เนื้อหา
- การเรียกเก็บเงินแบบมืออาชีพสำหรับบริการทางการแพทย์
- การเรียกเก็บเงินสถาบันสำหรับบริการทางการแพทย์
- หน้าที่และทักษะในการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์
การเรียกเก็บเงินแบบมืออาชีพ
มักจะดำเนินการทั้งการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัส
การเรียกเก็บเงินโดยใช้แบบฟอร์ม CMS-1500 หรือ 837-P
ดำเนินการเรียกเก็บเงินและอาจมีการเรียกเก็บเงินโดยไม่มีการเข้ารหัส
ตั๋วเงินโดยใช้ UB-04 หรือ 837-I
การเรียกเก็บเงินแบบมืออาชีพสำหรับบริการทางการแพทย์
แม้ว่างานอื่น ๆ ส่วนใหญ่ที่ดำเนินการโดยสำนักงานแพทย์จะเหมือนกันในสถานพยาบาลทุกประเภท แต่การเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ไม่ได้ สำนักงานแพทย์จัดการงานด้านการบริหารสำหรับการปฏิบัติทางการแพทย์รวมถึงการทักทายผู้ป่วยการจัดตารางนัดหมายการเช็คอินและการลงทะเบียนการเก็บเงินและงานอื่น ๆ รวมถึงการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์
การเรียกเก็บเงินแบบมืออาชีพมีหน้าที่รับผิดชอบในการเรียกเก็บเงินค่าสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นจากการทำงานของแพทย์ซัพพลายเออร์และผู้ให้บริการอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สถาบันสำหรับบริการทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน
แบบฟอร์มที่ใช้
การเรียกเก็บเงินจากผู้เชี่ยวชาญจะถูกเรียกเก็บในแบบฟอร์ม CMS-1500 CMS-1500 เป็นแบบฟอร์มการเรียกร้องมาตรฐานกระดาษสีแดงบนกระดาษขาวที่แพทย์และซัพพลายเออร์ใช้สำหรับการเรียกเก็บเงินค่าสินไหมทดแทน
แม้ว่าการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนบางส่วนจะถูกเรียกเก็บเงินบนกระดาษ แต่ Medicare, Medicaid และ บริษัท ประกันภัยอื่น ๆ ส่วนใหญ่ยอมรับการเรียกร้องทางอิเล็กทรอนิกส์เป็นวิธีการเรียกเก็บเงินหลัก CMS-1500 รุ่นอิเล็กทรอนิกส์เรียกว่า 837-P ซึ่งเป็น P สำหรับรูปแบบมืออาชีพ
หน้าที่งานของผู้เรียกเก็บเงินทางการแพทย์ในการตั้งค่านี้
ผู้เรียกเก็บเงินมืออาชีพมักมีหน้าที่การงานที่แตกต่างจากผู้เรียกเก็บเงินทางการแพทย์ของสถาบัน ผู้เรียกเก็บเงินมืออาชีพมักจะต้องรู้ทั้งการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัส
โปรแกรมการฝึกอบรมการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ส่วนใหญ่เสนอการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์และการเข้ารหัสร่วมกัน โปรแกรมการฝึกอบรมเหล่านี้ส่วนใหญ่มักจะสอนการเขียนโค้ดมากกว่าการเรียกเก็บเงิน อย่างไรก็ตามผู้เรียกเก็บเงินทางการแพทย์สามารถได้รับการฝึกอบรมนอกสถานที่สำหรับการเรียกเก็บเงิน แต่แนวทางปฏิบัติส่วนใหญ่ต้องการให้ผู้เรียกเก็บเงินมีใบรับรองการเข้ารหัสเป็นอย่างน้อย ผู้เรียกเก็บเงินอาจต้องรับผิดชอบในการเรียกเก็บเงินและการเรียกเก็บเงินจากผู้ประกันตนและผู้ป่วย
