เนื้อหา
- คำศัพท์ของ“ เศษส่วนการดีดออก”
- ทำไมบางครั้งโรคหัวใจจึงทำให้เกิดการลดลงของการขับออก
- เศษส่วนของการขับออกวัดได้อย่างไร?
- แพทย์ใช้การวัดเศษส่วนออกอย่างไร
หากหัวใจห้องล่างขับออกมา 60% ของเลือดที่มีอยู่ที่จุดเริ่มต้นของการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งเศษของการขับออกคือ 60% (บางครั้งแสดงเป็นทศนิยมเช่น 0.6)
ส่วนดีดออกมักใช้ในทางการแพทย์ด้วยเหตุผลหลายประการ ง่ายต่อการวัดโดยไม่รุกราน สามารถทำซ้ำได้ (ดังนั้นคุณจะได้รับคำตอบเดียวกันหากคุณทำการทดสอบซ้ำ) และสามารถใช้เมื่อเวลาผ่านไปเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของหัวใจ และที่สำคัญที่สุดส่วนดีดออกเผยให้เห็นข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจของคุณ
โดยปกติแล้วช่องซ้ายจะขับออกมา 55% หรือมากกว่าของปริมาตรเลือดในแต่ละจังหวะดังนั้นส่วนของการขับออก "ปกติ" คือ 55% (0.55) หรือสูงกว่า ส่วนการดีดออก 40-50% ถือว่า“ ต่ำกว่าปกติ” ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากคาร์ดิโอไมโอแพทีส่วนใหญ่มักมีเศษส่วนในการขับออกมาน้อยกว่า 40%
คำศัพท์ของ“ เศษส่วนการดีดออก”
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตว่าเมื่อแพทย์พูดคำว่า "ส่วนการขับออก" พวกเขาหมายถึงเศษของการดีดออกของช่องด้านซ้าย ที่ถูกต้องกว่านี้จะเรียกว่า“ เศษส่วนการดีดออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย” หรือ“ LVEF” และบางครั้งคุณอาจเห็นหรือได้ยินคำศัพท์นี้
หัวใจห้องล่างขวายังมีส่วนดีดออกของตัวเองด้วย (“ ส่วนของการดีดกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา” หรือ RVEF) อย่างไรก็ตาม RVEF ไม่ค่อยได้รับการกล่าวถึงหรือพูดถึงโดยแพทย์ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการวัดผลได้ยากกว่า LVEF และส่วนหนึ่งเป็นเพราะการรู้ RVEF ที่แม่นยำมักไม่เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินทางคลินิกเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ
ดังนั้นเมื่อแพทย์ของคุณพูดว่า "ส่วนการขับออก" เขาหรือเธอกำลังอ้างถึง LVEF
ทำไมบางครั้งโรคหัวใจจึงทำให้เกิดการลดลงของการขับออก
เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอเส้นใยกล้ามเนื้อจะไม่สามารถหดตัวได้เต็มที่ นั่นคือการสั้นลงของเส้นใยกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อจะลดน้อยลง ซึ่งหมายความว่าเว้นแต่จะมีการชดเชยสำหรับการทำงานของกล้ามเนื้อที่ไม่ดีปริมาณของเลือดที่สูบฉีดพร้อมกับการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง (“ปริมาณจังหวะ ”) จะลดน้อยลง
เพื่อชดเชยข้อบกพร่องนี้หัวใจจะขยาย - มันขยายใหญ่ขึ้น - ทำให้สามารถกักเก็บเลือดได้มากขึ้น การขยายตัวนี้ช่วยให้สามารถรักษาระดับเสียงของโรคหลอดเลือดสมองได้ตามปกติ (หรือใกล้เคียงปกติ) แม้ว่าเส้นใยกล้ามเนื้อจะสั้นลง เนื่องจากการขยายตัวนี้ในขณะที่สัดส่วนของเลือดที่ถูกขับออกมาในระหว่างการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งจะลดน้อยลง (นั่นคือส่วนของการขับออกจะลดลง) ปริมาณของโรคหลอดเลือดสมองยังคงอยู่ในระดับเกือบปกติ
ตัวอย่างเช่นพิจารณาบุคคลที่ช่องซ้ายมีเลือด 100 ccs และมีส่วนขับออก 50% คน ๆ นั้นมีปริมาณสโตรก 50cc. หากส่วนการขับออกของเขาลดลงเหลือ 40% ในภายหลังหัวใจของเขาจะมีแนวโน้มที่จะขยายออกมากพอที่จะยังคงให้ปริมาตรของจังหวะ 50cc กับการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งซึ่งจะบ่งบอกถึงการขยายตัวเพียงพอที่จะรองรับ 125 ccs
นี่คือเหตุผลที่การมีหัวใจโตจึงถือเป็นปัญหา ในขณะที่การขยายตัวเป็นกลไกการชดเชยที่ช่วยยับยั้งอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว (โดยการรักษาระดับการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติให้นานที่สุด) ความจริงที่ว่าหัวใจมีการขยายตัวบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง
อีกชื่อหนึ่งสำหรับการขยายหัวใจแบบชดเชยที่เกิดขึ้นกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจคือ "การเปลี่ยนแปลง"
เศษส่วนของการขับออกวัดได้อย่างไร?
ส่วนใหญ่มักจะวัดด้วย echocardiogram แต่ก็สามารถวัดได้ด้วยการสแกน MUGA หรือระหว่างการสวนหัวใจ โดยปกติแล้วการสแกน MUGA จะเป็นวิธีการวัดเศษส่วนที่ถูกต้องและทำซ้ำได้มากที่สุดและโดยทั่วไปจะใช้ในสถานการณ์ที่จำเป็นต้องมีการวัดซ้ำอย่างแม่นยำ ตัวอย่างเช่นเมื่อมีการใช้เคมีบำบัดซึ่งอาจเป็นพิษต่อกล้ามเนื้อหัวใจโดยทั่วไปคือ doxorubicin (Adriamycin) อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ echocardiogram เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการตรวจสอบเศษส่วนของการดีดออกของบุคคลเมื่อเวลาผ่านไป
แพทย์ใช้การวัดเศษส่วนออกอย่างไร
เศษส่วนของการดีดออกมีประโยชน์ในการวัดความแข็งแรงโดยรวมของหัวใจ ยิ่งส่วนของการขับออกมาต่ำลงกล้ามเนื้อหัวใจก็จะอ่อนแอลง (เนื่องจากต้องมีการขยายขนาดของหัวใจมากขึ้นเพื่อรักษาระดับการเต้นของหัวใจ) หากส่วนของการขับออกตกลงโดยทั่วไปหมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง ส่วนของการขับออกที่เพิ่มขึ้นมักจะหมายถึงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจดีขึ้น
แพทย์ใช้การวัดเศษของการดีดออกเพื่อวินิจฉัยคาร์ดิโอไมโอแพทีเพื่อประเมินประสิทธิผลของการบำบัดทางการแพทย์ในการรักษาเสถียรภาพหรือทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวดีขึ้นและตัดสินใจเลือกแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว