เนื้อหา
เนื้องอกในสมองสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การทดสอบภาพที่ดูโครงสร้างของสมองพร้อมกับการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งสามารถประเมินตัวอย่างเนื้องอกในสมองที่น่าสงสัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยทั่วไปก่อนสั่งการทดสอบเหล่านี้จะมีการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่บ่งบอกว่ามีเนื้องอกในสมองหรือไม่ ในท้ายที่สุดการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองอาจเกี่ยวข้องกับ MRI, CT scan, การตรวจเลือด, การเจาะเอวและการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกในสมองมีหลายประเภทและบางชนิดเป็นมะเร็งซึ่งเติบโตได้อย่างรวดเร็วและสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้ในขณะที่บางชนิดไม่เป็นเช่นนั้น การตรวจวินิจฉัยเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ทราบได้ว่าบุคคลนั้นมีเนื้องอกในสมองหรือไม่และถ้ามีอยู่จะเป็นเนื้องอกในสมองชนิดใด
ตรวจสอบตัวเอง
เนื้องอกในสมองอยู่ภายในกะโหลกศีรษะดังนั้นโดยทั่วไปจึงไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่คุณสามารถมองเห็นได้ด้วยตัวคุณเอง อย่างไรก็ตามมีสัญญาณบางอย่างของเนื้องอกในสมองที่คุณควรระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอาจมีความละเอียดอ่อนและก้าวหน้าอย่างช้าๆ
อย่าลืมสังเกตสิ่งต่อไปนี้และนำไปพบแพทย์ของคุณ:
- ปวดหัวอย่างต่อเนื่อง *
- การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
- ปัญหาในการประสานงานเช่นไม่สามารถยืนตัวตรงได้หรือใช้มือข้างใดข้างหนึ่งลำบาก
- อาเจียนโดยไม่ทราบสาเหตุ
- ความอ่อนแอชาการรู้สึกเสียวซ่าที่แขนหรือขา
- พูดยากหรือเข้าใจคำพูด
- ชัก
* แม้ว่าอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกในสมอง แต่ในกรณีที่ไม่มีอาการอื่น ๆ มักไม่ค่อยเกิดขึ้น ยังคงพบแพทย์ของคุณ
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายของแพทย์สามารถช่วยระบุได้ว่าคุณมีเนื้องอกในสมองหรือไม่
โดยทั่วไปความผิดปกติของระบบประสาทที่ตรงกับส่วนของสมองจะเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมองในขณะที่ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงในสมองนั้นเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง ความแตกต่างเล็กน้อยเหล่านี้สามารถช่วยให้นักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทของคุณวางแผนการวินิจฉัยโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อให้คุณได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเร็วขึ้น
สัญญาณของเนื้องอกในสมองจากการตรวจร่างกายอาจรวมถึงความอ่อนแอเช่นเดียวกับอาการสั่นปัญหาการประสานงานทั้งสองข้างของร่างกายหรือการเคลื่อนไหวของดวงตาที่กระตุก
สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจตาอย่างใกล้ชิดโดยใช้เครื่องตรวจตาสามารถทำให้เห็นอาการบวมซึ่งเป็นหลักฐานของความดันในสมองที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากเนื้องอกในสมอง
คู่มืออภิปรายแพทย์เนื้องอกในสมอง
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ดาวน์โหลด PDF
การถ่ายภาพ
การถ่ายภาพสามารถประเมินขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งภายในสมองตลอดจนลักษณะที่ช่วยแยกความแตกต่างของเนื้องอกชนิดหนึ่งจากเนื้องอกอื่น
ตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายของสมองมักจะอยู่ใกล้กับหลอดเลือดขนาดเล็กซึ่งเซลล์เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะข้ามกำแพงเลือดและสมอง เนื้องอกในสมองอีกประเภทหนึ่งคือ glioblastoma multiforme มีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ที่แพร่กระจายไปตามพื้นที่ต่างๆของสมอง เนื้องอกในสมองที่เรียกว่า oligodendroglioma อาจมีจุดสว่างในการสแกน CT สมองเนื่องจากมีการสะสมของแคลเซียมภายในสมอง
การทดสอบภาพที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเนื้องอกในสมองคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CAT scan, CT scan)โดยปกติการทดสอบเหล่านี้จะทำโดยใช้วัสดุที่มีคอนทราสต์ฉีดซึ่งเป็นของเหลวที่ล้อมรอบบริเวณที่เป็นของแข็งเช่นเนื้องอกในสมองเพื่อกำหนดขอบให้ดีขึ้น
การทดสอบอื่น ๆ มักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยและบางครั้งการวางแผนการผ่าตัด ได้แก่ สเปกโทรสโกปีเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRS) และ MRI ที่ใช้งานได้ (fMRI)ซึ่งตรวจพบความแตกต่างของกิจกรรมการเผาผลาญที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้องอกในสมอง ภาพกระจายน้ำหนักใช้ MRI ที่เชื่อมโยงกับซอฟต์แวร์ที่คำนวณการเปลี่ยนแปลงการแพร่กระจายของน้ำซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อมีเนื้องอกในสมอง
ในทำนองเดียวกันก การทดสอบการปล่อยโพซิตรอน (PET) คล้ายกับการสแกน CT scan และสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดและการใช้ออกซิเจนด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งอาจเกิดขึ้นกับเนื้องอกในสมองบางชนิด
การทดสอบการถ่ายภาพประเภทนี้อาจไม่มีในโรงพยาบาลทุกแห่งและผลการตรวจวินิจฉัยเนื้องอกในสมองไม่น่าเชื่อถือหรือสอดคล้องกับการทำ CT สมองหรือ MRI สมองที่เพิ่มความเปรียบต่าง แต่มีประโยชน์เนื่องจากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่นักวิทยาศาสตร์ใช้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคสมอง
การทดสอบภาพอื่น ๆ สามารถใช้ในการวางแผนการผ่าตัดได้ ตัวอย่างเช่นไฟล์ angiogram ใช้ CT, อัลตร้าซาวด์หรือ MRI เพื่อสังเกตหลอดเลือดและสามารถใช้เพื่อให้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถดูว่าเนื้องอกอยู่ใกล้เส้นเลือดหรือไม่
เนื้องอกในสมองมีอย่างน้อย 30 ชนิดและแต่ละประเภทมีลักษณะที่แตกต่างกันในการทดสอบการถ่ายภาพการพยากรณ์โรคและการรักษาที่แนะนำ
ประเภท / คำอธิบายของเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- เนื้องอกในสมองขั้นต้น: เนื้องอกในสมองหลักคือเนื้องอกที่เริ่มต้นในสมอง มันอาจเติบโตแพร่กระจายหรืออยู่ในจุดเล็ก ๆ จุดเดียวทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์สมองที่เนื้องอกในสมองเริ่มแรกเริ่มต้น
- เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย: เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายคือเนื้องอกที่เริ่มต้นที่ไหนสักแห่งนอกสมองเช่นเต้านมปอดหรือลำไส้ใหญ่และแพร่กระจายไปยังสมอง โดยทั่วไปเนื้องอกในระยะแพร่กระจายเป็นเนื้องอกที่มีความก้าวร้าวสูงซึ่งอาจไม่ดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา
- Meningioma: นี่คือเนื้องอกในสมองที่เติบโตจากเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นเนื้อเยื่อป้องกันที่อยู่รอบ ๆ สมองไม่ใช่จากสมอง Meningioma เป็นหนึ่งในเนื้องอกในสมองที่พบบ่อยที่สุด ขึ้นอยู่กับระดับของ meningioma ซึ่งพิจารณาจากการตรวจชิ้นเนื้ออาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีหากได้รับการผ่าตัดออกอย่างสมบูรณ์หรืออาจมีโอกาสเกิดซ้ำหรือการบุกรุกของสมอง
