เนื้อหา
- ผลของโปรเจสติน
- Progestin Generations
- Norethindrone
- Norethindrone Acetate
- Ethynodiol Diacetate
- Levonorgestrel
- Norgestrel
- Desogestrel
- น
- Drospirenone
- การเลือกยาคุมกำเนิด
- คำจาก Verywell
โปรเจสตินแบ่งตามรุ่นซึ่งบ่งชี้ว่าเมื่อใดที่ถูกนำเข้าสู่ตลาดเป็นหลัก
ผลของโปรเจสติน
เพื่อให้เข้าใจได้ดีที่สุดว่าโปรเจสตินสามารถจำแนกได้อย่างไรการชี้แจงประเภทของผลกระทบที่โปรเจสตินอาจมีต่อร่างกายของผู้หญิงจะเป็นประโยชน์:
- Progestational effects ช่วยป้องกันการตกไข่และลดการมีประจำเดือน
- ผลข้างเคียงของ Androgenic ถือเป็นผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นสิวและการเจริญเติบโตของขนตามร่างกาย
- ผลของ estrogenic ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณของ ethinyl estradiol ในเม็ดยา ผลกระทบเหล่านี้ช่วยต่อต้านผลแอนโดรเจน
Progestin Generations
ในการดูโปรเจสตินที่เฉพาะเจาะจงการกำหนดตามกลุ่มก็มีประโยชน์เช่นกัน โปรเจสตินจัดเป็นโปรเจสตินรุ่นแรกถึงรุ่นที่สี่โดยพิจารณาจากเมื่อมีจำหน่ายครั้งแรก แต่รุ่นต่างๆก็มีลักษณะที่แตกต่างกันเช่นกัน โปรดทราบว่าใหม่กว่าไม่จำเป็นต้องดีกว่า
- รุ่นแรก: Norethindrone, norethindrone acetate และ ethynodiol
- รุ่นที่สอง: Desogestrel และ norgestrel
- รุ่นที่สาม: Norgestrel และ norgestimate
- รุ่นที่สี่: Drospirenone
เมื่อดูโปรเจสตินเป็นที่น่าสังเกตว่ายาผสมบางชนิดที่ให้เสียงคล้ายกันมากมีโปรเจสตินที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น Ortho-novum 1/35 และ 7/7/7 / มี norethindrone ในขณะที่ Ortho-novum 1/50 มี norgestrel
Norethindrone
Norethindrone เป็นโปรเจสตินรุ่นแรกที่มีอยู่ในสูตร monophasic, biphasic และ triphasic มีฤทธิ์ในการกระตุ้นและฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ มีแนวโน้มที่จะมีแอนโดรเจนน้อยกว่าโปรเจสตินรุ่นที่สอง (levonorgestrel และ norgestrel) แต่มีแอนโดรเจนมากกว่าโปรเจสตินรุ่นใหม่เช่น desogestrel
ในปริมาณที่ต่ำ (ยาเม็ดใด ๆ ที่มี ethinyl estradiol น้อยกว่า 50 ไมโครกรัม) โปรเจสตินนี้จะช่วยเพิ่มระดับไขมันโดยการเพิ่ม HDL และลดคอเลสเตอรอลในเลือด
ข้อดี: ปรับปรุงรายละเอียดของไขมัน โปรเจสตินตัวแรกที่ใช้งานข้อมูลด้านความปลอดภัยเป็นเวลาหลายปี อาจเป็นประโยชน์ในผู้หญิงที่มีอาการซึมเศร้าจากการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดอื่นร่วมด้วย
ข้อเสีย: ระหว่างผลกระทบต่อสิว
ตัวอย่าง: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Norethindrone Acetate
Norethindrone acetate เป็นโปรเจสตินรุ่นแรกที่มีฤทธิ์ในการแพร่กระจายต่ำและมีเอสโตรเจนเล็กน้อย มีแนวโน้มที่จะมีแอนโดรเจนน้อยกว่าโปรเจสตินรุ่นที่สอง แต่มีแอนโดรเจนมากกว่าโปรเจสตินรุ่นใหม่เช่น desogestrel
แบรนด์ Estrostep ได้รับการออกแบบมาเพื่อเลียนแบบรอบประจำเดือนตามธรรมชาติของผู้หญิงอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นโดยการเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนด้วยปริมาณโปรเจสตินที่คงที่ เป็นแบรนด์ triphasic เดียวที่มีโปรเจสตินนี้
