เนื้อหา
- เมื่อใดควรขอการดูแลฉุกเฉินสำหรับไมเกรน
- แนวทางการรักษาใน ER
- การรักษาขั้นแรก
- การรักษาบรรทัดที่สอง
- ยาที่ไม่แนะนำ
- ข้อควรระวังสำหรับหญิงตั้งครรภ์
การรักษาไมเกรนในกรณีฉุกเฉินขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของผู้ป่วยสุขภาพโดยรวมและประวัติสุขภาพ แม้ว่าภาพรวมของการรักษาอาการปวดหัวในภาวะฉุกเฉินเหล่านี้จะทำให้คุณทราบถึงแนวทางทั่วไปที่ใช้ใน ER แต่โปรดทราบว่าการดูแลของคุณอาจแตกต่างจากโปรโตคอลมาตรฐานเหล่านี้เล็กน้อย
เมื่อใดควรขอการดูแลฉุกเฉินสำหรับไมเกรน
หากคุณจัดการกับไมเกรนควรทราบว่ามีวิธีแก้ไขหากอาการเหล่านี้แย่ถึงขนาดที่จะต้องได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉิน แต่รู้ว่า เมื่อไหร่ การไปพบแพทย์ในระดับนั้นเป็นสิ่งสำคัญ
หากคุณจะอธิบายความเจ็บปวดของคุณว่าเป็นการโจมตีไมเกรนที่เลวร้ายที่สุด (หรือปวดหัว) คุณควรพิจารณาไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดปรึกษามูลนิธิโรคปวดหัวแห่งชาติ (NHF)
อาการที่เกี่ยวข้อง
หากอาการปวดหัวของคุณมาพร้อมกับสิ่งต่อไปนี้ขอแนะนำให้เดินทางไปโรงพยาบาลตาม NHF:
- การสูญเสียการมองเห็น
- อาเจียนไม่สามารถควบคุมได้
- อาการปวดศีรษะที่กินเวลานานกว่า 72 ชั่วโมงโดยมีเวลาบรรเทาน้อยกว่าสี่ชั่วโมง
- อาการที่ผิดปกติสำหรับคุณหรือน่ากลัว
- การสูญเสียสติ
แนวทางการรักษาใน ER
การรักษาที่คุณอาจได้รับในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลสำหรับอาการปวดหัวไมเกรนนั้นส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับอาการและประวัติสุขภาพส่วนบุคคลของคุณกล่าวคือไม่มีการแก้ไขที่เหมาะกับทุกขนาด
แผนกฉุกเฉิน 101อย่างไรก็ตามมี คือ มาตรฐานและคำแนะนำ ประการหนึ่งยาที่ให้ใน ER สำหรับอาการปวดหัวไมเกรนมักจะได้รับการบริหาร พ่อแม่- ด้วยวิธีอื่นที่ไม่ใช่ทางปากรวมถึงการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (การฉีดใต้ผิวหนัง) การฉีดเข้ากล้าม (การฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อให้ลึกลงไป) และทางหลอดเลือดดำ (ผ่านทางท่อ IV)
วิธีการเหล่านี้ช่วยให้ยาทำงานได้เร็วขึ้นในร่างกายและจะได้ผลดีกว่าสำหรับผู้ที่มีอาการคลื่นไส้และ / หรืออาเจียนมากจนแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย หลายคนได้รับของเหลวผ่านทาง IV เพื่อป้องกันการขาดน้ำ
ในปี 2559 American Headache Society (AHS) ได้รวบรวมคณะผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจสอบการทดลองทางคลินิกของยาหลายชนิดที่ใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินเพื่อรักษาไมเกรนในผู้ใหญ่เพื่อพิจารณาว่าตัวใดได้ผลดีที่สุดและปลอดภัยที่สุด คณะกรรมการพิจารณาการศึกษาเกี่ยวกับยา 28 ชนิดเพื่อให้ได้คำแนะนำสำหรับการรักษาไมเกรนเฉียบพลันในผู้ใหญ่
การรักษาขั้นแรก
จากผลการทดลองทางคลินิก 68 ครั้งคณะกรรมการ AHS ระบุว่าผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาด้วยอาการปวดไมเกรนและอาการอื่น ๆ ควรได้รับยาหนึ่งในสามชนิดนี้เพื่อรักษาอาการปวดและอาการอื่น ๆ โดยเฉพาะอาการคลื่นไส้อาเจียน:
- เมโตโคลพราไมด์ยาลดอาการคลื่นไส้ (anti-คลื่นไส้) ที่ปิดกั้นตัวรับโดปามีนในสมองเพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการปวด
- โปรคลอร์เปอราซีน ต่อต้านโรคจิต
- Sumatriptanซึ่งเป็นตัวกระตุ้นตัวรับเซโรโทนินที่เลือกได้ (SSRI) ซึ่งไปบีบรัดหลอดเลือดในสมองและสกัดกั้นสารบางชนิดที่ทำให้เกิดอาการปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะคลื่นไส้และอาการไมเกรนอื่น ๆ
