอบการปราบปราม dexamethasone หากแพทย์สงสัยว่าคุณมีอาการที่เรียกว่า Cushing's syndrome การทดสอบจะประเมินความสามารถของร่างกายในการตอบสนองตามปกติต่อฮอร์โมนชนิดหนึ่งที่เรียกว่ากลูโคคอร์ติคอยด์ การทดสอบการปราบปราม dexamethasone สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณวินิจฉัยโรค Cushing's syndrome หรือกำจัดได้ตามความเป็นไปได้

วัตถุประสงค์

เพื่อให้เข้าใจจุดประสงค์ของการทดสอบการปราบปรามยาเดกซาเมทาโซนอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นคุณต้องเรียนรู้เกี่ยวกับกลูโคคอร์ติคอยด์ก่อนและวิธีการควบคุมในร่างกายของคุณ

กลูโคคอร์ติคอยด์คืออะไร?

กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นกลุ่มของสารประกอบที่มีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกันและมีลักษณะคล้ายคลึงกัน พวกเขาเป็นสมาชิกของฮอร์โมนระดับใหญ่ที่เรียกว่าฮอร์โมนสเตียรอยด์และเป็นสมาชิกของกลุ่มสเตียรอยด์ขนาดเล็กที่เรียกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ กลูโคคอร์ติคอยด์จับกับตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งพบได้ในเซลล์จำนวนมากในร่างกาย ที่นั่นมีผลหลายอย่างรวมถึงการมีอิทธิพลต่อการที่ร่างกายของคุณใช้สารอาหารปรับระบบภูมิคุ้มกันและช่วยให้ร่างกายของคุณจัดการกับความเครียด

คอร์ติซอลเป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดหนึ่งที่ผลิตตามธรรมชาติในร่างกายของคุณโดยต่อมหมวกไต (ใกล้ไต) Dexamethasone เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์อีกประเภทหนึ่งที่มีโครงสร้างคล้ายกับคอร์ติซอลมาก อย่างไรก็ตามมันถูกสังเคราะห์ขึ้นและไม่พบตามธรรมชาติในร่างกาย บางครั้งกลูโคคอร์ติคอยด์ต่างๆยังได้รับการรักษาทางการแพทย์

ข้อดีข้อเสียของกลูโคคอร์ติคอยด์

Glucocorticoids มีการควบคุมอย่างไรในร่างกาย?

ร่างกายของคุณทำงานเพื่อรักษาสมดุลของกลูโคคอร์ติคอยด์ในร่างกาย สิ่งนี้สำคัญเพราะมากเกินไปหรือน้อยเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาได้

ต่อมใต้สมอง (พบที่ฐานของสมอง) ช่วยควบคุมปริมาณคอร์ติซอลที่ผลิตได้ สร้างฮอร์โมนอื่นที่เรียกว่า ACTH ฮอร์โมนนี้เดินทางผ่านกระแสเลือดและส่งสัญญาณให้ต่อมหมวกไตของคุณผลิตคอร์ติซอล

ปัจจัยต่างๆควบคุมปริมาณ ACTH ที่ร่างกายสร้างขึ้น โดยปกติคอร์ติซอลปริมาณสูงจะเดินทางกลับในกระแสเลือดไปยังต่อมใต้สมองและยับยั้งการปล่อย ACTH กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือเนื่องจากคอร์ติซอลสูงอยู่แล้วร่างกายจึงลดการหลั่งของ ACTH ที่ช่วยป้องกันไม่ให้ระดับคอร์ติซอลในร่างกายสูงเกินไป

โดยปกติระดับคอร์ติซอลควรลดลงเช่นกันหากร่างกายสัมผัสกับคอร์ติโคสเตียรอยด์อื่น (เช่นเดกซาเมทาโซน) dexamethasone เดินทางไปยังต่อมใต้สมองและทำให้ต่อมใต้สมองลดการหลั่งของ ACTH ซึ่งนำไปสู่การหลั่งคอร์ติซอลและระดับคอร์ติซอลที่ลดลงในการตรวจเลือด หากไม่เกิดขึ้นนั่นเป็นสัญญาณของปัญหาบางอย่างในร่างกาย

Cushing's Syndrome คืออะไร?

Cushing's syndrome อธิบายถึงกลุ่มของเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง Cushing's syndrome เกิดขึ้นเมื่อร่างกายสัมผัสกับฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ในระดับที่สูงผิดปกติเป็นเวลานาน ที่นำไปสู่อาการของ Cushing's syndrome ซึ่งอาจรวมถึงโรคอ้วนในช่องท้องการปัดใบหน้าความดันโลหิตสูงกล้ามเนื้ออ่อนแรงระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นและอื่น ๆ

สาเหตุทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดของ Cushing's syndrome คือชนิดย่อยเฉพาะ: Cushing's โรค. ฟังดูคล้ายกันมาก แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็น“ Cushing's syndrome” จะมี“ Cushing's disease” โรค Cushing มีสาเหตุเฉพาะจาก adenoma ต่อมใต้สมอง (เนื้องอกที่เกิดจากต่อมใต้สมอง) อาจทำให้ต่อมใต้สมองปล่อย ACTH ในปริมาณที่สูงผิดปกติและไม่ตอบสนองต่อการตอบสนองอย่างถูกวิธี ดังนั้น adenoma อาจปล่อย ACTH ต่อไปแม้ว่าร่างกายจะสัมผัสกับ glucocorticoid dexamethasone

Cushing's syndrome ยังมีสาเหตุอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณมากเพื่อเป็นการรักษาทางการแพทย์ ปัญหาอื่น ๆ อีกมากมายอาจทำให้ร่างกายสร้าง ACTH มากเกินไป (และคอร์ติซอลมากเกินไป) หรือสร้างคอร์ติซอลมากเกินไปแม้ว่า ACTH จะไม่สูงก็ตาม กลุ่มอาการของโรคคุชชิงหลายประเภทเหล่านี้เกิดจากมะเร็งบางชนิด ตัวอย่างเช่นมะเร็งปอดบางชนิดหรือมะเร็งของต่อมหมวกไตสามารถนำไปสู่ ​​Cushing's syndrome ได้

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Cushing's syndrome แพทย์ของคุณอาจต้องทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาของคุณ นี่อาจเป็นโรค Cushing (จาก adenoma ต่อมใต้สมอง) หรืออาจมีสาเหตุอื่น การรักษามีหลายประเภทขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของโรค

ใครบ้างที่อาจต้องการการทดสอบโดยเฉพาะ?

คุณอาจต้องได้รับการทดสอบการปราบปราม dexamethasone หากคุณมีอาการของ Cushing's syndrome และแพทย์ของคุณต้องการตรวจหาโรค การทดสอบนี้สามารถใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยโรคหรือช่วยกำจัดโรคได้

อาการหลายอย่างของโรค Cushing (เช่นความดันโลหิตสูง) มักพบได้บ่อยในผู้ที่ไม่มีโรคการทดสอบการปราบปราม dexamethasone สามารถช่วยเลือกผู้ที่มีอาการเนื่องจาก Cushing's syndrome ได้ แพทย์ประจำของคุณหรือแพทย์ต่อมไร้ท่ออาจแนะนำการทดสอบก่อน

ในบางกรณีสามารถใช้การทดสอบการปราบปราม dexamethasone ได้หากคุณรู้อยู่แล้วว่าคุณมีอาการ Cushing แต่แพทย์ของคุณกำลังพยายามหาสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาของคุณ

มีทางเลือกอื่นในการทดสอบหรือไม่?

ในบางกรณีใช่ หากแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของ Cushing's syndrome คุณอาจสามารถทำการทดสอบเพื่อประเมินคอร์ติซอลในน้ำลายของคุณได้ หรือคุณอาจสามารถทำการทดสอบเพื่อประเมินปริมาณคอร์ติซอลในปัสสาวะของคุณในช่วง 24 ชั่วโมงคุณสามารถพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้อื่น ๆ เหล่านี้

ความเสี่ยง

โดยทั่วไปแล้วการทดสอบการปราบปราม dexamethasone เป็นการทดสอบที่ปลอดภัยมากสำหรับคนส่วนใหญ่ สามารถให้กับสตรีมีครรภ์และผู้ที่มีภาวะสุขภาพที่แตกต่างกัน โดยเฉพาะการทดสอบในขนาดต่ำนั้นไม่น่าจะก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ อย่างไรก็ตามอย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพทั้งหมดของคุณกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณก่อนที่คุณจะทำการทดสอบ

ระหว่างการทดสอบ

การทดสอบการปราบปราม dexamethasone ทำได้ค่อนข้างง่าย ไม่จำเป็นต้องใช้ภาพทางการแพทย์

