ยาที่รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เนื้อหา

• ยาลดความอ้วนทำอะไรได้บ้าง?
• ผลข้างเคียง - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ยาลดความอ้วนถูกจัดประเภทอย่างไร

หากคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) เช่นภาวะหัวใจห้องบน, หัวใจเต้นเร็วเกิน (SVT), คอมเพล็กซ์ก่อนวัยอันควร (PACs) หรือสารประกอบเชิงซ้อนก่อนวัยอันควร (PVCs) ที่มีกระเป๋าหน้าท้องแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเพื่อระงับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยาเหล่านี้เรียกว่ายาลดความอ้วน

ยาลดการเต้นของหัวใจที่สำคัญ (ใน Class I และ Class III) มักให้ผลข้างเคียงที่มากกว่าประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นได้ ด้วยเหตุนี้แพทย์มักไม่เต็มใจที่จะสั่งยาเหล่านี้เว้นแต่ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ได้รับการรักษาจะรบกวนชีวิตผู้ป่วยอย่างมากและไม่มีทางเลือกอื่นที่ยอมรับได้

อย่างไรก็ตามภายใต้สถานการณ์ที่เหมาะสมยาเหล่านี้มีประโยชน์อย่างมากในการควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือเป็นอันตรายของบุคคล

ยาลดความอ้วนทำอะไรได้บ้าง?

ยาลดการเต้นของหัวใจทำงานโดยการเปลี่ยนลักษณะของแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจ

แรงกระตุ้นไฟฟ้าและหัวใจเต้น แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าของหัวใจเกิดจากการไหลของไอออน (อนุภาคที่มีประจุไฟฟ้า) ไปมาผ่านเยื่อหุ้มเซลล์หัวใจ ในทางกลับกันการไหลของไอออนจะถูกควบคุมโดยช่องทางต่างๆในเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งเปิดและปิดอย่างเป็นระเบียบ

เมื่อช่องบางช่องเปิดออกโซเดียมไอออนที่มีประจุบวกจะไหลเข้าไปในเซลล์ทำให้เซลล์“ ดีโพลาไรซ์” Depolarization นี้ (ซึ่งคุณอาจคิดว่าเป็นประจุไฟฟ้าที่พุ่งขึ้นอย่างกะทันหัน) ทำให้เซลล์หัวใจที่อยู่ติดกันลดขั้ว - และด้วยวิธีนี้สัญญาณไฟฟ้าจะกระจายไปทั่วหัวใจ

ในขณะที่เซลล์หัวใจลดขั้วจะหดตัว - และหัวใจก็เต้นแรง การแพร่กระจายของสัญญาณไฟฟ้าทั่วหัวใจจะถูกจัดระเบียบอย่างรอบคอบเพื่อให้เกิดการเต้นของหัวใจที่มีประสิทธิภาพและประสิทธิผล คุณสามารถอ่านรายละเอียดเกี่ยวกับระบบไฟฟ้าของหัวใจได้ที่นี่

ยาลดความอ้วน ยาลดการเต้นของหัวใจทำงานโดยการเปลี่ยนวิธีที่ไอออนกระโดดไปมาผ่านเยื่อหุ้มเซลล์หัวใจและทำให้ลักษณะของสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจเปลี่ยนไป

ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยอัตโนมัติยาลดการเต้นของหัวใจบางชนิดมีประโยชน์ในการระงับ "ภาวะอัตโนมัติ" - แนวโน้มที่เซลล์หัวใจจะเปลี่ยนขั้วโดยธรรมชาติ

ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซ้ำ ๆ ยาลดการเต้นของหัวใจสามารถขัดขวางความสามารถของสัญญาณไฟฟ้าในการหมุนรอบวงกลับอย่างต่อเนื่อง

ดังนั้นด้วยการเปลี่ยนลักษณะของสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจยาลดการเต้นของหัวใจอาจทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะน้อยลง

ผลข้างเคียง - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ยาลดการเต้นของหัวใจที่สำคัญซึ่งอยู่ใน Class I และ Class III มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียง มียาเหล่านี้จำนวนมากและแต่ละชนิดมีรายละเอียดผลข้างเคียงที่เป็นเอกลักษณ์ดังนั้นโปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณตระหนักถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาลดการเต้นของหัวใจโดยเฉพาะที่แพทย์ของคุณแนะนำ

แต่คุณต้องระวังด้วยว่ามีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการที่ยาเหล่านี้หลายตัวใช้ร่วมกันนั่นคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งเป็นแนวโน้มที่จะทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแย่ลงแทนที่จะดีขึ้น

ในขณะที่อาจดูขัดแย้งกันที่ยาที่มีไว้เพื่อระงับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถกระตุ้นพวกเขาได้หากคุณเข้าใจว่ายาเหล่านี้ทำงานอย่างไรปรากฏการณ์นี้ก็สามารถคาดเดาได้จริง

มีกลไกทั่วไปสองประการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ประการแรกยาลดการเต้นของหัวใจสามารถทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้ ยาเหล่านี้ทำงานโดยการเปลี่ยนลักษณะของสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจและในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแนวคิดคือการเปลี่ยนสัญญาณในลักษณะที่ทำให้การกลับเข้ามาใหม่มีโอกาสน้อยลง แต่บางครั้งการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณไฟฟ้าที่เกิดจากยาจะทำให้การกลับเข้ามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ไม่มีทางที่จะรู้ล่วงหน้าได้ว่ายาเหล่านี้จะมีผลต่อการเต้นผิดปกติแบบใดและมักจะกลายเป็นเรื่องของการลองผิดลองถูก

