เนื้อหา
หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรค postconcussive syndrome (PCS) หรือไม่แสดงว่าคุณอยู่ในสถานะที่ดี หลายคนมีคำถามเกี่ยวกับโรคโพสต์คัสซีฟซินโดรมรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บที่สมอง (TBI) และแพทย์หลายคนพยายามที่จะเห็นด้วยกับคำจำกัดความที่แน่นอนของกลุ่มอาการหลังคลอด ด้วยเหตุนี้การวิจัยในเรื่องนี้จึงเต็มไปด้วยโคลนและบางครั้งก็ขัดแย้งกันอาการ
โดยทั่วไปคำจำกัดความที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคือกลุ่มอาการ postconcussive ประกอบด้วยคนที่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก TBI ที่ไม่รุนแรงและจากนั้นจะต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งต่อไปนี้:
- ปวดศีรษะเวียนศีรษะวิงเวียนอ่อนเพลียหรือลดความอดทนต่อเสียงดัง
- ความหงุดหงิดซึมเศร้าวิตกกังวลหรือความรู้สึกไม่สบายตัว
- ความเข้มข้นของอัตนัยความจำหรือปัญหาทางปัญญา
- นอนไม่หลับ
- ความทนทานต่อแอลกอฮอล์ลดลง
ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่าอาการควรเริ่มไม่เกินสี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะในขณะที่อาการปวดศีรษะควรเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ โดยทั่วไปผู้คนส่วนใหญ่ที่มีอาการหลังการผ่าตัดจะมีอาการหายไปอย่างสมบูรณ์ โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บโดยประมาณ 2 ใน 3 ของผู้คนไม่มีอาการภายใน 3 เดือนหลังจากเกิดอุบัติเหตุ มีผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่คาดว่าจะยังคงมีปัญหาหลังจากผ่านไปหนึ่งปี อายุที่มากขึ้นและการบาดเจ็บที่ศีรษะก่อนหน้านี้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการฟื้นตัวที่ยาวนานขึ้น
ปัญหาเกี่ยวกับการวินิจฉัย
ความซับซ้อนของการวินิจฉัย PCS ก็คือข้อเท็จจริงที่ว่า PCS มีอาการหลายอย่างร่วมกับเงื่อนไขอื่น ๆ ซึ่งหลายอย่างเช่นภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผลเป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีพีซีเอส นอกจากนี้อาการหลายอย่างของ PCS ยังมีร่วมกันโดยคนที่ไม่มีอาการป่วยอื่น ๆ หรือมีการบาดเจ็บที่ส่วนอื่นของร่างกาย สิ่งนี้ทำให้ผู้เชี่ยวชาญบางคนตั้งคำถามว่ากลุ่มอาการหลังการถูกกระทบกระแทกมีอยู่จริงหรือไม่ ในทางกลับกันผู้ที่มีอาการคล้ายกัน แต่ไม่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะร่วมกันมักไม่ค่อยอธิบายถึงระดับความช้าในการรับรู้ปัญหาเกี่ยวกับความจำหรือความไวต่อแสงเช่นเดียวกับผู้ที่มีอาการ TBI เล็กน้อย
ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าทำไมคนที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะจึงเกิดอาการเหล่านี้ ในอดีตแพทย์ถกเถียงกันว่าสาเหตุของพีซีเอสเป็นสาเหตุหลักทางกายภาพหรือทางจิตใจ แต่ความจริงแล้วพีซีเอสอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางกายภาพและทางจิตวิทยาร่วมกัน ท้ายที่สุดแล้วสมองมีส่วนรับผิดชอบต่อประสบการณ์ทางจิตใจและการบาดเจ็บทางร่างกายอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ
ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการหลังคลอดขาดแรงจูงใจซึ่งอาจเกี่ยวข้องโดยตรงกับการบาดเจ็บที่สมองหรือเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าร่วมกัน ในทำนองเดียวกันแพทย์บางคนตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค postconcussive syndrome มักจะหมกมุ่นอยู่กับอาการของพวกเขาในลักษณะที่คล้ายคลึงกับ hypochondria สิ่งนี้อาจทำให้ผู้ที่มีพีซีเอสเน้นย้ำอาการของตนมากเกินไป แต่ความวิตกกังวลอาจเกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกายที่เกิดจากสมองได้หรือไม่?
หลายคนดูเหมือนจะแนะนำว่ายิ่งมีอาการหลังการถูกกระทบกระแทกนานเท่าไรก็ยิ่งมีแนวโน้มว่าปัจจัยทางจิตวิทยาจะมีบทบาทเพิ่มขึ้น การพัฒนาของอาการที่เกิดขึ้นนานกว่าหนึ่งปีสามารถทำนายได้จากประวัติการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดความสามารถในการรับรู้ต่ำความผิดปกติของบุคลิกภาพหรือปัญหาทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้าทางคลินิกหรือความวิตกกังวล ในทางกลับกันความเสี่ยงของอาการที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานก็เพิ่มขึ้นเช่นกันหากการบาดเจ็บครั้งแรกเกี่ยวข้องกับคะแนนกลาสโกว์โคม่าที่รุนแรงมากขึ้นหรือประวัติการบาดเจ็บที่ศีรษะก่อนหน้านี้
Postconcussive syndrome เป็นการวินิจฉัยทางคลินิกซึ่งหมายความว่าโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมนอกเหนือจากการตรวจของแพทย์ ที่กล่าวว่าการสแกนด้วยเครื่องตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) แสดงให้เห็นว่าสมองใช้กลูโคสในผู้ป่วยที่มีอาการของโรค postconcussive syndrome น้อยลงแม้ว่าปัญหาเช่นภาวะซึมเศร้าอาจทำให้เกิดการสแกนที่คล้ายกัน
ศักยภาพที่เกิดขึ้นยังแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติในผู้ที่มีพีซีเอส นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ที่มี PCS มีคะแนนลดลงในการทดสอบความรู้ความเข้าใจบางอย่าง ในทางกลับกันแม้กระทั่งก่อนที่จะได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเด็กที่เป็นโรคโพสต์คอนคัสซีฟจะมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่แย่กว่าเด็กที่อาการไม่คงอยู่หลังจากได้รับการกระทบกระแทก
ท้ายที่สุดแล้วการวินิจฉัยโรคโพสต์คอนคัสซีฟอาจมีความสำคัญน้อยกว่าการตระหนักถึงอาการที่เกี่ยวข้อง ไม่มีการรักษาอื่น ๆ สำหรับพีซีเอสนอกเหนือไปจากอาการของแต่ละบุคคล อาการปวดหัวสามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ปวดและยาแก้ปวดอาจมีประโยชน์สำหรับอาการวิงเวียนศีรษะ การใช้ยาและการบำบัดร่วมกันอาจเป็นประโยชน์ต่ออาการซึมเศร้า ความพิการทางร่างกายใด ๆ อาจได้รับการแก้ไขกับนักกิจกรรมบำบัดเพื่อปรับปรุงความสามารถของผู้ประสบภัยในการทำงานได้ดีในที่ทำงาน
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักว่าสำหรับคนส่วนใหญ่อาการหลังการถูกทำร้ายจะลดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปจากนั้นจึงค่อยแก้ไขโดยมีคนกลุ่มน้อยเพียงคนเดียวที่มีปัญหาที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น แนวทางที่ดีที่สุดในการฟื้นตัวคือการมุ่งเน้นไปที่การรักษาอาการของแต่ละบุคคลทั้งทางร่างกายและจิตใจที่เกี่ยวข้องกับสภาวะที่น่างงงวยนี้