เนื้อหา
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) เป็นสองภาวะที่อาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก (หายใจถี่) การแพ้การออกกำลังกายและความเหนื่อยล้า พวกเขาทั้งสองยังก้าวหน้าไปตามกาลเวลาและมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้สูบบุหรี่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีในขณะที่มีวิธีแยกความแตกต่างของทั้งสองอย่างเพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือ CHF แต่ก็สามารถอยู่ร่วมกับสถานการณ์ที่ไม่สามารถมองข้ามได้เช่นกัน ทำให้ความเป็นอยู่โดยรวมแย่ลงและทำให้การรักษายุ่งยากขึ้นการเปรียบเทียบอาการ
| ผลกระทบของโรคทั่วไป | ||
|---|---|---|
| อาการ | ปอดอุดกั้นเรื้อรัง | CHF |
| หายใจลำบาก (หายใจถี่) | ใช่ | ใช่ |
| ความเหนื่อยล้า | ใช่ | ใช่ |
| ไอ | ใช่ | ไม่ |
| ใจสั่น (รู้สึกหัวใจเต้นผิดปกติ) | ไม่ | ใช่ |
| การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยๆ | ใช่ | ไม่ |
| หยุดหายใจขณะหลับ | ใช่ | ไม่ |
| เจ็บหน้าอก | ไม่ | ใช่ |
| ความอ่อนแอ | ใช่ | ใช่ |
| เวียนหัว | ปลายเวที | ใช่ |
| ปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืน | ไม่ | ใช่ |
| สูญเสียความกระหาย | ไม่ | ใช่ |
| มีปัญหาในการจดจ่อสับสน | ปลายเวที | ปลายเวที |
หายใจถี่และเมื่อยล้าเป็นผลกระทบที่โดดเด่นที่สุดของ CHF และ COPD สำหรับทั้งสองเงื่อนไขการหายใจถี่มักเกิดขึ้นกับการออกแรงทางกายภาพในระยะเริ่มต้นของโรคและอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่โรคลุกลาม
ผลกระทบอื่น ๆ อีกมากมายแม้กระทั่งที่เกิดขึ้นกับทั้งสองเงื่อนไข - เกิดขึ้นในระยะของโรคที่แตกต่างกันในแต่ละโรคหรือมีลักษณะของ CHF ที่แตกต่างจากที่เกิดกับปอดอุดกั้นเรื้อรังตัวอย่างเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังมีลักษณะไอและหายใจไม่ออกอย่างต่อเนื่องในขณะที่ CHF มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกและอาการบวมที่ขา
Orthopnea เป็นอาการหายใจลำบากที่แย่ลงเมื่อนอนราบ นี่เป็นลักษณะทั่วไปของ CHF และเกิดขึ้นในขั้นสูงของ COPD
อาการกำเริบ
เงื่อนไขทั้งสองอาจเกี่ยวข้องกับอาการกำเริบซึ่งเป็นตอนที่มีอาการแย่ลง
- โดยทั่วไปอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะแย่ลงอย่างรวดเร็วหายใจถี่อย่างรุนแรงและรู้สึกหายใจไม่ออก การกำเริบของโรค COPD อาจเกิดจากการติดเชื้อควันและควัน
- โดยปกติอาการกำเริบของ CHF จะช้าลงในความก้าวหน้าและอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอาหาร (เช่นการบริโภคเกลือมากเกินไป)
สำหรับทั้งสองเงื่อนไขอาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณไม่ได้ใช้ยาตามคำแนะนำ ด้วยความกังวลมากขึ้นการกำเริบของ CHF และ COPD แต่ละครั้งสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน อาการกำเริบทั้งสองประเภทอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CHF หรือ COPD แล้วคุณอาจไม่สังเกตเห็นสัญญาณเริ่มแรกของโรคอื่น ๆ เนื่องจากความคล้ายคลึงกันของอาการ หากคุณพบการเปลี่ยนแปลงของอาการอย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบเพราะคุณอาจมีอาการอื่น นอกจากนี้ กับคนที่คุณได้รับการวินิจฉัยแล้ว
สาเหตุ
บางครั้ง COPD และ CHF เกิดขึ้นร่วมกัน นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาได้อย่างอิสระเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงที่ทับซ้อนกันเช่นการสูบบุหรี่การใช้ชีวิตประจำวันและโรคอ้วน
อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ความเสียหายทางกายภาพเฉพาะที่นำไปสู่การเจ็บป่วยแต่ละครั้งแตกต่างกัน ความเสียหายของปอดทำให้เกิด COPD และความเสียหายของหัวใจทำให้เกิด CHF ความเสียหายเกิดขึ้นอย่างช้าๆและค่อยเป็นค่อยไปในทั้งสองสภาวะและไม่สามารถย้อนกลับได้
| ปัจจัยเสี่ยง | ปอดอุดกั้นเรื้อรัง | CHF |
|---|---|---|
| สูบบุหรี่ | ใช่ | ใช่ |
| ความดันโลหิตสูง | ไม่ | ใช่ |
| โรคหัวใจ | ไม่ | ใช่ |
| พันธุศาสตร์ | ใช่ | ไม่ |
| บุหรี่มือสอง | ใช่ | ไม่ |