กลไกที่สองของ proarrhythmia เกิดจากการยืดช่วง QT ใน ECG ซึ่งทำให้เกิดกลุ่มอาการ QT ที่ยาวนาน บางคนมีความอ่อนไหวต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายเมื่อช่วง QT ของพวกเขาเป็นเวลานานและยาลดการเต้นของหัวใจหลายตัวทำงานได้จริงโดยการยืดช่วง QT

ปรากฏการณ์ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทำให้แพทย์ค่อนข้างลังเลที่จะสั่งจ่ายยาต้านการเต้นของหัวใจเว้นแต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจะมีมากกว่าความเสี่ยงเหล่านี้ (และอื่น ๆ ) เมื่อใช้ยาเหล่านี้แพทย์จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังทุกประการเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอันตราย

ยาลดความอ้วนถูกจัดประเภทอย่างไร

ยาลดการเต้นของหัวใจถูกจัดประเภทตามผลกระทบเฉพาะของช่องทางต่างๆในเยื่อหุ้มเซลล์หัวใจที่ควบคุมการไหลของไอออน ปัจจุบันยาเหล่านี้แบ่งออกเป็น 5 ประเภท: คลาส 0 ถึงคลาส IV

ยาลดความอ้วนคลาส 0

Class 0 สงวนไว้สำหรับยาที่ปิดกั้นช่องทางเฉพาะที่ควบคุม“ กระแสเครื่องกระตุ้นหัวใจ” ในโหนดไซนัสซึ่งจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ยาชนิดเดียวที่อยู่ในคลาสนี้คือ ivabradine ซึ่งมีประโยชน์ในการรักษาไซนัสอิศวรที่ไม่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งยา ivabradine ไม่ก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ยาลดความอ้วนคลาส I

ยาลดการเต้นของหัวใจคลาส I จะปิดกั้นช่องทางในลักษณะที่ทำให้สัญญาณไฟฟ้าของหัวใจช้าลงเมื่อแพร่กระจายไปทั่วหัวใจและยังมีแนวโน้มที่จะยืดช่วง QT อีกด้วย ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่มักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่เนื่องจากสามารถผลิต proarrhythmia ได้ทั้งสองชนิดการใช้งานจึงลดลงในช่วงทศวรรษหรือสองทศวรรษที่ผ่านมา ยากลุ่มที่ 1 ได้แก่ :

• Disopyramide
• เฟลคาไนด์
• เม็กซิลิไทน์
• ฟีนิโทอิน
• Propafenone
• ควินิดีน

Beta Blockers (ยาลดความอ้วนคลาส II)

เบต้าอัพมีประโยชน์ทางคลินิกมากมาย ในบางกรณีอาจเป็นยาลดการเต้นของหัวใจที่มีประโยชน์ ตัวบล็อกเบต้าทำให้การสร้างสัญญาณไฟฟ้าช้าลงโดยโหนดไซนัสดังนั้นจึงมีประโยชน์ในการรักษาอาการไซนัสอิศวรที่ไม่เหมาะสม นอกจากนี้ยังชะลอการนำสัญญาณไฟฟ้าข้ามโหนด AV ดังนั้นจึงสามารถชะลออัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างภาวะหัวใจห้องบน อย่างไรก็ตามยกเว้นเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะทั้งสองนี้ beta blockers ในชั้นเรียนไม่ใช่ยาลดความอ้วนที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะ ในทางกลับกัน beta blockers มีข้อได้เปรียบที่สำคัญคือไม่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ตัวปิดกั้นเบต้า ได้แก่ :

• Acebutolol
• Atenolol
• Betaxolol
• Bisoprolol
• Carteolol
• Carvedilol
• Labetalol
• เมโทโพรรอล
• ณ ดล
• เพนบูโทลอล
• โพรพราโนลอล
• ทิโมลอล

ยาลดความอ้วนระดับ III

ยาลดความอ้วนระดับ III ส่วนใหญ่ทำงานโดยการยืดช่วง QT ซึ่งอธิบายถึงความเสี่ยงหลักในการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตาม Amiodarone และ dronedarone ทำให้เกิดอาการ proarrhythmia น้อยมากโดยเฉพาะ ยาลดการเต้นของหัวใจระดับ III ได้แก่ :

• Amiodarone (Amiodarone เป็นยาลดความอ้วนที่มีประสิทธิภาพและเป็นพิษโดยเฉพาะอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ amiodarone ที่นี่)
• โดเฟทิไลด์
• Dronedarone
• ไอบูทิไลด์
• Sotalol
• เวอร์นาคาแลนท์

แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ (ยาลดความอ้วนคลาส IV)

แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์สองตัวเช่นเบต้าบล็อคมีประโยชน์ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกี่ยวข้องกับโหนดไซนัสและโหนด AV เช่นเดียวกับ beta blockers ยาเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยาลดการเต้นของหัวใจ Class IV ได้แก่ :

• Diltiazem
• เวราพามิล

คำจาก Verywell

ยาลดการเต้นของหัวใจมีประโยชน์ในการจัดการภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทต่างๆ แต่ต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากยาใน Class I และ Class III มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญรวมถึงความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