ในการทดสอบผู้ใช้รับประทานยาเดกซาเมทาโซนทางปากในช่วงเวลาที่กำหนด บ่อยครั้งสิ่งนี้สามารถทำได้ในฐานะผู้ป่วยนอก โดยปกติแล้วจะไม่มีการเตรียมการพิเศษใด ๆ ล่วงหน้า คุณสามารถกินและดื่มได้ตามปกติเว้นแต่แพทย์จะบอกเป็นอย่างอื่น หลายคนไม่สังเกตเห็นอะไรเลยหรือคุณอาจได้รับการตอบสนองเล็กน้อยต่อ dexamethasone เช่นปวดหัว

dexamethasone ทำหน้าที่ในร่างกายคล้ายกับคอร์ติซอล หลังจากช่วงเวลาหนึ่ง (มักจะค้างคืน) ปริมาณคอร์ติซอลในร่างกายของคุณจะได้รับการประเมิน อาจเป็นได้จากตัวอย่างเลือดหรือปัสสาวะที่ได้รับครั้งหรือสองสามครั้งดังนั้นคุณอาจเข้าคลินิกผู้ป่วยนอกเพื่อเจาะเลือด จากนั้นนำตัวอย่างไปวิเคราะห์หาปริมาณคอร์ติซอล

ในคนปกติต่อมใต้สมองจะตอบสนองต่อ dexamethasone ที่เพิ่มขึ้นโดยการลดการหลั่งของ ACTH ปริมาณคอร์ติซอลที่พบในเลือดหรือปัสสาวะจะลดลง หากคอร์ติซอลไม่ลดลงมากเท่าที่ควรผู้ป่วยอาจมีอาการ Cushing's syndrome

ในการทดสอบบางเวอร์ชันคุณอาจต้องรับประทาน dexamethasone หลายขนาด แพทย์ของคุณสามารถแจ้งให้คุณทราบว่าจะเกิดอะไรขึ้นในสถานการณ์เฉพาะของคุณ

ประเภทของการทดสอบคืออะไร?

ในการทดสอบการปราบปราม dexamethasone ในขนาดสูงคุณจะได้รับ dexamethasone ในปริมาณที่สูงขึ้น ในการทดสอบรุ่นขนาดต่ำคุณจะได้รับปริมาณที่น้อยกว่า

โดยปกติการทดสอบในขนาดต่ำจะเป็นเวอร์ชันที่ให้หากสงสัยว่ามีอาการ Cushing's syndrome ตัวอย่างเช่นเมื่อใช้การทดสอบในปริมาณต่ำผู้ที่มี Cushing's syndrome ทุกประเภทจะไม่แสดงการปราบปรามของ cortisol (เช่น cortisol จะสูงขึ้น มากกว่าในคนปกติ) ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้เป็นการตรวจคัดกรองเบื้องต้น

การทดสอบในปริมาณสูงมีแนวโน้มที่จะได้รับหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Cushing's syndrome แล้วเพื่อช่วยในการระบุสาเหตุเฉพาะของปัญหา ด้วยการทดสอบในปริมาณสูงผู้ที่เป็นโรค Cushing's ประเภทต่างๆอาจมีการตอบสนองที่แตกต่างกัน สิ่งนี้สามารถช่วยให้แพทย์แยกแยะสาเหตุพื้นฐานของโรค Cushing's ได้

มีโปรโตคอลที่มีอยู่มากมายสำหรับการทดสอบการปราบปราม dexamethasone ทั้งขนาดต่ำและขนาดสูงสามารถให้ได้ทั้งข้ามคืน (โดยทั่วไป) หรือเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบสองวัน

หลังการทดสอบ

โดยทั่วไปไม่มีข้อควรระวังพิเศษใด ๆ ที่จะปฏิบัติตามหลังจากได้รับการทดสอบการปราบปราม dexamethasone

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

อาจมีผลข้างเคียงจากการได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงในระยะยาว อย่างไรก็ตามในการทดสอบเวอร์ชันที่พบบ่อยที่สุดคุณจะได้รับ dexamethasone ในปริมาณต่ำเพียงครั้งเดียว ในกรณีนี้คุณไม่น่าจะได้รับผลข้างเคียง หากเป็นอยู่อาการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะไม่รุนแรงและเป็นชั่วคราว (เช่นนอนหลับไม่ดีในคืนที่ตรวจปวดศีรษะ) และมีแนวโน้มที่จะหายไปโดยไม่มีการแทรกแซงหากคุณมีอาการรุนแรงเช่นเจ็บหน้าอกให้ติดต่อแพทย์ มืออาชีพทันที

