เนื้อหา
เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac เป็นครั้งแรกคุณมีแนวโน้มที่จะหวังและคาดหวังว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนจะช่วยแก้ปัญหาทางเดินอาหารของคุณได้ อย่างไรก็ตามการศึกษาและหลักฐานเบื้องต้นบ่งชี้ว่าไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป ในความเป็นจริงร้อยละที่มีนัยสำคัญของผู้ที่เป็นโรค celiac ยังคงมีอาการแม้ว่าจะปราศจากกลูเตนก็ตามมีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับอาการทางเดินอาหารเหล่านี้ซึ่งคุณสามารถมีได้นอกเหนือจากโรค celiac ได้แก่ โรคกรดไหลย้อนในทางเดินอาหาร (GERD) โรคลำไส้แปรปรวน (IBS) และโรคลำไส้อักเสบ (IBD) นอกจากนี้ภาวะที่ไม่ย่อยอาหารส่วนใหญ่อื่น ๆ ที่พบในผู้ที่เป็นโรค celiac เช่นโรคไทรอยด์อาจทำให้เกิดอาการทางเดินอาหาร
โรค celiac จากการทนไฟ (โรค celiac ที่ไม่ดีขึ้นแม้จะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน) ก็อาจทำให้เกิดอาการต่อเนื่องได้แม้ว่าจะหายากมากก็ตาม และแน่นอนว่าการรับประทานกลูเตนในปริมาณเล็กน้อยโดยไม่ได้ตั้งใจก็สามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาที่น่ารังเกียจได้ น่าเสียดายที่เป็นเรื่องธรรมดา
แต่คำอธิบายที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งสำหรับอาการต่อเนื่องที่บางครั้งอาจบินภายใต้เรดาร์คือการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) SIBO อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงปวดท้องและท้องอืดพร้อมกับคลื่นไส้และก๊าซมากเกินไปฟังดูคล้ายกับอาการของคุณหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นอ่านต่อ
SIBO คืออะไร?
ระบบย่อยอาหารของทุกคนรวมถึงแบคทีเรีย ... จำนวนมาก ของแบคทีเรีย สิ่งมีชีวิตขนาดเล็กหลายล้านล้านชนิดซึ่งส่วนใหญ่พบในลำไส้ใหญ่ช่วยให้คุณย่อยอาหารและยังสร้างวิตามินเช่นวิตามินเคและไบโอติน
ลำไส้เล็กของคุณมีแบคทีเรียเช่นกัน แต่มีความหลากหลายและมีปริมาณน้อยกว่าลำไส้ใหญ่ SIBO เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เคลื่อนย้ายต้นน้ำไปที่ลำไส้เล็กและเพิ่มจำนวนมากขึ้น
เมื่อแบคทีเรียเหล่านั้นเติบโตในที่ที่ไม่ควรจะทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารได้ทุกชนิดและในกรณีที่รุนแรงที่สุด SIBO อาจส่งผลให้วิตามินและสารอาหารบกพร่อง SIBO ยากที่จะวินิจฉัยอย่างถูกต้องและอาการของผู้คนมักไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี
SIBO และ Celiac: การเชื่อมต่อคืออะไร?
ดังที่คุณทราบแล้วโรค celiac เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำปฏิกิริยาผิดพลาดกับโปรตีนกลูเตนที่พบในเมล็ดข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ เมื่อคนที่มี celiac กินกลูเตนเซลล์เม็ดเลือดขาวของพวกเขาจะโจมตีเยื่อบุของลำไส้เล็กทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าวิลลัสลีบ แม้ว่าโรค celiac จะเกิดจากระบบย่อยอาหารของคุณ แต่ก็ส่งผลต่อร่างกายของคุณโดยสร้างอาการได้ทุกที่ตั้งแต่ระบบย่อยอาหารไปจนถึงสมองและผิวหนังของคุณ
ในขณะเดียวกันอาการของ SIBO ก็เลียนแบบอาการทางเดินอาหารของโรค celiac ได้เกือบสมบูรณ์แบบ อาการของ SIBO ได้แก่ ปัญหาการย่อยอาหารเช่นอาการเสียดท้องท้องร่วงก๊าซท้องอืดและปวดท้อง SIBO ที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจนำไปสู่ความเหนื่อยล้าและการลดน้ำหนัก อาการเหล่านี้สามารถพบได้ในโรค celiac ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำลายเยื่อบุลำไส้เล็ก
ในความเป็นจริง SIBO สามารถทำให้เกิดการฝ่อของลำไส้ได้ซึ่งความเสียหายของลำไส้เล็กมักพบในผู้ที่เป็นโรค celiac แล้วคุณจะแยกเงื่อนไขทั้งสองออกจากกันได้อย่างไร?
