เนื้อหา
เนื่องจาก hernias hiatal ส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ จึงมักจะถูกค้นพบในระหว่างการเอกซเรย์ทรวงอกเป็นประจำเพื่อหาภาวะที่ไม่เกี่ยวข้อง ในบางครั้งอาจสงสัยว่าไส้เลื่อนกระบังลมในผู้ที่มีกรดไหลย้อนรุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาลดกรดหรือการรักษาอื่น ๆ ในกรณีเช่นนี้มีการทดสอบหลายอย่างที่แพทย์สามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้รวมถึงการฉายรังสีเอกซ์และการส่องกล้อง อาจใช้ manometry หลอดอาหารได้ แต่ไม่บ่อยนัก
การถ่ายภาพ
ไส้เลื่อนกระบังลมที่มีขนาดเล็กมักจะมองเห็นได้ยากในการเอกซเรย์ปกติและอาจปรากฏเป็นโครงสร้างที่เต็มไปด้วยก๊าซในช่องอกเท่านั้น เพื่อให้ได้คำจำกัดความที่ดีขึ้นอาจสั่งการทดสอบภาพเช่นการศึกษาแบเรียมส่วนบนหรือการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
การศึกษาแบเรียม
วิธีการวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนกระบังลมที่นิยมใช้คือการศึกษาแบเรียมระบบทางเดินอาหารส่วนบน (GI) โดยทั่วไปเรียกว่าการกลืนแบเรียมการทดสอบกำหนดให้คุณดื่มของเหลวที่มีส่วนผสมของแบเรียมซัลเฟตประมาณหนึ่งถ้วยครึ่งและประมาณ 30 นาทีต่อมาได้รับรังสีเอกซ์หลายชุด สารโลหะเคลือบหลอดอาหารและกระเพาะอาหารช่วยแยกพวกมันออกจากผลการถ่ายภาพ
หากคุณได้รับการทดสอบนี้คาดว่าจะถูกรัดไว้กับโต๊ะเมื่อคุณได้รับรังสีเอกซ์ ในระหว่างการศึกษาโต๊ะจะเอียงขณะที่คุณดื่มแบเรียมเพิ่มเติม
แม้ว่าขั้นตอนนี้จะถือว่าปลอดภัย แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกและในบางกรณีอุจจาระที่ไม่เอื้ออำนวย หากคุณไม่สามารถมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้สองถึงสามวันหลังจากขั้นตอนนี้ให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณ
CT Scan
การศึกษาแบเรียมมักจะเพียงพอที่จะวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ เมื่อไม่สามารถทำได้อาจสั่งสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สิ่งนี้อาจจำเป็นสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือได้รับการผ่าตัดช่องท้องมาก่อน
การสแกน CT scan เป็นสิ่งที่ประเมินค่าไม่ได้ในสถานการณ์ฉุกเฉินเช่นภาวะกระเพาะอาหาร (ภาวะร้ายแรงที่กระเพาะอาหารบิดมากกว่า 180 องศา) หรือการบีบรัดตัว (ซึ่งการบีบตัวหรือการบิดของหมอนรองกระดูกจะทำให้เลือดไปเลี้ยงทั้งหมด)
Hiatal Hernia Doctor คู่มือการสนทนา
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ขั้นตอนและการทดสอบ
แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจอย่างละเอียดเพื่อทำการวินิจฉัยหรือต้องการผลลัพธ์เพิ่มเติมเพื่อช่วยยืนยันหรือกำหนดความรุนแรงของอาการของคุณ ในกรณีดังกล่าวอาจพิจารณาตัวเลือกเหล่านี้:
การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน
นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมได้ด้วยขั้นตอนที่เรียกว่าการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน นี่เป็นวิธีการดูโดยตรงที่มีการสอดใส่ขอบเขตที่ยืดหยุ่นซึ่งเรียกว่าเอนโดสโคปเข้าไปในลำคอของคุณเพื่อให้ได้ภาพหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก)
ขั้นตอนนี้จะทำให้คุณต้องหยุดกินหรือดื่มสี่ถึงแปดชั่วโมงก่อนการทดสอบ ก่อนทำหัตถการคุณจะได้รับยากล่อมประสาททางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยผ่อนคลาย อาจใช้สเปรย์ทำให้มึนงงในลำคอได้ ขั้นตอนนี้มักใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 20 นาทีโดยต้องใช้เวลาเพิ่มอีก 1 ชั่วโมงเพื่อให้หายจากอาการกดประสาท
บางครั้งการส่องกล้องอาจทำให้เกิดอาการท้องอืดแก๊สตะคริวและเจ็บคอ โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณมีไข้หนาวสั่นปวดท้องหรือมีเลือดออกจากลำคอ
Manometry หลอดอาหาร