การเรียกเก็บเงินสถาบันสำหรับบริการทางการแพทย์
การเรียกเก็บเงินของสถาบันเป็นผู้รับผิดชอบในการเรียกเก็บเงินค่าสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นจากการทำงานของโรงพยาบาลสถานพยาบาลที่มีทักษะและสถาบันอื่น ๆ สำหรับบริการผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในรวมถึงการใช้อุปกรณ์และวัสดุสิ้นเปลืองบริการห้องปฏิบัติการบริการรังสีวิทยาและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ
แบบฟอร์มที่ใช้
ค่าใช้จ่ายของสถาบันจะถูกเรียกเก็บใน UB-04 UB-04 เป็นหมึกสีแดงบนแบบฟอร์มการเรียกร้องมาตรฐานกระดาษขาวที่ผู้ให้บริการสถาบันใช้ในการเรียกเก็บเงินค่าสินไหมทดแทน UB-04 เวอร์ชันอิเล็กทรอนิกส์เรียกว่า 837-I ซึ่งเป็น I สำหรับรูปแบบสถาบัน
หน้าที่งานของผู้เรียกเก็บเงินทางการแพทย์ในการตั้งค่านี้
ผู้เรียกเก็บเงินของสถาบันบางครั้งมีงานที่แตกต่างจากผู้เรียกเก็บเงินมืออาชีพผู้เรียกเก็บเงินของสถาบันส่วนใหญ่มักจะรับผิดชอบในการเรียกเก็บเงินหรือดำเนินการทั้งการเรียกเก็บเงินและการเรียกเก็บเงิน
การเข้ารหัสของโรงพยาบาลมีความซับซ้อนมากกว่าการเข้ารหัสของแพทย์ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการเข้ารหัสการอ้างสิทธิ์ของสถาบันจึงดำเนินการโดยผู้เข้ารหัสเท่านั้น
หน้าที่และทักษะในการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์
ไม่ว่าจะเป็นการเรียกเก็บเงินแบบมืออาชีพหรือสถาบันผู้เรียกเก็บเงินทางการแพทย์ก็มีงานที่สำคัญ เพื่อที่จะประสบความสำเร็จผู้เรียกเก็บเงินทุกคนต้องเรียนรู้เกี่ยวกับประเด็นสำคัญ 5 ประการ:
- ในการยื่นข้อเรียกร้องทางการแพทย์อย่างมีประสิทธิภาพผู้เรียกเก็บเงินทางการแพทย์จำเป็นต้องรู้หรือเข้าถึงข้อมูลมากมายสำหรับ บริษัท ประกันภัยแต่ละแห่ง
- เจ้าหน้าที่เรียกเก็บเงินทางการแพทย์สามารถเข้าถึงข้อมูลสุขภาพของผู้ป่วยที่เป็นความลับและต้องได้รับแจ้งถึงวิธีการหลีกเลี่ยงการละเมิดกฎความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัยของ HIPAA
- ความคุ้นเคยกับประเภทของซอฟต์แวร์การเรียกเก็บเงินที่ใช้จะช่วยประหยัดเวลาลดข้อผิดพลาดและป้องกันไม่ให้ปวดหัวได้มาก ผู้เรียกเก็บเงินทางการแพทย์ควรใช้ประโยชน์จากการฝึกอบรมที่ผู้ให้บริการซอฟต์แวร์เสนอและหากจำเป็นให้ติดต่อพวกเขาตามความจำเป็นเมื่อเกิดปัญหาขึ้น
- การทำความเข้าใจการประสานข้อมูลผลประโยชน์หมายถึงการทำความเข้าใจวิธีการเรียกเก็บเงินค่าสินไหมทดแทนตามลำดับที่ถูกต้องเพื่อป้องกันความล่าช้าในการชำระเงิน
- ส่วนหนึ่งของข้อเรียกร้องทางการแพทย์แสดงถึงข้อมูลที่รวบรวมจากเวลาที่ผู้ป่วยกำหนดเวลานัดหมายจนกระทั่งผู้ป่วยได้รับบริการ