แบรนด์นี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่พบผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเอสโตรเจนเล็กน้อยเช่นคลื่นไส้ไมเกรนหรือการกักเก็บของเหลวร่วมกับยาอื่น ๆ
ข้อดี: อาจช่วยผู้หญิงที่มีอาการไมเกรนหรือคลื่นไส้เมื่อกินยาคุมกำเนิด
ข้อเสีย: อยู่ระหว่างผลกระทบต่อสิว
ตัวอย่าง: Loestrin, Junel, Estrostep
Ethynodiol Diacetate
Ethynodiol diacetate เป็นโปรเจสตินรุ่นแรกของกิจกรรม progestational ขนาดกลาง มีผลเอสโตรเจนเล็กน้อยและมีฤทธิ์แอนโดรเจนเล็กน้อย Ethynodiol diacetate เป็นอนุพันธ์ของ norethindrone ดังนั้นจึงเปลี่ยนเป็น norethindrone ภายในร่างกายได้ง่าย
ยาคุมกำเนิดที่มี ethynodiol diacetate มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการจำในช่วงต้นหรือรอบกลางที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับยาเม็ดอื่น ๆ อย่างไรก็ตามปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้นสามารถลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะเลือดออกผิดปกติดังนั้นยาเม็ดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับสูงจะสามารถบรรเทาผลข้างเคียงนี้ได้
ข้อดี: อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ข้อเสีย: เลือดออกผิดปกติ (จำ)
ตัวอย่าง: Demulen, Kelnor, Zovia
Levonorgestrel
Levonorgestrel เป็นโปรเจสตินรุ่นที่สองและเป็นโปรเจสตินคุมกำเนิดที่มีการกำหนดกันอย่างแพร่หลายทั่วโลก มีผลเชิงรุกและแอนโดรเจนสูง Levonorgestrel ส่งผลเสียต่อไลโปโปรตีนในซีรัม มีผลิตภัณฑ์เอสโตรเจนขนาดต่ำหลายยี่ห้อที่มีโปรเจสตินนี้
การคุมกำเนิด Levonorgestrel ยังได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการคุมกำเนิดฉุกเฉิน (เช่น Plan B One-Step และ Next Choice) องค์การอาหารและยาได้ระบุว่ายาเม็ดผสมทั้งหมดที่มีโปรเจสตินนี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับการคุมกำเนิดฉุกเฉินภายใต้วิธี Yuzpe
จากการทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2018 levonorgestrel มีความเกี่ยวข้องกับ ความเสี่ยงต่ำสุด ของลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ) ของยาคุมกำเนิดแบบรวมทั้งหมด
แน่นอนแนะนำให้ใช้ ethinyl estradiol ในขนาดที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เช่นกัน
ข้อดี: ความเสี่ยงต่ำที่สุดของการเกิดลิ่มเลือดของยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดรวมทั้งหมด
ข้อเสีย: ผลเสียต่อไขมัน (มีผลต่อไลโปโปรตีนในซีรั่ม); เพิ่มอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงของ androgenic เช่นสิว
ตัวอย่าง: Alesse; อาเวียน, ปอร์ติโอ; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, Extended cycle (การคุมกำเนิดแบบต่อเนื่อง) ยา ได้แก่ Seasonique, Seasonale, Lybrel