ในการวินิจฉัยโรค celiac แพทย์มักจะใช้การตรวจเลือดเพื่อค้นหาเครื่องหมายเฉพาะที่บ่งบอกถึงปฏิกิริยาของร่างกายต่อโปรตีนกลูเตน การทดสอบเหล่านี้รวมถึงขั้นตอนทางการแพทย์ที่เรียกว่าการส่องกล้องซึ่งช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถตรวจดูเยื่อบุลำไส้เล็กของคุณได้โดยตรงสามารถระบุโรค celiac ได้อย่างชัดเจน
ในขณะเดียวกัน SIBO ได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบลมหายใจแม้ว่าแพทย์จะสามารถใช้การส่องกล้องได้ เพื่อให้เรื่องซับซ้อนยิ่งขึ้นมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการทดสอบลมหายใจอาจไม่ได้ผลดีในการวินิจฉัย SIBO ในผู้ที่เป็นโรค celiac
คุณสามารถเป็นได้ทั้ง SIBO และ Celiac Disease
เป็นไปได้ที่จะมีทั้งโรค celiac และ SIBO ในเวลาเดียวกันซึ่งทำให้การบอกอาการของพวกเขาแตกต่างกันยากขึ้น ในความเป็นจริงงานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า SIBO อาจพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค celiac โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอาการทางเดินอาหารไม่ดีขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างไรก็ตามนักวิจัยคนอื่น ๆ ยังสงสัยในข้อสรุปนั้น
การทบทวนวรรณกรรมทางการแพทย์เกี่ยวกับ SIBO และโรค celiac ซึ่งรวมถึงการศึกษาที่แตกต่างกัน 11 การศึกษาพบว่าหนึ่งในห้าของผู้ที่เป็นโรค celiac ก็มี SIBO เช่นกัน
จากการตรวจสอบพบว่าร้อยละ 28 ของผู้ที่เป็นโรค celiac ที่ยังคงมีอาการแม้ว่าจะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างระมัดระวังก็ยังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SIBO ในขณะเดียวกันมีเพียงร้อยละ 10 ของผู้ที่มีอาการ celiac ซึ่งอาการของโรคขาดกลูเตนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SIBO
ถึงแม้ในขณะที่นักวิจัยทางการแพทย์สำรวจว่ามีกี่คนที่มี celiac อาจมี SIBO แต่ก็ยังไม่ชัดเจน ทำไม ความเสี่ยงอาจสูงขึ้น คำอธิบายที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งเป็นการเคลื่อนย้ายอาหารผ่านทางเดินอาหารของคุณ ผู้ที่เป็นโรค celiac อาจมีการเคลื่อนไหวเร็วกว่าปกติหรือช้ากว่าปกติหรือบางครั้งอาจมีการเคลื่อนไหวช้ากว่าปกติในส่วนของระบบทางเดินอาหาร (เช่นในกระเพาะอาหาร) รวมกับเร็วกว่าปกติ การเคลื่อนไหวในส่วนอื่น (ตัวอย่างเช่นในลำไส้ใหญ่) ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจทำให้แบคทีเรียเติบโตในที่ที่ไม่ควร
คำจาก Verywell
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SIBO แพทย์ของคุณมักจะสั่งยาปฏิชีวนะชนิดเฉพาะที่เรียกว่า rifaximin ยาปฏิชีวนะนี้ซึ่งใช้ในการรักษาอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง (ซึ่งเกิดจากแบคทีเรียที่ไม่ดีในระบบทางเดินอาหารของคุณ) ไม่ใช่ ดูดซึมได้ดีโดยร่างกายซึ่งหมายความว่ามันทำงานได้เกือบเฉพาะในระบบทางเดินอาหารของคุณ
อย่างไรก็ตาม SIBO ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วย rifaximin โดยเฉพาะ (มีการรักษาอื่น ๆ อยู่) และไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับการบรรเทาจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าคนที่เป็นโรค celiac ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SIBO และได้รับการรักษาด้วย rifaximin ไม่เห็นว่าอาการทางเดินอาหารของพวกเขาดีขึ้นจากยาปฏิชีวนะ การศึกษาดังกล่าวรวมถึงคน 25 คนที่มี celiac ที่ทานยาปฏิชีวนะและเปรียบเทียบกับ 25 คนที่มี celiac ที่ได้รับยาหลอก
SIBO ยังไม่เข้าใจดีจึงยากที่จะระบุและปฏิบัติต่อผู้ที่อาจมีอาการนี้ เมื่อเวลาผ่านไปเราควรมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ทำงานใน SIBO และสิ่งที่ไม่ได้ผลซึ่งจะช่วยทุกคนรวมถึงผู้ที่เป็นโรค SIBO และ celiac