เนื้อหา
- การวินิจฉัยการติดเชื้อในหู
- เมื่อจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะจริงๆ
- ตัวเลือกการสังเกตการณ์
- เมื่อ Wait-and-See ไม่ทำงาน
- การป้องกันการติดเชื้อในหูตั้งแต่แรก
นั่นเป็นเหตุผลที่ American Academy of Pediatrics (AAP) ออกแนวทางในปี 2013 เพื่อช่วยให้กุมารแพทย์และผู้ปกครองสามารถตัดสินใจได้อย่างชาญฉลาดว่าเมื่อใดที่ยาปฏิชีวนะมีความจำเป็นในการรักษาโรคหู ดังนั้นในครั้งต่อไปที่ลูกน้อยของคุณเริ่มดึงหูหรือในวัย 5 ขวบของคุณมีไข้อย่างกะทันหันโปรดคำนึงถึงแนวทางเหล่านี้
การวินิจฉัยการติดเชื้อในหู
สิ่งแรกที่ต้องรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อในหูคือการที่เด็กมีอาการไม่ชัดเจนเสมอไปแม้แต่กับแพทย์ การวินิจฉัยควรเป็นเรื่องที่ตรงไปตรงมา: คุณมองเข้าไปในหูของเด็กและทำได้ ดู ว่าติดเชื้อหรือเปล่า? แต่อาจเป็นเรื่องยากที่จะมองเห็นภายในหูของเด็กเล็กได้อย่างชัดเจน และง่ายต่อการเข้าใจผิดว่าของเหลวในหูเป็นสาเหตุของการติดเชื้อป้ายแดงที่เกิดจากไข้หรือร้องไห้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือไม่สามารถมองเห็นแก้วหูได้เพราะขี้หู
เบาะแสอย่างหนึ่งที่เด็กมีอาการหูอักเสบอย่างแท้จริงคือเธอมีอาการคลาสสิกเช่นปวดหูอย่างรวดเร็ว (otalgia) ดึงหู (สิ่งที่เด็กทารกจะทำเพื่อตอบสนองต่ออาการปวดหู) ความหงุดหงิดการระบายน้ำ ของของเหลวจากหู (otorrhea) และไข้
วิธีการวินิจฉัยการติดเชื้อในหูชั้นกลางเมื่อจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะจริงๆ
ตามแนวทางของ AAP เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนที่เป็นโรคหูอักเสบควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เด็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 2 ปีควรได้รับยาปฏิชีวนะหากกุมารแพทย์มั่นใจว่ามีอาการหูอักเสบ (โปรดจำไว้ว่าอาจเป็นการวินิจฉัยที่ยุ่งยากโดยหลอกลวง) เด็กที่มีอาการรุนแรงเช่นปวดมากหรือมีไข้สูงกว่า 102.2 F ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแม้ว่าแพทย์จะไม่แน่ใจ 100 เปอร์เซ็นต์ก็ตาม การติดเชื้อในหู
เด็กส่วนใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเรื้อรังควรได้รับยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในหู ซึ่งรวมถึงเด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรมปัญหาระบบภูมิคุ้มกันเพดานโหว่หรือประสาทหูเทียม เช่นเดียวกันกับเด็กที่มีอาการหูอักเสบในช่วง 30 วันก่อนหน้านี้หรือมีของเหลวในหูเรื้อรัง
คู่มือการปรึกษาแพทย์ผู้ติดเชื้อในหู
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ตัวเลือกการสังเกตการณ์
เด็กโตและผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยทั่วไปมักไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อล้างการติดเชื้อในหูอย่างน้อยก็ไม่ใช่ในตอนแรก สำหรับพวกเขาหลักเกณฑ์ AAP แนะนำให้ใช้ "ตัวเลือกการสังเกต" ซึ่งหมายความว่าเพียงเฝ้าดูเด็กอย่างระมัดระวังเป็นเวลา 48 ถึง 72 ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับการวินิจฉัย หากอาการของเธอแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นเลยก็ถึงเวลาเรียกยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับยาปฏิชีวนะ
กุมารแพทย์จัดการสถานการณ์นี้ด้วยวิธีต่างๆ บางคนมีพ่อแม่กลับมาที่สำนักงานคนอื่น ๆ จะสั่งยาทางโทรศัพท์และแพทย์บางคนจะเขียนใบสั่งยา "เฉพาะกรณี" ให้พ่อแม่มีติดตัวไว้
วิธีการสังเกตแทนการสั่งยาปฏิชีวนะนี้ได้ผลสำเร็จในประเทศอื่น ๆ และมีความเสี่ยงน้อย ได้ผลเพราะเด็กส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อในหูมักจะมีอาการดีขึ้นเองอยู่ดี อย่างไรก็ตามเด็ก ๆ ไม่ได้รับความทุกข์ทรมาน: แนวทางแนะนำให้ใช้ acetaminophen หรือ ibuprofen เพื่อบรรเทาอาการปวด
เมื่อ Wait-and-See ไม่ทำงาน
หากหลังจากระยะเวลาสังเกตอาการหูอักเสบของเด็กไม่ลดลงและเห็นได้ชัดว่าเธอต้องการยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาแนวทางของ AAP แนะนำให้เริ่มด้วย amoxicillin และเปลี่ยนไปใช้ยาที่แรงขึ้นหลังจาก 48 ถึง 72 ชั่วโมงหาก amoxicillin ไม่ได้ บรรเทาอาการหรือไข้ของเด็กอยู่ที่ 102.2 F ขึ้นไป
หลังจากนั้นหรือเป็นทางเลือกอื่นหากเด็กอาเจียนเธออาจต้องให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อหนึ่งหรือสามวันเช่น Rocephin (ceftriaxone) สำหรับเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้แนวทาง AAP จะแสดงรายการยาปฏิชีวนะทางเลือกที่ปลอดภัยสำหรับพวกเขา
โดยไม่คำนึงถึงยาปฏิชีวนะเฉพาะที่กำหนดตามเด็ก AAP อายุต่ำกว่า 6 ปีและผู้ที่มีอาการรุนแรงควรรับประทานยาเป็นเวลา 10 วันเต็ม เด็กโตอาจทำได้ดีโดยใช้ยาปฏิชีวนะเพียงห้าถึงเจ็ดวัน
การป้องกันการติดเชื้อในหูตั้งแต่แรก
AAP ยังแนะนำให้ใช้มาตรการเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อในหูโดยเฉพาะในช่วงวัยทารก ซึ่งรวมถึงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนห้ามให้นมขวดในขณะที่เธอนอนราบและหย่านมจากจุกนมหลอกหลังจากหกเดือน และเด็กทุกวัยควรอยู่ห่างจากควันบุหรี่มือสอง
ทำไมลูกของฉันถึงติดเชื้อที่หู?