Norgestrel
Norgestrel (progestin รุ่นที่สอง) เป็นส่วนผสมของทั้ง isomer-dextro-norgestrel ที่ไม่ใช้งานและใช้งานอยู่ (ไม่ใช้งาน) และ levonorgestrel (ใช้งานทางชีวภาพ) Norgestrel มีฤทธิ์ในการต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงและมีฤทธิ์รุนแรงในขณะเดียวกันก็มีฤทธิ์แอนโดรเจนสูง
ข้อดี: อาจมีประโยชน์ในการป้องกัน endometriosis
ข้อเสีย: สิว; น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
ตัวอย่าง: Ovral และ Lo / Ovral; Ogestrel และ Lo-ogestrel; ไครเซล; Ortho-novum 1/50
Desogestrel
Desogestrel เป็นโปรเจสตินรุ่นที่สามที่มีการคัดเลือกเชิงรุกสูงลดผลกระทบของแอนโดรเจนและฤทธิ์ของฮอร์โมนเอสโตรเจน แสดงให้เห็นถึงผลกระทบด้านลบที่ลดลงต่อการเผาผลาญน้ำหนักเพิ่มสิวและผลข้างเคียงอื่น ๆ ตามแบบฉบับของโปรเจสตินรุ่นเก่า แสดงผลในเชิงบวกต่อไลโปโปรตีนโดยการเพิ่มขึ้นของ HDL คอเลสเตอรอลเล็กน้อย
การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่ไม่ร้ายแรง (ลิ่มเลือด) ด้วยยา desogestrel เทียบกับยาที่มี levonorgestrel Mircette (ยาเม็ดเอสโตรเจน / desogestrel ขนาดต่ำ) ให้ช่วงเวลายาหลอกที่สั้นลงซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่มีอาการไมเกรนประจำเดือนหรือปัญหาเชิงลบอื่น ๆ ในช่วงสัปดาห์นั้น
นอกจากนี้ยังมีเอสโตรเจนต่ำ / ยา desogestrel triphasic ที่แตกต่างกัน Cyclessa
นอกจาก drospirenone แล้ว desogestrel ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดมากกว่าตัวเลือกอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง levonorgestrel โดยความเสี่ยงสูงสุดที่ยาคุมกำเนิดแบบผสมทั้งหมดจะถูก desogestrel ร่วมกับ ethinyl estradiol 30 ถึง 40 ไมโครกรัม (ดูการศึกษาปี 2017 ด้านล่างภายใต้ desogestrel) .
ข้อดี: อาจช่วยแก้ปวดประจำเดือน; ลดความเสี่ยงของไมเกรนประจำเดือน ผลบวกต่อไขมัน น้ำหนักเพิ่มน้อยลง
ข้อเสีย: เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดสูงขึ้น
ตัวอย่าง: กระจกเงา; ออร์โธ - Cept; Apri; โซเลีย; เดโซเจน; เซเซีย; Reclipsen; เวลิเวต; Casiant
น
Norgestimate ซึ่งเป็นโปรเจสตินรุ่นที่สามมีฤทธิ์ในการแพร่กระจายสูงในขณะที่แสดงผลเอสโตรเจนเล็กน้อยและมีแนวโน้มที่จะเป็นแอนโดรเจนน้อยลง นอกจากนี้ยังมีผลน้อยที่สุดต่อไลโปโปรตีนในซีรั่มและการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต
ผลของฮอร์โมนแอนโดรเจนในระดับต่ำส่งผลให้การรักษาสิวประสบความสำเร็จ ในความเป็นจริงแล้วยาคุมกำเนิดที่ไม่มีส่วนผสมของยาคุมกำเนิดเป็นยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA เพื่อช่วยลดสิว
Ortho Tri-cyclen Lo เป็นแบรนด์ที่ให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับต่ำและระดับกลางดังนั้นยาเม็ดนี้อาจมีประโยชน์ในการลดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้และอาเจียนในขณะที่ไม่ก่อให้เกิดการจำเพิ่มขึ้น (โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ ยาเม็ด).
