เนื้อหา
- อาการทั่วไปของโรคตับ
- ตับอักเสบกับโรคตับแข็ง
- ตับอักเสบ
- โรคตับแข็งของตับ
- ความคล้ายคลึงกันระหว่างไวรัสตับอักเสบและตับแข็ง
- ความแตกต่างระหว่างไวรัสตับอักเสบและตับแข็ง
โดยทั่วไปโรคตับอักเสบอาจหรือไม่สามารถย้อนกลับได้ (รักษาได้) ในขณะที่โรคตับแข็งหมายถึงการมีแผลเป็นถาวรของตับซึ่งมักเป็นผลมาจากโรคตับอักเสบเรื้อรัง ในขณะที่ไวรัสตับอักเสบบางรูปแบบอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่โรคตับแข็งก็มีแนวโน้มที่จะค่อยๆพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ
ลองมาดูอาการที่อาจเกิดขึ้นกับทั้งสองโรคทบทวนพื้นฐานของแต่ละโรคจากนั้นสรุปความเหมือนและความแตกต่างที่สำคัญบางประการ
อาการทั่วไปของโรคตับ
อาจมีอาการของโรคตับร่วมกับตับอักเสบตับแข็งหรือภาวะอื่น ๆ ที่ส่งผลให้ตับทำงานผิดปกติหรือเสียหายได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ดีซ่าน. ดีซ่านการเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีเหลืองและตาขาว (ตาขาว) เป็นอาการทั่วไปของโรคตับ แต่มีสาเหตุหลายประการ อาการตัวเหลืองเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินซึ่งเป็นเม็ดสีเหลืองในเลือด (ภาวะตัวเหลือง) (โรคดีซ่านเกิดขึ้นในทารกเช่นกัน แต่เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาตามปกติ) โรคดีซ่านสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วและรุนแรง (เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบเฉียบพลัน หรือท่อน้ำดีอุดตัน) หรือค่อยๆพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ
- หน้าอกโตในผู้ป่วยชาย หน้าอกที่ขยายใหญ่ขึ้นเรียกว่า gynecomastia เป็นเรื่องปกติของโรคตับเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เกิดจากความผิดปกติของตับ
- อาการคันที่ผิวหนัง อาการคันเรื้อรัง (ตุ่มอักเสบ) เป็นเรื่องปกติของโรคตับและเกิดจากเกลือของน้ำดีซึ่งสะสมที่ผิวหนังอาการคันนี้มักเกิดขึ้นโดยไม่มีผื่น
- อาเจียนเป็นเลือด การอาเจียนเป็นเลือดอาจเกี่ยวข้องกับโรคตับได้หลายวิธี สิ่งที่เป็นลางไม่ดีอีกอย่างหนึ่งคือ varices หลอดอาหารหลอดอาหาร varices เป็นเส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร เส้นเลือดขอดที่ขาเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่ขาไม่ดีทำให้เลือดไหลย้อนและไหลเวียนในขณะที่การไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดอาหารอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเสียหายของตับซึ่งทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตในตับเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลมักเกิดกับโรคตับแข็งมากกว่าโรคตับอักเสบเนื่องจากการเกิดแผลเป็นจะทำหน้าที่เป็น "เส้นหงิกงอในท่อ" สำหรับหลอดเลือดที่เดินทางผ่านตับ
- ตับโต ในโรคตับอักเสบตับมักจะอ่อนโยนและขยายใหญ่ขึ้นและสามารถคลำได้ที่ใต้ซี่โครงในส่วนบนขวาของช่องท้องในโรคตับแข็งตับมักจะมีขนาดเล็กและเต่งตึงและอาจรู้สึกเหมือนหินเมื่อคลำได้ ช่องท้องส่วนบน
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย เยื่อบุช่องท้องอักเสบหมายถึงการติดเชื้อในช่องท้อง
- น้ำในช่องท้องหรือของเหลวในช่องท้อง น้ำในช่องท้องอาจทำให้ท้องบวมและท้องอืดและเมื่อรุนแรงอาจทำให้หายใจไม่ออกเนื่องจากความดันของช่องท้องดันขึ้นไปที่ช่องอก
- ความสับสนทางจิตหรือหลงลืม หน้าที่หลักอย่างหนึ่งของตับคือการ "ล้างพิษ" ในเลือดนั่นคือขจัดสารพิษและสารอื่น ๆ ออกจากเลือดเมื่อการทำงานของตับถูกทำลายสารพิษเหล่านี้จะสร้างขึ้นในกระแสเลือด โรคสมองจากตับเป็นภาวะที่มีลักษณะซึมสับสนเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อผิดปกติความจำเสื่อมและมักมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างมากบางครั้งเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์ แต่ในบางกรณีอย่างน้อยก็สามารถย้อนกลับได้บางส่วน