- เนื้องอกต่อมใต้สมอง: เนื้องอกในสมองหลักอีกชนิดที่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์หรือลุกลามมากเนื้องอกต่อมใต้สมองคือมะเร็งของต่อมใต้สมองซึ่งเป็นโครงสร้างในสมองที่ควบคุมฮอร์โมน เช่นเดียวกับเนื้องอกในสมองอื่น ๆ เนื้องอกต่อมใต้สมองสามารถมองเห็นได้จากการศึกษาการถ่ายภาพสมองและแตกต่างจากเนื้องอกในสมองอื่น ๆ คือสามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่อาจส่งผลกระทบในวงกว้างต่อร่างกาย
- Glioma: เนื้องอกในสมองหลักที่เกิดจากเซลล์ glial ซึ่งเป็นเซลล์ประสาทที่สนับสนุนในสมอง glioma สามารถเริ่มต้นที่เส้นประสาทตาก้านสมองหรือเปลือกสมอง Gliomas มีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกที่มีความก้าวร้าวสูงซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
การตรวจเลือดสามารถช่วยในการประเมินเนื้องอกในสมองบางประเภทได้และการเจาะบั้นเอวอาจช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองในระยะแพร่กระจาย (ลุกลามอย่างรวดเร็ว) การตรวจชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนสำคัญและเป็นการทดสอบที่ชัดเจนที่สุดสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในสมอง
การทดสอบฮอร์โมนในเลือด
เนื้องอกในสมองบางชนิดเช่นเนื้องอกต่อมใต้สมองสามารถสร้างฮอร์โมนที่ตรวจพบในเลือด หากคุณมีเนื้องอกต่อมใต้สมองคุณอาจมีความเข้มข้นของฮอร์โมนผิดปกติเช่นฮอร์โมนการเจริญเติบโตหรือไธโรโทรปิน (ฮอร์โมนที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์) ในเลือดของคุณสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่การตรวจตามปกติดังนั้นแพทย์จะสั่งให้ใช้ก็ต่อเมื่อ มีความสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับเนื้องอกในสมองที่สร้างฮอร์โมน
เจาะเอว (LP)
สำหรับการทดสอบนี้โดยทั่วไปเรียกว่าการแตะกระดูกสันหลังแพทย์จะดึงของเหลวออกจากกระดูกสันหลังส่วนล่างของคุณโดยใช้เข็มซึ่งจะทำการทดสอบ สามารถช่วยระบุการติดเชื้อการอักเสบหรือเซลล์มะเร็ง
เซลล์มะเร็งสามารถปรากฏในน้ำไขสันหลัง (CSF) ได้หากคุณมีโรคมะเร็งซึ่งเป็นภาวะที่อวัยวะหลายส่วนได้รับผลกระทบจากมะเร็งระยะแพร่กระจายสารก่อมะเร็งในสมองอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมะเร็งที่เริ่มต้นที่อื่นในร่างกายหรือ เนื่องจากการแพร่กระจายของมะเร็งสมองภายในสมอง
อย่างไรก็ตาม LP ไม่ใช่การทดสอบที่เชื่อถือได้ในการประเมินมะเร็งสมองเนื่องจากเซลล์มะเร็งอาจปรากฏหรือไม่ปรากฏใน CSF
หากคุณเป็นมะเร็งสมองแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจไม่ใช้ LP หากเนื้องอกในสมองมีขนาดใหญ่ในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ การเปลี่ยนแปลงการไหลของของเหลวที่เป็นผลมาจาก LP อาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่เป็นอันตรายในสมองได้หากคุณมีเนื้องอกในสมองขนาดใหญ่
การตรวจชิ้นเนื้อ
การตรวจชิ้นเนื้อเป็นตัวอย่างของเนื้อเยื่อที่นำไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และคุณอาจต้องใช้โดยพิจารณาจากผลการศึกษาการถ่ายภาพของคุณ
โดยปกติแล้วประเภทของเนื้องอกในสมองสามารถกำหนดได้จากการทดสอบด้วยภาพ เมื่อเนื้องอกดูเหมือนจะแพร่กระจายสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อระบุเนื้อเยื่อที่มา
การตรวจชิ้นเนื้อยังใช้ในการคัดเกรดเนื้องอกในสมองตั้งแต่ระดับ I ถึงเกรด IV เนื้องอกในสมองระดับต่ำถือว่ามีความก้าวร้าวน้อยกว่าเนื้องอกระดับสูงนักพยาธิวิทยาสามารถประมาณอัตราการเติบโตที่คาดการณ์ไว้ของเนื้องอกและความเป็นไปได้ที่จะเกิดการบุกรุกโดยพิจารณาจากลักษณะที่ปรากฏของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
