เนื้อหา
การเปลี่ยนโดปามีนในรูปแบบของยาคาร์บิโดปา / เลโวโดปาเป็นวิธีการรักษาทางประสาทวิทยาที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งและช่วยให้ผู้ป่วยโรคพาร์คินสันบรรเทาอาการสั่นและความแข็งได้ ในบางครั้งการทดแทนโดพามีนจะมาพร้อมกับผลข้างเคียง สิ่งที่รู้จักกันดี ได้แก่ hypermobility (การเคลื่อนไหวมากเกินไป) หรือแม้แต่ภาพหลอนDopamine dysregulation syndrome (DDS) เป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้โดยประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วย dopaminergic
อาการ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของ dopamine dysregulation คือความอยากกินยาของ Parkinson เช่น carbidopa / levodopa แม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ (เช่นอาการสั่นหรือแข็ง) ผู้ป่วยอาจรู้สึกอย่างมากว่าต้องใช้ยา คนอื่น ๆ อาจพยายามจำลองอาการพาร์กินสันของพวกเขาหรือติดสินบนเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวเพื่อให้ได้ยาที่ต้องการ - นี่คือความอยากที่รุนแรงเพียงใด
นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรค dopamine dysregulation syndrome อาจรู้สึกยิ่งใหญ่หรืออิ่มอกอิ่มใจและหากไม่ได้รับยาก็อาจรู้สึกหดหู่หรือเหนื่อยล้า นอกจากนี้ปัญหาการควบคุมแรงกระตุ้นเช่นการพนันหรือการช็อปปิ้งที่บังคับใช้ความผิดปกติในการรับประทานอาหารหรือพฤติกรรมเสพติดอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของโดปามีน พฤติกรรมบีบบังคับที่เรียบง่ายมากขึ้นเช่นการรวบรวมวัตถุหรือการวางวัตถุในแนวเดียวกันอาจปรากฏขึ้น อาการรุนแรงเช่นโรคจิตก็เป็นไปได้ในกลุ่มอาการนี้
สาเหตุ
โดปามีนเชื่อมต่อกับระบบการให้รางวัลของเราที่ฐานของกลีบหน้าผากรวมทั้งบริเวณหน้าท้อง ในความเป็นจริงยาเสพติดเช่นโคเคนกระตุ้นการปลดปล่อยโดพามีนในบริเวณนี้ เชื่อกันว่ากิจกรรมของโดปามีนในบริเวณนี้ของสมองทำให้เกิดอาการ dopamine dysregulation syndrome ดังที่กล่าวไว้กลไกที่แน่นอนยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี นอกจากนี้หากโดปามีนมีความสำคัญต่อทั้งการเคลื่อนไหวและระบบการให้รางวัลอาจเป็นเรื่องน่าแปลกใจที่ DDS นั้นค่อนข้างผิดปกติ
เมื่อมีการให้ยาเสพติดระบบการให้รางวัลสามารถทำให้เกิดผลตามจำนวนรางวัลได้โดยต้องใช้ปริมาณที่มากขึ้นเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน เรารู้ว่านี่เป็นความจริงของการบำบัดด้วยโดปามีนในพาร์กินสัน - ในที่สุดก็ต้องใช้ปริมาณที่มากขึ้นเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน ในขณะที่บางส่วนอาจเกิดจากการลุกลามของโรคนักวิทยาศาสตร์บางคนถามว่าความต้องการที่เพิ่มขึ้นนี้อาจสะท้อนถึงความเคยชินแบบหนึ่งซึ่งในระบบการให้รางวัลอาจส่งผลให้เกิดความอยาก
ใครเป็นโรค Dopamine Dysregulation Syndrome?
ความหายากของ DDS ชี้ให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่ได้รับการปกป้องจากความผิดปกตินี้ค่อนข้างมากในขณะที่คนอื่น ๆ อาจมีปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกติ ผู้ชายที่เริ่มมีอาการของโรคในระยะแรกอาจมีความเสี่ยงสูง พฤติกรรมบีบบังคับก่อนหน้านี้เช่นการใช้สารเสพติดเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด
การรักษา
เนื่องจากผู้ป่วยที่มี DDS โดยทั่วไปมีการติดยาที่ต้องใช้ในการทำงานการรักษาที่ดีที่สุดจึงเกี่ยวข้องกับการให้โดพามีนหรือโดปามีน agonists ในปริมาณที่เข้มงวด (ยาที่กระตุ้นตัวรับโดปามีน) อาการ Dysregulation จะลดลงเมื่อปริมาณยาลดลง เช่นเดียวกับการเสพติดอื่น ๆ จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนทางสังคมเพื่อช่วยให้แน่ใจว่าได้รับยาตามที่กำหนดและเพื่อจัดการกับพฤติกรรมบีบบังคับอื่น ๆ ในกรณีที่รุนแรงยารักษาโรคจิตอาจมีประโยชน์ในการจัดการความก้าวร้าวหรือโรคจิตแม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงให้อาการของโรคพาร์กินสันแย่ลง
บรรทัดล่าง
โดปามีนเป็นสารสื่อประสาทที่ซับซ้อนซึ่งส่งผลต่อการเคลื่อนไหวแรงจูงใจและระบบการให้รางวัลของเราในรูปแบบที่เรายังไม่เข้าใจทั้งหมดแม้จะมีการศึกษามานานหลายทศวรรษ แม้ว่าโรค dopamine dysregulation syndrome จะไม่พบบ่อยในโรคพาร์คินสัน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้และการแทรกแซงที่ดีที่สุดคือสิ่งที่เกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆและได้รับการสนับสนุนจากแพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยและ / หรือคนที่คุณรัก