สาเหตุและการรักษาโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากยา

เนื้อหา

• สัญญาณและอาการ
• การวินิจฉัย
• สาเหตุ
• ตัวเลือกการรักษา

Hemolytic anemia อธิบายถึงภาวะกลุ่มใหญ่ที่มีลักษณะเร่งการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง อายุการใช้งานโดยเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดงคือ 120 วัน เมื่อครบ 120 วันเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกย่อยสลายและนำชิ้นส่วนเหล่านี้ไปรีไซเคิลเพื่อสร้างใหม่ เมื่อเม็ดเลือดแดงของคุณถูกทำลายลงเร็วกว่านี้เรียกว่าเม็ดเลือดแดงแตก

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอาจเกิดจากหลายสิ่งหลายอย่าง บางรูปแบบที่คุณได้รับเช่น spherocytosis ทางพันธุกรรมและการขาด pyruvate kinase ส่วนอื่น ๆ เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำลายเม็ดเลือดแดงเช่นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงจากภูมิต้านทานผิดปกติหรือโรคเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิด ในโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากยามีกลไกหลายอย่างที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตกเมื่อคุณสัมผัสกับยาหรือสารพิษ

สัญญาณและอาการ

อาการและอาการแสดงของโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากยาคล้ายกับโรคโลหิตจางชนิดอื่น ๆ อาการเหล่านี้แตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายลงในขณะที่อยู่ในการไหลเวียน (เม็ดเลือดแดงในหลอดเลือด) หรือนอกระบบหลอดเลือด (ส่วนใหญ่เป็นตับและม้าม) อาการของคุณอาจรวมถึง:

• ดีซ่านสีเหลืองของผิวหนัง
• ปัสสาวะสีเข้ม (สีชาหรือสีโคล่า)
• สีซีดของผิวซีด
• ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลีย
• เวียนหัว
• อัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้น
• หายใจถี่
• ม้ามโตม้ามโต

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากยาเริ่มต้นเหมือนโรคโลหิตจางส่วนใหญ่โดยมีการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ภาวะโลหิตจางบ่งชี้ด้วยฮีโมโกลบินและ / หรือฮีมาโตคริตต่ำ ในโรคโลหิตจาง hemolytic การผลิตเม็ดเลือดแดงจะถูกเร่งส่งผลให้จำนวนเรติคูโลไซต์เพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ การทดสอบนี้เรียกโดยทั่วไปว่าเรติคและอาจรายงานเป็นเปอร์เซ็นต์หรือจำนวนเรติคูโลไซต์ (ARC) แบบสัมบูรณ์

ในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดเป็นสิ่งสำคัญที่ใครบางคน (ไม่ว่าจะเป็นนักโลหิตวิทยาหรือนักพยาธิวิทยา) ในการตรวจดูเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบนี้เรียกว่าการตรวจเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง โดยปกติแล้วเม็ดเลือดแดงจะมีลักษณะกลมคล้ายกับโดนัทภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แต่เมื่อเม็ดเลือดแดงถูกทำลายก่อนเวลาอันควรพวกมันจะแตกกระจายหรือมีรูปร่างเหมือนทรงกลมหรือลูกโลก

ยาบางชนิดทำให้เกิดภูมิคุ้มกัน hemolytic anemia คล้ายกับ autoimmune hemolytic anemia หากคุณมีสิ่งนี้การทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบแอนติโกลบูลินโดยตรง (DAT หรือ Direct Coombs) จะเป็นผลบวกที่บ่งชี้ว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังโจมตีและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณอย่างไม่เหมาะสม เนื่องจากเม็ดเลือดแดงปล่อยบิลิรูบินซึ่งเป็นเม็ดสีที่ทำให้เกิดโรคดีซ่านระดับบิลิรูบินของคุณอาจสูงขึ้น มิฉะนั้นจะไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อตรวจสอบว่ายาของคุณเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic หรือไม่ โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันว่าภาวะโลหิตจางของคุณดีขึ้นหรือไม่หลังจากหยุดใช้ยา

สาเหตุ

มียาหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากยา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• Cephalosporins ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะทั่วไปรวมทั้ง ceftriaxone
• Penicillins โดยเฉพาะ piperacillin
• Diclofenac ซึ่งเป็นสารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• Oxaliplatin เป็นยาเคมีบำบัด

ภาวะที่เกี่ยวข้องคือการขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (G6PD) ในโรคโลหิตจางประเภทนี้คุณไม่มีเอนไซม์สำคัญ (สารเคมี) ในเม็ดเลือดแดง หากคุณได้รับยาบางชนิดเช่นยาปฏิชีวนะซัลฟาเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณอาจแตกเป็นเม็ดเลือดแดงทำให้เกิดโรคโลหิตจาง หากคุณมีภาวะขาด G6PD สิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้ว่าควรหลีกเลี่ยงยา / อาหารชนิดใด

ตัวเลือกการรักษา

ทางเลือกในการรักษาจะพิจารณาจากความรุนแรงของภาวะโลหิตจาง ขั้นแรกควรหยุดยา / สารพิษที่เป็นสาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic สามารถให้การถ่ายเลือดได้หากจำเป็น หากเม็ดเลือดแดงแตกรุนแรงอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไต โชคดีที่โดยทั่วไปสิ่งนี้จะเกิดขึ้นชั่วคราวและจะดีขึ้นเมื่อการสลายเม็ดเลือดแดงหายไป แต่อาจต้องล้างไตเป็นระยะเวลาหนึ่ง

คำจาก Verywell

อาจดูแปลกที่รู้ว่ายาที่คุณกำลังใช้สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นทำให้คุณเป็นโรคโลหิตจาง โชคดีที่การเอายาที่กระทำผิดออกจะช่วยป้องกันไม่ให้เม็ดเลือดแดงแย่ลง สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณว่ายาชนิดใดที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางเพื่อที่คุณจะได้หลีกเลี่ยงการใช้ยานี้ในอนาคต