ในที่สุดการตรวจชิ้นเนื้อยังสามารถระบุได้ว่าเนื้องอกจะมีความไวต่อการรักษาประเภทต่างๆเพียงใดโดยใช้คราบเพื่อประเมินลักษณะต่างๆของเนื้องอก ข้อมูลนี้สามารถแนะนำคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับแนวทางการดูแลที่ดีที่สุด
การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกในสมองจำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนของกะโหลกศีรษะออกเพื่อเข้าถึงเนื้อเยื่อสมอง เนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อไม่ได้มีการบุกรุกน้อยไปกว่าการผ่าตัดสมองแพทย์ของคุณจะพยายามเอาเนื้องอกออกทั้งหมดในระหว่างขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องผ่าตัดอีกถ้าเป็นไปได้
จะใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการฟื้นตัวจากการตรวจชิ้นเนื้อสมองแม้ว่าตัวอย่างจะมีขนาดเล็กก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกหรือบวมในสมองหลังขั้นตอนและทีมของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทหลังการตรวจชิ้นเนื้อ
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
เนื้องอกในสมองอาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายคลึงกับอาการอื่น ๆ การประเมินผลการวินิจฉัยของคุณสามารถแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกในสมองกับภาวะทางระบบประสาทอื่น ๆ ซึ่งในตอนแรกอาจแสดงออกในลักษณะที่คล้ายคลึงกัน
- ฝีในสมอง: ฝีคือบริเวณที่มีการติดเชื้อปิดล้อม บุคคลอาจมีฝีในสมองอย่างน้อยหนึ่งอย่างขึ้นอยู่กับสถานการณ์ การติดเชื้อเหล่านี้มักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่อาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกในสมองได้เนื่องจากอาการและลักษณะที่ปรากฏในการทดสอบภาพโดยปกติแล้วการศึกษาการถ่ายภาพซ้ำจะช่วยแยกฝีออกจากเนื้องอกในสมองได้ แต่บางครั้งก็มีการวินิจฉัยฝีฝี การตรวจชิ้นเนื้อ
- ไข้สมองอักเสบ: การอักเสบของสมองที่อาจเกิดจากการติดเชื้อหรือโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อสมองอักเสบทำให้เกิดอาการต่างๆขึ้นอยู่กับบริเวณของสมองที่ได้รับผลกระทบ
- วัณโรค (TB) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ / วัณโรคสมองอักเสบ: การติดเชื้อที่ผิดปกติซึ่งปรากฏเป็นจุดบนการทดสอบภาพสมองแผลของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคมักจะมีขนาดเล็กและจำนวนมากกว่ารอยโรคของเนื้องอกในสมอง การติดเชื้อนี้สามารถวินิจฉัยได้ด้วย LP และการปรากฏตัวของวัณโรคที่อื่นในร่างกายสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณระบุได้ว่ารอยโรคบนเยื่อหุ้มสมองของคุณหรือในสมองของคุณอาจเกิดจากการติดเชื้อได้เช่นกัน
- Neurosarcoid: โรคการอักเสบที่มีลักษณะคล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคในการถ่ายภาพสมองจุดที่มองเห็นได้จากการถ่ายภาพสมองด้วย neurosarcoid อาจปรากฏเป็นรอยโรคเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายหลายแห่ง เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเล็กจึงปลอดภัยที่จะมี LP ซึ่งสามารถแสดงเซลล์อักเสบที่เป็นลักษณะของ neurosarcoid
- หลายเส้นโลหิตตีบ (MS): โดยทั่วไปจะปรากฏเป็นแผลเล็ก ๆ จำนวนมากของการลอกออก (การสูญเสียไขมันรอบ ๆ เซลล์ประสาท) ทั่วสมอง MS อาจมีลักษณะที่ไม่คาดคิดโดยมีรอยโรคขนาดใหญ่เพียงเล็กน้อย บ่อยครั้งการทดสอบภาพสมองซ้ำ ๆ ที่มีคอนทราสต์สามารถช่วยแยกความแตกต่างของ MS จากเนื้องอกในสมองได้เมื่อเงื่อนไขดูคล้ายกัน