วิธีวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว

เนื้อหา

• ตรวจสอบตัวเอง
• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
• การถ่ายภาพ
• การวินิจฉัยแยกโรค

อาการของหัวใจล้มเหลว (หายใจถี่บวม) สามารถเลียนแบบปัญหาสุขภาพอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องนำข้อกังวลดังกล่าวไปให้แพทย์ของคุณทราบ แต่เธอจะใช้มากกว่านั้นเพื่อยืนยันว่าหัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุ

วิธีการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวแบบดั้งเดิมนั้นขึ้นอยู่กับการทดสอบการทำงานของหัวใจซึ่งส่วนใหญ่เป็นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (echo)

การวัดค่า natriuretic peptide (BNP) ในสมองได้รับความสนใจเนื่องจากสามารถทำได้โดยใช้การตรวจเลือด สามารถใช้ร่วมกับ EKG และเสียงสะท้อนเพื่อประกอบการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว

ตรวจสอบตัวเอง

การตระหนักถึงสัญญาณและอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถช่วยให้คุณได้รับการทดสอบและได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่คุณต้องการตั้งแต่เนิ่นๆก่อนที่อาการจะแย่ลง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นเรื่องละเอียดอ่อนในตอนแรกและอาจดำเนินไปอย่างช้าๆดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเพิกเฉยต่อสิ่งเหล่านี้หรือเพียงแค่ชอล์กไปจนถึงอายุ เมื่อทราบสิ่งนี้อย่าลืมนำข้อกังวลเหล่านี้ไปให้แพทย์ของคุณ:

• หายใจถี่: สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการออกแรงเล็กน้อยถึงปานกลางเมื่อเดินนอนก้มตัวงอหรือนอนคุณอาจหายใจไม่ออกซ้ำ ๆ แม้ว่าคุณจะไม่ได้ออกกำลังกายก็ตาม
• ความเหนื่อยล้า: คุณอาจเหนื่อยง่ายแม้ว่าคุณจะไม่ได้ทำอะไรที่น่าเหนื่อยใจเลยก็ตาม
• อาการบวมน้ำ: คุณอาจมีอาการบวมหรือมีลักษณะบวมที่เท้าหรือมือของคุณ โดยปกติจะไม่เจ็บปวดหรืออึดอัด หากคุณใช้แรงกดไปที่บริเวณนั้นและเกิดการเยื้องเหลือไว้อย่างนั้นสักสองสามวินาทีหรือนาที (เรียกว่า pitting) อาจเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวแทนที่จะเพิ่มน้ำหนักหรือการกักเก็บของเหลวที่ไม่เกี่ยวข้อง

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

หากคุณมีสัญญาณและอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวและแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรคนี้เธออาจทำการทดสอบบางอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การตรวจคนไข้หัวใจและปอด: แพทย์ของคุณจะฟังหัวใจและปอดของคุณโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียงในการไปพบแพทย์เป็นประจำ โดยปกติคุณควรมีรูปแบบของเสียงหัวใจสองดวงพร้อมกับการเต้นของหัวใจทุกครั้ง ภาวะหัวใจล้มเหลวมักทำให้เกิดเสียงหัวใจครั้งที่สามปอดของคุณอาจมีเสียงคั่งจากการตรวจปอดหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลว

EKG: การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการประเมินการทำงานของหัวใจ EKG คือการทดสอบแบบไม่รุกรานซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางอิเล็กโทรดบนพื้นผิวของหน้าอกเพื่อวัดการทำงานของไฟฟ้าของหัวใจหากคุณมีอาการของโรคหัวใจแพทย์ของคุณ มีแนวโน้มสูงที่จะสั่งซื้อ EKG ให้คุณ การแสดงภาพ (หรือการติดตาม) ของกิจกรรมนั้นสร้างขึ้นบนแผ่นกระดาษหรือบนคอมพิวเตอร์ รูปแบบที่ผิดปกติของ EKG รวมถึงการปรากฏตัวของคลื่น Q, การปิดกั้นกิ่งก้านด้านซ้าย, ภาวะซึมเศร้า ST, การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและภาวะหัวใจล้มเหลว

การทดสอบเปปไทด์ natriuretic (BNP) ประเภท B: นี่คือการตรวจเลือดที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว BNP ซึ่งเป็นฮอร์โมนโปรตีนจะถูกปล่อยออกสู่การไหลเวียนโลหิตโดยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเมื่อใดก็ตามที่ความดันภายในของอวัยวะสูงเกินไป BNP ทำให้ไตขับเกลือและน้ำออกและลดความดันโลหิตเพื่อทำให้สิ่งต่างๆกลับมาเป็นปกติ

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงระดับ BNP มักจะต่ำกว่า 125 pg / ml และระดับที่สูงกว่า 450 pg / ml จะสัมพันธ์กับภาวะหัวใจล้มเหลวระดับ BNP ระหว่าง 100 pg / ml ถึง 400 pg / ml นั้นยากที่จะตีความซึ่งเป็นสาเหตุ การทดสอบไม่ถือเป็นการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวเพียงแค่สนับสนุนเท่านั้น เป็นการทดสอบที่เชื่อถือได้ แต่บางครั้งการตีความอาจอยู่ในโซนสีเทา

คู่มืออภิปรายแพทย์หัวใจล้มเหลว

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การถ่ายภาพ

การทดสอบภาพสามารถช่วยในการมองเห็นการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการทำงานของหัวใจตลอดจนการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในปอดซึ่งสามารถแยกความแตกต่างของภาวะหัวใจล้มเหลวจากปัญหาหัวใจและปอดอื่น ๆ อาจมีการพิจารณาหลายทางเลือก