ข้อดี: ยาเม็ดเดียวที่องค์การอาหารและยารับรองว่าช่วยรักษาสิว มีผลเพียงเล็กน้อยต่อไขมัน
ข้อเสีย: อาจมีอาการปวดหัวมากขึ้น ลดความใคร่
ตัวอย่าง: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (Ortho Tri-Cyclen ทั่วไป, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenone
Drospirenone เป็นโปรเจสตินชนิดเดียวที่ได้จาก 17a-spironolactone ช่วยยับยั้งการหลั่งของฮอร์โมนที่ควบคุมน้ำและอิเล็กโทรไลต์ของร่างกาย นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์แอนโดรเจนต่ำ
Drospirenone และ estrogen ดูเหมือนจะช่วยลดอาการที่เกี่ยวข้องกับ PMS ที่ไม่รุนแรง (เพิ่มความอยากอาหารอารมณ์เชิงลบและการกักเก็บน้ำ) Drospirenone อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมสูงขึ้นดังนั้นผู้หญิงที่เป็นโรคไตตับหรือโรคต่อมหมวกไตไม่ควรใช้
แบรนด์ YAZ และ Beyaz มียาที่ออกฤทธิ์ 24 วันและยาหลอก 4 วัน การรวมกันนี้อาจทำให้ฮอร์โมนแปรปรวนน้อยกว่าซองยาทั่วไป
YAZ ยังได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อช่วยรักษาโรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน Drospirenone เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดในการศึกษาหลายชิ้น
การทบทวนในปี 2017 ได้ศึกษาการศึกษา 17 ชิ้นที่พบว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอยู่ในช่วงตั้งแต่ไม่เพิ่มขึ้นจนถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 3.3 เท่าของการเกิดลิ่มเลือดเมื่อเทียบกับ levonorgestrel (ยาคุมกำเนิดคิดว่ามีความเสี่ยงต่ำที่สุด) ข้อสรุปคือจากการศึกษาที่ดีที่สุดความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย
อย่างไรก็ตามเมื่อมองในอีกแง่หนึ่งนักวิจัยคนเดียวกันบางคนมองว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในผู้ใช้ครั้งแรกและการพักตัวของยาคุมกำเนิดในผู้หญิงมากกว่า 55,000 คนในการศึกษาอื่นในปี 2560 พวกเขาพบว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดสูงขึ้น 3.19 เท่าเมื่อเทียบกับ drospirenone ที่มี levonorgestrel สำหรับผู้ใช้ครั้งแรกและสูงกว่า 1.96 เท่าในที่พัก
ผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการเกิดลิ่มเลือดอาจต้องการใช้ยาคุมกำเนิดนอกเหนือจากยาที่มี drospirenone หรือ desogestrel หรือรูปแบบอื่นของการคุมกำเนิดทั้งหมด
ข้อดี: อาจช่วยลดอาการ PMS (PMDD) และสิว
ข้อเสีย: เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด; เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด
ตัวอย่าง: YAZ และ Beyaz; ยาสมิน; ซาราห์; ลอรีนา; ไซดา; เกียนวี; โอเซลลา; เวสทูร่า; นิกกี้
การเลือกยาคุมกำเนิด
นอกเหนือจากประเภทของโปรเจสตินและขนาดของฮอร์โมนเอสโตรเจนแล้วยังมีอีกหลายปัจจัยที่ช่วยในการเลือกยาคุมกำเนิดที่เหมาะสมกับคุณ โชคดีที่นักวิจัยได้ดำเนินการบางส่วนในการพิจารณาว่ายาคุมกำเนิดชนิดใดที่อาจลดผลข้างเคียงที่น่ารำคาญที่สุด ได้แก่ :
- สิว
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ความอ่อนโยนของเต้านม
- ไมเกรน
- เลือดไหลผิดปกติ
- ปวดประจำเดือน
- อารมณ์และความหงุดหงิด
- อาการซึมเศร้า
คำจาก Verywell
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับโปรเจสตินที่แตกต่างกันในยาคุมกำเนิดชนิดต่างๆอาจดูเหมือนมากเกินไป การสนทนาอย่างรอบคอบกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเป้าหมายของคุณในการคุมกำเนิดตลอดจนผลข้างเคียงที่คุณต้องการหลีกเลี่ยงมากที่สุด (และสิ่งที่คุณอาจเต็มใจที่จะอดทน) เป็นการเริ่มต้นที่ดี
แต่การเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองก็เป็นประโยชน์เช่นกัน ไม่มีใครมีแรงบันดาลใจเท่าคุณในการดูแลสุขภาพและความเป็นอยู่ของคุณ ในการดูประเภทของโปรเจสตินในยาเม็ดคุมกำเนิดแบบต่างๆคุณกำลังเริ่มต้นอย่างดีเยี่ยมในการจัดการดูแลสุขภาพของคุณ