การขยายตัวของนักเรียน

เนื้อหา

• การขยายนักเรียน
• ยาหยอดตา
• ไซโคลเพิลเจีย
• ความไวแสง

การขยายรูม่านตาช่วยให้สามารถมองเห็นโครงสร้างภายในของดวงตารวมถึงเลนส์เส้นประสาทตาหลอดเลือดและเรตินาได้อย่างละเอียดยิ่งขึ้น การขยายขนาดเป็นองค์ประกอบหลักของการตรวจตาที่ครอบคลุมเนื่องจากบางครั้งอาจนำไปสู่การตรวจหาและวินิจฉัยโรคตาบางชนิด

การขยายนักเรียน

รูม่านตาจะคล้ายกับรูรับแสงของกล้องที่สามารถใหญ่ขึ้นหรือเล็กลงได้ขึ้นอยู่กับปริมาณแสงที่ต้องการเข้าสู่ดวงตา รูม่านตาอาจได้รับ miosis การหดตัวของขนาดรูม่านตาให้เล็กลงหรืออาจเกิด mydriasis การขยายรูม่านตาหรือการขยายขนาดของรูม่านตา ขนาดรูม่านตาถูกควบคุมโดยระบบประสาทซิมพาเทติกและระบบประสาทพาราซิมพาเทติก

ขนาดของนักเรียนเปลี่ยนไปขึ้นอยู่กับปริมาณแสงที่เข้าตา ขนาดของนักเรียนอาจเปลี่ยนแปลงไปตามการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเพศ ขนาดของนักเรียนยังเปลี่ยนแปลงไปในช่วงเวลาแห่งความเครียด ปฏิกิริยาความเครียด "การต่อสู้หรือการบิน" คิดว่าจะทำให้ขนาดรูม่านตาขยายขึ้นเพื่อให้แสงเข้าตาได้มากขึ้นเพื่อให้ร่างกายสามารถตอบสนองต่อศัตรูที่อาจเป็นอันตรายได้เร็วขึ้น

ยาหยอดตา

ยาหยอดตามีสองประเภท ประเภทหนึ่งกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อในม่านตาที่ขยายรูม่านตาและอีกประเภทหนึ่งจะคลายกล้ามเนื้อที่ทำให้รูม่านตาตีบและยังช่วยคลายกล้ามเนื้อที่ช่วยให้ตาสามารถโฟกัสเลนส์ภายในดวงตาได้ ยาหยอดตาเหล่านี้บางส่วนให้ร่วมกันเพื่อทำให้รูม่านตามีขนาดใหญ่ขึ้น

การขยายตาเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจตาเกี่ยวข้องกับการให้ยาหยอดตาบางครั้งให้ยาเข้าตาโดยตรงสองหรือสามครั้ง ขึ้นอยู่กับสิ่งที่แพทย์พยายามทำให้สำเร็จและรูม่านตาต้องมีขนาดใหญ่เพียงใดสามารถให้ยาหยอดตาประเภทต่างๆได้

ตัวอย่างยาหยอดตาที่ทำให้รูม่านตาขยาย:

• ฟีนิลฟรีน
• ทรอปิคาไมด์
• ไฮดรอกซีแอมเฟตามีน
• ไซโคลเพนโทเลต
• Atropine

ไซโคลเพิลเจีย

การลดลงส่วนใหญ่ทำให้เกิดผลข้างเคียงของ cycloplegia Cycloplegia เป็นอัมพาตชั่วคราวของร่างกายปรับเลนส์ได้ซึ่งช่วยให้ดวงตาสามารถโฟกัสไปที่วัตถุที่อยู่ใกล้ได้ การลดลงส่วนใหญ่อาจทำให้เกิด cycloplegic effect ได้ตั้งแต่สองสามชั่วโมงถึงสองสามวัน การขยายรูม่านตาและไซโคลเพิลเจียเป็นกระบวนการที่แตกต่างกันสองกระบวนการ แต่เกี่ยวข้องกันเนื่องจากยาส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดอาการไซโคลเพิลเจียยังขยายรูม่านตาด้วย

บางครั้งแพทย์อาจต้องการให้ผู้ป่วยมีอาการปวดหัว ตัวอย่างเช่นกลไกการโฟกัสของเด็กเล็กนั้นแข็งแกร่งมากจนทำให้ยากมากที่จะวัดการมองเห็นหรือการหักเหของแสงเพื่อดูว่าจำเป็นต้องแก้ไขการมองเห็นหรือไม่ เมื่อมีการให้ยาเพื่อทำให้เกิด cycloplegia อย่างมีนัยสำคัญระบบการโฟกัสของเด็กจะเป็นอัมพาตชั่วคราว ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถวัดระบบการมองเห็นของเด็กได้อย่างสะดวกสบาย โดยพื้นฐานแล้ว "ข้อมูลดิบ" สามารถวัดได้เท่านั้นและเด็กไม่สามารถมีอิทธิพลต่อการวัดได้เลย

อีกช่วงเวลาหนึ่งที่แพทย์อาจต้องการทำให้ผู้ป่วยมีอาการ cycloplegia เพิ่มขึ้นคือเมื่อพวกเขามีโรคตาภาวะหรือการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันและความไวต่อแสง สำหรับอาการที่เรียกว่า uveitis ยาหยอดตา cycloplegic ช่วยลดอาการปวดและความไว อย่างไรก็ตามบางครั้งผลข้างเคียงของ cycloplegic ก็ไม่เป็นที่ต้องการ ตัวอย่างเช่นเมื่อผู้ป่วยได้รับการขยายขนาดโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจตาโดยทั่วไปพวกเขามักจะได้รับผลกระทบจากไซโคลเปิลจิกในระดับหนึ่ง การมองเห็นในระยะใกล้อาจพร่ามัวเป็นเวลาสองสามชั่วโมง

บ่อยครั้งที่แพทย์สนใจที่จะดูโครงสร้างภายในของดวงตาเพื่อตรวจสอบสุขภาพตาและไม่สนใจที่จะก่อให้เกิดโรคไซโคลเพิลเจีย เนื่องจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์นี้การตรวจตาส่วนนี้จึงถือเป็นส่วนที่ "ไม่พึงประสงค์" ของการตรวจตาและผู้ป่วยอาจถูกเลื่อนเข้ามาเพราะมัน

ความไวแสง

เมื่อให้ยาหยอดขยายรูม่านตาจะมีขนาดใหญ่มาก เนื่องจากรูม่านตาไม่สามารถหดตัวได้ตามปกติเนื่องจากหยดเหล่านี้คนจึงไวต่อแสงมาก ความไวต่อแสงชั่วคราวนี้เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่อาจทำให้คนไม่เข้ารับการตรวจตาเนื่องจากการขยายรูม่านตามักทำให้การมองเห็นระยะใกล้หรือระยะใกล้เบลอและมีความไวต่อแสงแว่นกันแดดแบบใช้แล้วทิ้งจึงมักจัดเตรียมไว้ให้หลังการตรวจเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากแสงแดด โดยทั่วไปการขยายตัวจะใช้เวลาสามถึงหกชั่วโมง แต่ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยบางรายจะใช้เวลาถึง 24 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับยาหยอดตาที่ใช้