เอ็กซ์เรย์: การเอกซเรย์ทรวงอกเป็นการทดสอบภาพที่ค่อนข้างรวดเร็วซึ่งมักมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรคหัวใจ การเอกซเรย์ทรวงอกของคุณอาจแสดงให้เห็นว่าหัวใจของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรืออาจแสดงอาการเลือดคั่งในปอดหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลว หากแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับปอดหรือหัวใจอาจเป็นไปได้ว่าคุณจะต้องเอกซเรย์ทรวงอก

Echocardiogram: echocardiogram มักเรียกว่า echo คือการทดสอบอัลตราซาวนด์ที่ไม่รุกรานซึ่งจะแสดงภาพของหัวใจในขณะที่กำลังทำงานอยู่ หัววัดขนาดเล็กวางอยู่บนหน้าอกของคุณซึ่งช่างเทคนิคจะขยับเพื่อจับการทำงานของลิ้นหัวใจและห้องของคุณในขณะที่หัวใจของคุณหมุนไปตามธรรมชาติ เสียงสะท้อนของคุณสามารถให้ข้อมูลมากมายเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจของคุณ ในการตั้งค่าภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจการเติมและการล้างของแต่ละห้องและจังหวะการเต้นของหัวใจคาดว่าจะผิดปกติ แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหากคุณมีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจหรืออาจมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ

การถ่ายภาพนิวเคลียร์: การทดสอบการถ่ายภาพเหล่านี้รวมถึงการทดสอบการปล่อยโพซิตรอน (PET) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยว (SPECT) เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมกัมมันตภาพรังสี หัวใจจะรับหรือไม่รับอนุภาคกัมมันตภาพรังสีเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ การเปลี่ยนแปลงสีเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจพบว่ากล้ามเนื้อหัวใจของคุณไม่สามารถสูบฉีดได้ตามปกติหรือไม่ PET และ SPECT ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะหัวใจรวมทั้ง CAD และหัวใจล้มเหลว

การทดสอบความเครียด: การทดสอบความเครียดใช้การออกกำลังกายแบบควบคุมเพื่อค้นหาปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่อาจเกิดขึ้นจากการออกแรง มีประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินอาการแน่นหน้าอก (เจ็บหน้าอก) ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาการทดสอบความเครียดหากคุณมีอาการที่แย่ลงจากการออกแรง บ่อยครั้งผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงไม่สามารถทนต่อการทดสอบความเครียดได้ แต่อาจระบุภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะเริ่มต้นได้ด้วย

การวินิจฉัยแยกโรค

หากคุณมีอาการของหัวใจล้มเหลวทีมแพทย์ของคุณอาจพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้หายใจถี่หรือบวมที่แขนขา โดยส่วนใหญ่จะมีการตรวจวินิจฉัยที่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างภาวะเหล่านี้และภาวะหัวใจล้มเหลวได้ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยอาจซับซ้อนขึ้นหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวและมีอาการป่วยอื่น ๆ

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD): ภาวะนี้ทำให้หายใจถี่ซึ่งแย่ลงเมื่อออกแรง ปอดอุดกั้นเรื้อรังยังทำให้หายใจไม่ออกและไอซึ่งมักเกี่ยวข้องกับน้ำมูก แม้ว่าอาการบางอย่างจะคล้ายกับภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถแยกแยะได้จากภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยความผิดปกติของลักษณะเฉพาะในการทดสอบการทำงานของปอด ปอดอุดกั้นเรื้อรังมักเกิดจากการสูบบุหรี่และต้องได้รับการรักษาด้วยออกซิเจนในระยะสุดท้าย

เส้นเลือดในปอด (PE): PE ซึ่งเป็นก้อนเลือดในเส้นเลือดของปอดทำให้หายใจลำบากและเจ็บหน้าอก ลักษณะของอาการหายใจลำบากและอาการเจ็บหน้าอกที่คนมักจะแตกต่างกันระหว่าง PE และหัวใจล้มเหลวและสามารถให้เบาะแสสาเหตุของอาการได้ อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วการตรวจวินิจฉัยจะต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ไตล้มเหลว: ไตล้มเหลวเช่นหัวใจล้มเหลวอาจต้องใช้เวลาในการพัฒนาทำให้อาการแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อไตไม่ทำงานเท่าที่ควรอาจเกิดอาการอ่อนเพลียและบวมน้ำที่ขาและแขนได้เช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลว โดยทั่วไปความล้มเหลวของไตทำให้ระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเปลี่ยนแปลงซึ่งไม่พบในภาวะหัวใจล้มเหลว

การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT): DVT เป็นก้อนเลือดที่มักทำให้เกิดอาการบวมน้ำและอาจทำให้เกิด PE ในที่สุด ความแตกต่างอย่างมากระหว่างอาการบวมน้ำของ DVT และภาวะหัวใจล้มเหลวคือใน DVT อาการบวมน้ำมักเกี่ยวข้องกับขาเพียงข้างเดียวและโดยทั่วไปแล้วจะไม่เป็นรู DVT อาจทำให้ชีพจรอ่อนแอในแขนขาที่ได้รับผลกระทบสามารถวินิจฉัยได้ด้วยอัลตราซาวนด์ของขาและอาจได้รับการรักษาด้วยทินเนอร์เลือดขึ้นอยู่กับตำแหน่งภายในขา

หัวใจล้มเหลวได้รับการปฏิบัติอย่างไร