| ระดับไขมันและคอเลสเตอรอลสูง | ไม่ | ใช่ |
| การติดเชื้อในปอดกำเริบ | ใช่ | ไม่ |
| โรคอ้วน | ใช่ | ใช่ |
| วิถีชีวิตอยู่ประจำ | ใช่ | ใช่ |
COPD พัฒนาอย่างไร
ปอดอักเสบและบาดเจ็บอย่างรุนแรงทำให้ปอดอุดกั้นเรื้อรัง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสูบบุหรี่ควันบุหรี่มือสองการได้รับสารพิษในอากาศและ / หรือการติดเชื้อในปอดที่เกิดขึ้นอีก เมื่อเวลาผ่านไปการบาดเจ็บที่ปอดซ้ำ ๆ ส่งผลให้ทางเดินหายใจหนาและแคบลงทำให้หายใจลำบาก
ปอดที่เสียหายและทางเดินหายใจที่หนาขึ้นยังสร้างแรงกดดันต่อหลอดเลือดในปอดส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด
เมื่อปอดได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจาก COPD ความดันในหลอดเลือดแดงของปอดจะสูงมากทำให้เกิดแรงดันที่ด้านขวาของหัวใจขณะที่ส่งเลือดไปยังปอด ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่ cor pulmonale ซึ่งเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากโรคปอด
CHF พัฒนาอย่างไร
โดยทั่วไป CHF เกิดขึ้นเนื่องจากโรคหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอโรคลิ้นหัวใจหรือความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของ CHF
สาเหตุส่วนใหญ่ของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจคือความเสียหายเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI หรือหัวใจวาย) MI เป็นเหตุการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตที่เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจอย่างน้อยหนึ่งส่วนถูกปิดกั้น ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดขึ้นและความสามารถในการปั๊มหัวใจที่ลดลงถูกอธิบายว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว
ความดันโลหิตสูงไขมันและคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้นและการสูบบุหรี่นำไปสู่ความเสียหายและการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย COPD และ CHF นั้นขึ้นอยู่กับประวัติทางคลินิกการตรวจร่างกายและการตรวจวินิจฉัยเฉพาะ ผลการตรวจร่างกายและผลการทดสอบแตกต่างกันในระยะแรกของเงื่อนไขเหล่านี้ แต่เริ่มแสดงความคล้ายคลึงกันบางอย่างในช่วงปลาย
ความเหนื่อยล้ามีอยู่อย่างสม่ำเสมอในทั้งสองสภาวะ ด้วย CHF อาการหายใจลำบากของคุณจะคงที่และคงที่ Dyspnea มีแนวโน้มที่จะผันผวนกับ COPD แพทย์ของคุณจะสังเกตความแตกต่างเล็กน้อยเหล่านี้
การตรวจร่างกาย
เมื่อคุณไปพบแพทย์พวกเขาจะตรวจร่างกายของคุณ (อุณหภูมิอัตราการเต้นของหัวใจอัตราการหายใจและความดันโลหิต) ฟังเสียงหัวใจและปอดของคุณและตรวจดูแขนขาของคุณ
| การค้นหาการตรวจร่างกาย | ปอดอุดกั้นเรื้อรัง | CHF |
|---|---|---|
| หายใจไม่ออก | ใช่ | ไม่ |
| เสียงปอดแตก | ไม่ | ใช่ |
| บ่นหัวใจ | ไม่ | ใช่ |
| อาการบวมน้ำ | ปลายเวที | ใช่ |
| หลอดเลือดดำที่คอขยาย | ปลายเวที | ใช่ |
| อาการตัวเขียว (นิ้วมือนิ้วเท้าริมฝีปากซีดหรือสีน้ำเงิน) | ใช่ | ไม่ |
| Tachypnea (หายใจเร็ว) | ใช่ | ใช่ |
| หัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) | ใช่ | ใช่ |
| หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) | ใช่ | ใช่ |
| ความดันโลหิตสูง | ไม่ | ใช่ |
การทดสอบสมรรถภาพปอด
การทดสอบการทำงานของปอด (PFTs) ต้องการความร่วมมือของคุณในขณะที่คุณปฏิบัติตามคำแนะนำในการหายใจเข้าและหายใจออกเข้าไปในหลอดเป่า การทดสอบที่วัดการทำงานของปอดของคุณจะแสดงการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของ COPD และสามารถแสดงการทำงานของปอดที่บกพร่องใน CHF ได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างที่สำคัญบางประการ
ด้วย COPD การทำงานของปอดอาจดีขึ้นหรือไม่ดีขึ้นหลังการรักษาด้วยยาขยายหลอดลม แม้ว่าการวัดการทำงานของปอดจะดีขึ้นบ้างหลังจากการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมใน CHF แต่การปรับปรุงเหล่านี้มีเพียงเล็กน้อย
การถ่ายภาพ
การทดสอบเช่นเอกซเรย์ทรวงอกการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถแสดงสัญญาณของ CHF หรือ COPD ได้