การตีความผลลัพธ์

เนื่องจากการทดสอบการปราบปราม dexamethasone ส่วนใหญ่มักอาศัยการตรวจระดับคอร์ติซอลในเลือดอย่างง่ายจึงมักได้ผลลัพธ์ที่ค่อนข้างเร็ว

คนที่มีสุขภาพแข็งแรงแสดงการปราบปรามการปล่อยคอร์ติซอลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบการปราบปราม dexamethasone นั่นคือเพื่อตอบสนองต่อ dexamethasone ที่พวกเขาได้รับร่างกายของพวกเขาจะลดปริมาณคอร์ติซอลที่ปล่อยออกมา ในผู้ที่เป็นโรค Cushing ไม่มีการปราบปรามของคอร์ติซอลหรือการปราบปรามเพียง จำกัด ระดับคอร์ติซอลยังคงสูงอยู่แม้ว่าร่างกายจะได้รับยาเดกซาเมทาโซน

การตีความผลลัพธ์ของการทดสอบการปราบปรามยาเดกซาเมทาโซนอาจมีความซับซ้อน ระดับคอร์ติซอลที่แน่นอนจะแตกต่างกันไปตามรุ่นของการทดสอบที่คุณมี อย่างไรก็ตามสำหรับการทดสอบในชั่วข้ามคืนในปริมาณต่ำซีรั่มคอร์ติซอลที่น้อยกว่า 1.8 ไมโครกรัมต่อเดซิลิตรถือเป็นเรื่องปกติ

การทดสอบสามารถให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องได้หรือไม่?

ใช่. ผลบวกที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นเมื่อคอร์ติซอลของคนไม่ลดลงตามปกติ แต่พวกเขาไม่ได้เป็นโรค Cushing's จริงๆ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นตัวอย่างเช่นกับ:

• ผู้หญิงที่ทานยาคุมกำเนิด
• คนที่ทานยาอื่น ๆ (เช่น phenytoin)

ในบางครั้งการทดสอบอาจมีค่าลบเท็จ กล่าวอีกนัยหนึ่งคน ๆ นั้นอาจมีอาการ Cushing's syndrome แต่การทดสอบไม่ได้รับการตอบรับ ตัวอย่างเช่นสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเช่นกับ:

• ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไต
• ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับ
• ผู้ที่ทานยาอื่น ๆ (เช่น fluoxetine และยา HIV บางชนิด)

นอกจากนี้คุณอาจได้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องหากคุณไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างถูกต้อง ตัวอย่างเช่นการรับประทานยาเดกซาเมทาโซนตามเวลาที่แพทย์สั่งเป็นสิ่งสำคัญมิฉะนั้นคุณอาจได้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดของคุณก่อนที่คุณจะทำการทดสอบ ซึ่งจะช่วยให้แน่ใจว่าการทดสอบของคุณสามารถตีความได้อย่างถูกต้อง

ฉันต้องการการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่?

คุณอาจต้องได้รับการทดสอบอื่น ๆ หลังจากมีการทดสอบการปราบปราม dexamethasone โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผลการทดสอบของคุณผิดปกติ Cushing's syndrome อาจเป็นเรื่องท้าทายในการวินิจฉัย แม้ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Cushing's syndrome แพทย์ของคุณอาจขอการตรวจติดตามเพื่อวินิจฉัยสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง การทดสอบเพิ่มเติมบางอย่างที่คุณอาจต้องมี ได้แก่ :

• CT scan ของช่องท้อง
• การทดสอบน้ำลายสำหรับคอร์ติซอล
• การตรวจเลือด (เช่นระดับ ACTH)
• MRI ของสมอง
• ทำซ้ำการทดสอบ dexamethasone ขนาดต่ำ
• การทดสอบ dexamethasone ขนาดสูง (หลังการทดสอบขนาดต่ำเริ่มต้น)

คำจาก Verywell

โดยทั่วไปแล้วการทดสอบการปราบปราม dexamethasone เป็นการทดสอบที่ปลอดภัยซึ่งต้องมีการเตรียมการเพียงเล็กน้อยในส่วนของคุณ คุณควรจะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับผลการทดสอบของคุณได้ในเร็ว ๆ นี้ หากคุณมีอาการ Cushing's syndrome แพทย์ของคุณอาจต้องทำการทดสอบติดตามเพื่อประเมินสาเหตุ แม้ว่าจะเป็นการกระตุ้นให้เกิดความวิตกกังวลในการรอผลของคุณ แต่จงรู้ไว้ว่ามีคนมากมายที่พร้อมช่วยเหลือคุณผ่านการวินิจฉัยที่อาจเกิดขึ้นและอื่น ๆ

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