Manometry หลอดอาหารเป็นเทคโนโลยีใหม่ที่ประเมินว่ากล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารและหูรูดหลอดอาหาร (วาล์ว) ทำงานอย่างไร แม้ว่าการตรวจวินิจฉัยที่เป็นไปได้จะไม่ได้ทำโดยทั่วไปการตรวจ manometry หลอดอาหารสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณระบุความผิดปกติของมอเตอร์ได้เช่นกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) และไส้เลื่อนของคุณอาจมีส่วนทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้อย่างไร
ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการดมยาสลบรูจมูกก่อนด้วยครีมทำให้มึนงง จากนั้นท่อบาง ๆ ที่ติดตั้งเซ็นเซอร์จะถูกป้อนผ่านรูจมูกและลงไปที่หลอดอาหาร จอภาพดิจิทัลช่วยให้ช่างเทคนิคสามารถดูและบันทึกการเปลี่ยนแปลงของความดันสัมพัทธ์ขณะที่คุณกลืน
ผล manometry สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมได้ อาการเจ็บคอและระคายเคืองจมูกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด
การตรวจวัดค่า pH ในหลอดอาหาร
การตรวจวัดค่า pH ในหลอดอาหารเป็นการทดสอบที่ใช้ในการบันทึกการเปลี่ยนแปลงความเป็นกรดของหลอดอาหารในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (ตามที่วัดโดย pH) นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการสอดเซ็นเซอร์แบบท่อผ่านรูจมูกซึ่งเชื่อมต่อกับ ตรวจสอบคุณสวมเข็มขัดของคุณ ในช่วง 24 ชั่วโมงถัดไปจอภาพจะลงทะเบียนทุกครั้งที่คุณพบกรดไหลย้อนและบันทึกการเปลี่ยนแปลงของระดับ pH ที่แตกต่างกัน อีกครั้งที่นี่ในขณะที่การทดสอบที่เป็นไปได้สำหรับการวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนกระบังลมไม่ได้ใช้กันทั่วไป
การจัดหมวดหมู่
เมื่อวินิจฉัยว่าไส้เลื่อนกระบังลมได้รับการวินิจฉัยแล้วจะแบ่งตามประเภทซึ่งสามารถช่วยในการรักษาโดยตรงและ / หรือใช้เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในอาการของคุณ ประเภทต่างๆจำแนกตามขนาดและลักษณะของไส้เลื่อน:
- พิมพ์ครั้งที่ 1 เรียกว่าไส้เลื่อนเลื่อน กระเพาะอาหารยังคงอยู่ในแนวเดียวกันในขณะที่ส่วนที่เป็นหมอนรองหลุดเข้าและออกจากช่องว่าง (รูในไดอะแฟรมที่หลอดอาหารผ่าน)
- พิมพ์ครั้งที่ 2 เป็นไส้เลื่อน paraesophageal ซึ่งไม่เลื่อนเข้าและออกจากช่องว่าง แต่ยังคงอยู่ติดกับหลอดอาหาร
- พิมพ์ครั้งที่ 3 เกิดขึ้นเมื่อทางแยก gastroesophageal (จุดเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร) เริ่มนูนผ่านช่องว่าง
- พิมพ์ครั้งที่ 4 เกิดขึ้นเมื่อหมอนรองกระดูกปล่อยให้กระเพาะอาหารและอวัยวะอื่น ๆ เช่นลำไส้ใหญ่หรือตับแทรกซึมเข้าไปในช่องอก
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
อาการกรดไหลย้อนไม่ใช่เรื่องผิดปกติในผู้ที่เป็นไส้เลื่อนกระบังลมขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ที่ลึกซึ้งมากขึ้นเช่นเจ็บหน้าอกรุนแรงอาเจียนกำเริบและปอดบวมจากการสำลัก (เกิดจากการไออาหารเข้าไปในปอด)
แม้ว่าไส้เลื่อนจะได้รับการยืนยันแล้วก็ตามอาจจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกสาเหตุอื่น ๆ ออกไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไส้เลื่อนมีขนาดเล็กและไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของอาการ
สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- Angina ซึ่งสามารถแยกแยะได้ในระหว่างการทดสอบความเครียดของหัวใจ
- โรคปอดบวมสาเหตุที่อาจแตกต่างกันโดยการเอกซเรย์ทรวงอกและการตรวจเลือด
- โรคกรดไหลย้อนหรือ Gastroesophageal reflux disease (GERD) ซึ่งสามารถแยกแยะได้ตามลักษณะเรื้อรังของอาการตลอดจนสัญญาณของหลอดอาหารหรือฟันสึกกร่อน
- การอุดตันของกระเพาะอาหารซึ่งสามารถแยกแยะได้โดยการด้อยค่าที่ไพลอรัส (ช่องเปิดจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น) แทนที่จะเป็นช่องว่าง