บ่อยครั้งที่หัวใจขยายใหญ่ขึ้นเมื่อคนมี CHF เมื่ออาการกำเริบของ CHF ของเหลวจะสร้างขึ้นในหรือรอบ ๆ ปอดและสิ่งนี้สามารถเห็นได้จากการศึกษาการถ่ายภาพหน้าอก
การทดสอบภาพสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของปอดที่สอดคล้องกับ COPD รวมถึงการหนาขึ้นการอักเสบและ bullae (ช่องว่างที่เต็มไปด้วยอากาศในปอดซึ่งบีบอัดเนื้อเยื่อที่แข็งแรง)
Echocardiogram
echocardiogram (echo) คืออัลตราซาวนด์ที่ตรวจสอบหัวใจขณะที่กำลังสูบฉีด ด้วยเสียงสะท้อนแพทย์ของคุณสามารถสังเกตโครงสร้างของหัวใจการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจ) และการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเอง
หากการทำงานของหัวใจลดลง (มักอธิบายว่าเป็นเศษส่วนของการขับออกต่ำ) สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึง CHF เสียงสะท้อนไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย COPD
การรักษา
กลยุทธ์ที่สำคัญที่สุดในการจัดการ CHF และ / หรือ COPD คือการหยุดสูบบุหรี่ นอกจากนี้เงื่อนไขทั้งสองนี้จำเป็นต้องได้รับการบำรุงรักษาเช่นเดียวกับการรักษาอาการกำเริบ
ยาต้านการอักเสบและยาขยายหลอดลม (เช่น beta-agonists) ใช้ในการจัดการ COPD
ยาที่ส่งเสริมการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ (เช่น beta-blockers) ยาขับปัสสาวะที่ปล่อยของเหลวส่วนเกินและใบสั่งยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตจะใช้ในการจัดการ CHF ในระยะยาว
อาการกำเริบ
อาการกำเริบและกรณีของ COPD และ CHF ในระยะสุดท้ายอาจเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยออกซิเจน บางครั้งอาการกำเริบของโรค COPD อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในปอดที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
และการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรงอาจทำให้การหายใจลดลงจนจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ความจำเป็นในการช่วยหายใจนี้ไม่พบบ่อยในการกำเริบของ CHF
การรักษาที่ปรับเปลี่ยนสำหรับ COPD และ CHF รวม
ยาบางตัวที่ใช้สำหรับ COPD อาจทำให้ CHF รุนแรงขึ้น ใน COPD beta-agonists จะขยายทางเดินหายใจ แต่อาจทำให้การทำงานของหัวใจลดลง ในความเป็นจริง beta-blockers ซึ่งจริงๆแล้ว คัดค้าน การกระทำของ beta-agonists มักใช้ใน CHF
ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ beta-blockers แบบ cardioselective ในการรักษา CHF ในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่หัวใจโดยเฉพาะโดยไม่รบกวนการทำงานของปอด
กลยุทธ์การดำเนินชีวิต
นอกเหนือจากการเลิกสูบบุหรี่แล้วกลยุทธ์การดำเนินชีวิตอื่น ๆ สามารถช่วยป้องกันการลุกลามของ COPD และ CHF การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยเพิ่มการทำงานของหัวใจและปอด
หากคุณต้องการแนวทางและแนวทางบางประการคุณสามารถขอคำปรึกษาทางกายภาพบำบัดจากแพทย์เมื่อคุณเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกาย การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจและ / หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดจะเป็นประโยชน์เมื่อคุณทำงานเพื่อเพิ่มความอดทนและความแข็งแรง
หากคุณมีน้ำหนักเกินการลดน้ำหนักจะช่วยลดความเครียดส่วนเกินในหัวใจและปอดของคุณ การออกกำลังกายก็น่าจะช่วยในการลดน้ำหนักได้เช่นกัน
ความเครียดก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงซึ่งทำให้ CHF แย่ลง ความเครียดยังทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและการกำเริบของโรคซ้ำ ๆ จะทำให้ปอดอุดกั้นเรื้อรังแย่ลง ดังนั้นการจัดการความเครียดจึงมีบทบาทในการลดความก้าวหน้าของทั้งสองเงื่อนไข
การออกกำลังกายความอดทนใน COPDคำจาก Verywell
หากคุณมีทั้ง CHF และ COPD คุณอาจมีอาการแย่ลงเนื่องจากอาการกำเริบของอาการอย่างใดอย่างหนึ่ง เมื่อใดก็ตามที่คุณรู้สึกว่าอาการของคุณ (หรือเงื่อนไข) แย่ลงคุณควรไปพบแพทย์ คุณอาจต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนสำหรับอาการกำเริบและ / หรือและการปรับยาบำรุงของคุณ