- ความเหนื่อยล้า อาการเหนื่อยแบบเรื้อรังซึ่งเป็นความเหนื่อยที่ไม่ตอบสนองต่อการพักผ่อนตลอดคืนนั้นพบได้บ่อยในทั้งโรคตับอักเสบและโรคตับแข็ง
อาจมีอาการของโรคตับอักเสบเฉียบพลันได้มากขึ้นเช่นเหงือกมีเลือดออกอาการบวมน้ำ (หรือบวม) ที่ขาการกลับตัวของการนอนหลับและความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ และการหมดสติ
ตับอักเสบกับโรคตับแข็ง
เพื่อให้เข้าใจถึงความคล้ายคลึงและความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคตับอักเสบและโรคตับแข็งควรกำหนดและอธิบายเงื่อนไขทั้งสองนี้ก่อน มีการทับซ้อนกันอย่างมีนัยสำคัญดังที่ระบุไว้ด้านล่าง
ตับอักเสบ
ไวรัสตับอักเสบคือการอักเสบของตับและไม่เพียง แต่อาจเกิดจากไวรัสที่รู้จักกันดีเช่นไวรัสตับอักเสบบี แต่ยังเป็นปัจจัยอื่น ๆ อีกด้วยรูปแบบของไวรัสตับอักเสบมีดังต่อไปนี้:
ตับอักเสบติดเชื้อ สาเหตุของโรคตับอักเสบมีหลายประการ ซึ่งรวมถึงไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D และ E รวมถึงการติดเชื้อไวรัสเช่น mononucleosis ที่ติดเชื้อ (Epstein-Barr virus) และ cytomegalovirus
โรคตับอักเสบจากยา. มียาหลายชนิดที่ทำให้ตับทำงานผิดปกติได้
ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์. การใช้แอลกอฮอล์เรื้อรังอาจส่งผลต่อตับได้หลายประการซึ่งนำไปสู่สภาวะต่างๆเช่นตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ไขมันในตับและโรคตับแข็ง
โรคอ้วน. โรคตับอักเสบจากไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ซึ่งเป็นภาวะที่ความชุกเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาสามารถก้าวไปสู่โรคที่เรียกว่า steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์หรือ NASH เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบชนิดอื่น ๆ NASH สามารถลุกลามไปสู่การเกิดแผลเป็น (โรคตับแข็ง ) ของตับ
โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง. โรคแพ้ภูมิตัวเองคือโรคที่ร่างกายของเราสร้างแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของเราเอง
การสัมผัสสารพิษหรือสารเคมี. มีสารประกอบทั่วไปหลายอย่างที่เป็นพิษต่อตับตั้งแต่ยาฆ่าแมลงไปจนถึงสารเคมีที่พบในน้ำยาทำความสะอาดทั่วไปในครัวเรือน
โรคตับแข็งของตับ
โรคตับแข็งเป็นแผลเป็นของตับ ตับมีความสามารถในการสร้างใหม่หลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่ด้วยการบาดเจ็บซ้ำ ๆ หรือการติดเชื้อเรื้อรังเช่นตับอักเสบเรื้อรังกระบวนการนี้จะหยุดชะงักในที่สุดตับก็ไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพและเริ่มมีรอยแผลเป็น
สาเหตุของโรคตับแข็งโดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกับสาเหตุของโรคตับอักเสบ แต่เอาชนะความสามารถของตับในการรักษาตัวเองเช่นเมื่อมีการดูถูกตับซ้ำ ๆ หรือเช่นเดียวกับการติดเชื้อเรื้อรัง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็งในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ โรคตับจากแอลกอฮอล์และโรคตับอักเสบซี
โรคตับแข็งอาจเกิดจากภาวะอื่นที่ไม่ใช่โรคตับอักเสบรวมถึงโรคฮีโมโครมาโตซิส (โรคเหล็กเกินจากกรรมพันธุ์) การขาด alpha-1-antitrypsin การขาดเอนไซม์ทางพันธุกรรม และภาวะท่อน้ำดีเช่น atresia ทางเดินน้ำดีพิการ แต่กำเนิด (เมื่อท่อน้ำดีอุดตันหรือขาด)
เมื่อตับแข็งแย่ลงการทำงานของตับจะสูญเสียไปและในขณะเดียวกันอวัยวะก็เล็กลงและแข็งตัวหากคุณมีตับที่ไม่แข็งแรงจะมีของเหลวสะสมที่ขาและช่องท้อง เกลือของน้ำดีสามารถสะสมที่ผิวหนังได้ง่ายซึ่งอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองและอาการคันได้ อาจมีเลือดออกจากหลอดเลือดดำใหญ่ในทางเดินอาหารและหลอดอาหาร สารพิษยังสามารถสะสมในเลือดซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความสับสนและจิตใจช้าลง สำหรับผู้ที่เป็นโรคตับแข็งขั้นสูงการรักษาโรคนี้มีเพียงวิธีเดียวคือการปลูกถ่ายตับ
น่าเสียดายที่มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างของโรคตับแข็งรวมถึงตับวายและมะเร็งตับ
โรคตับแข็งยังเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ไม่สามารถทำงานได้ภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่ไม่ได้ควบคุมปริมาณแอลกอฮอล์ จากการวิจัยไม่มีวิธีรักษาโรคตับแข็งอย่างไรก็ตามการรักษาที่เหมาะสมจะช่วยลดความรุนแรงของอาการและชะลอการลุกลามของโรค ขั้นตอนแรกที่คุณควรพิจารณาเพื่อลดอาการของโรคตับแข็งคือการหยุดดื่มแอลกอฮอล์ หากคุณยังคงดื่มแอลกอฮอล์ต่อไปอาจนำไปสู่ความเสียหายของตับและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรงานวิจัยใหม่กำลังหาวิธีการเพิ่มเติมในการป้องกันการลุกลามของตับอักเสบไปสู่โรคตับแข็งและการเลวลงของโรคตับแข็ง ตัวอย่างเช่นยากลุ่มสแตตินอาจลดความเสี่ยงของโรคตับแข็งในผู้ที่เป็นโรคตับหากคุณเป็นโรคตับอักเสบหรือเป็นโรคตับแข็งสิ่งสำคัญคือต้องหาผู้เชี่ยวชาญด้านตับที่คุ้นเคยกับงานวิจัยล่าสุด
ความคล้ายคลึงกันระหว่างไวรัสตับอักเสบและตับแข็ง
- ทั้งตับอักเสบและตับแข็งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับตับซึ่งอาจทำให้เกิดการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติและอาการของความผิดปกติของตับ
- ทั้งตับอักเสบและตับแข็งสามารถนำไปสู่มะเร็งตับตับวายหรือจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ
ความแตกต่างระหว่างไวรัสตับอักเสบและตับแข็ง
โรคตับอักเสบและตับแข็งมีความแตกต่างที่สำคัญหลายประการแม้ว่าอาจมีสาเหตุเดียวกันก็ตาม
- ย้อนกลับได้ ตามความหมายแล้วโรคตับแข็ง (แผลเป็น) ไม่สามารถย้อนกลับได้ในขณะที่โรคตับอักเสบอาจย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุ
- การตรวจเลือด เอนไซม์ในตับ (เช่น AST และ ALT) มักมีระดับสูงมากเมื่อเป็นโรคตับอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคตับอักเสบเฉียบพลันอย่างไรก็ตามโรคตับแข็งอย่างน้อยในระยะแรกการตรวจการทำงานของตับอาจมีความผิดปกติเพียงเล็กน้อย
- ภาวะอื่นที่ไม่ใช่ตับอักเสบอาจทำให้เกิดโรคตับแข็งได้ ตัวอย่างเช่น hemochromatosis การขาด alpha-1-antitrypsin และอื่น ๆ อาจนำไปสู่โรคตับแข็ง
- การรักษา โดยปกติแล้วโรคตับอักเสบเป้าหมายคือเพื่อบรรเทาโรคเช่นรักษาการติดเชื้อกำจัดยาที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบจากยาหรือลดน้ำหนักและเพิ่มการเผาผลาญด้วย NASH สำหรับโรคตับแข็งแผลเป็นจะเกิดขึ้นอย่างถาวรและไม่สามารถรักษาได้ . ดังนั้นเป้าหมายคือการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งและเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ตับเพิ่มเติม
- อาการ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ดูด้านบน) ที่นำไปสู่การแปรปรวนของหลอดอาหารม้ามโตจำนวนเกล็ดเลือดต่ำและระดับโปรตีนในเลือดต่ำ (นำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ ) มักเกิดกับโรคตับแข็งมากกว่าโรคตับอักเสบ
คำจาก Verywell
โรคตับอักเสบและตับแข็งในหลาย ๆ วิธีเป็นกระบวนการที่คล้ายคลึงกัน แต่มีอยู่ต่อเนื่องกัน โชคดีที่สาเหตุหลายประการของการอักเสบของตับที่นำไปสู่โรคตับแข็งสามารถย้อนกลับได้ในระยะแรกด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ดีตัวอย่างเช่นการเลิกดื่มสุราสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในโรคตับแข็งที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์และการรักษาโรคตับอักเสบซีเรื้อรังอาจช่วยได้ เพื่อป้องกันโรคตับแข็งและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ พบว่าการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถทำให้การติดเชื้อหายไปอย่างน้อยร้อยละ 90 แต่หลายคนไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคนี้จนกว่าจะเกิดโรคตับแข็งขณะนี้ขอแนะนำให้ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคตับอักเสบ เช่นเดียวกับทุกคนที่เกิดระหว่างปี 2488 ถึง 2508 ควรได้รับการตรวจไวรัสตับอักเสบซี