คณะกรรมการยังระบุด้วยว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไมเกรนควรได้รับปริมาณ เดกซาเมทาโซนสเตียรอยด์ที่ช่วยลดความเสี่ยงที่ไมเกรนจะกำเริบ
การรักษาบรรทัดที่สอง
หากด้วยเหตุผลบางประการยาบรรทัดแรกไม่เหมาะสมคณะกรรมการพบว่าอาจมีทางเลือกต่อไปนี้:
- อะซีตามิโนเฟน, ยาแก้ปวด
- กรดอะซิทิลซาลิไซลิก,แอสไพริน
- คลอร์โปรมาซีนต่อต้านโรคจิต
- คีโตโปรเฟนยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)
- ไดโคลฟีแนค, NSAID
- Droperidolยาต้านโดพามีนที่ช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้
- Haloperidolต่อต้านโรคจิต
- คีโตโรแลค, NSAID
- Valproateยาต้านอาการชักที่ไม่บรรเทาอาการไมเกรน แต่อาจช่วยป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำได้
ยาที่ไม่แนะนำ
ในบรรดายาที่มักใช้ใน ER เพื่อรักษาอาการปวดหัวไมเกรนมีเพียงไม่กี่ยาที่คณะผู้วิจัยแนะนำว่าไม่ควรให้เนื่องจากไม่ได้ผลเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ หรือด้วยเหตุผลอื่น ๆ ยกตัวอย่างเช่น Hydromorphone และ morphine เป็นยากลุ่ม opioids ที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด
ในรายการยา AHS ที่หลีกเลี่ยงได้ดีที่สุดในการรักษาไมเกรนใน ER ได้แก่
- ไดเฟนไฮดรามีน, สารต่อต้านฮีสตามีน
- Hydromorphone, โอปิออยด์
- ลิโดเคน, ยาแก้ปวด
- มอร์ฟีน, โอปิออยด์
- อ็อกเทรโอไทด์ยาที่มักให้กับผู้ป่วยมะเร็งเพื่อควบคุมอาการท้องร่วง
ข้อควรระวังสำหรับหญิงตั้งครรภ์
ยาบางตัวที่ใช้ในการรักษาอาการปวดหัวไมเกรนในกรณีฉุกเฉินเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถข้ามรกของผู้หญิงที่คาดหวังและก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกที่กำลังพัฒนาได้ ซึ่งรวมถึง:
- NSAIDs: สิ่งเหล่านี้ไม่ถือว่าปลอดภัยสำหรับสตรีในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ซึ่งในเวลานั้นยาเหล่านี้สามารถรบกวนพัฒนาการที่ดีของปอดของทารกทำให้น้ำคร่ำอยู่ในระดับต่ำหรือช้าหรือหยุดการทำงานในระหว่างการคลอดบุตร
- ไดไฮโดรเออร์โกทามีนยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่า ergot alkaloid: ยานี้มีชื่อทางการค้าว่า D.H.E. 45 และ Migranal อยู่ในรายการยาที่อ้างถึงโดยคณะกรรมการ AHS เนื่องจากมีข้อมูลที่มีอยู่น้อยเกินไปที่จะแนะนำหรือไม่แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์
- โอปิออยด์รวมทั้ง oxycodone และมอร์ฟีน
- Valproate, ยาต้านอาการชักที่บางครั้งให้เพื่อป้องกันไมเกรนกำเริบ
คำจาก Verywell
การรักษาอาการปวดหัวไมเกรนที่รุนแรงพอที่จะต้องได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉินอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก มีการใช้ยาหลายชนิดเพื่อบรรเทาอาการปวดคลื่นไส้อาเจียนและอาการอื่น ๆ - บางอย่างประสบความสำเร็จมากกว่ายาอื่น ๆ และแม้จะมีคำแนะนำของ AHS เกี่ยวกับโปรโตคอลที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดในการจัดการกับไมเกรนเฉียบพลันในสถานการณ์ฉุกเฉินการรักษาที่ผู้ป่วยได้รับในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งอาจแตกต่างจากที่เสนอโดยที่อื่น
สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องจำไว้หากคุณไปที่ ER เพื่อเป็นไมเกรน (หรือเหตุฉุกเฉินอื่น ๆ ) คือคุณต้องเป็นผู้สนับสนุนตัวเองหรือตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีใครสักคนอยู่กับคุณซึ่งสามารถเติมเต็มบทบาทนั้นได้ ซึ่งหมายถึงความตรงไปตรงมาและละเอียดถี่ถ้วนเมื่อตอบคำถามเกี่ยวกับสุขภาพปัจจุบันของคุณและยาใด ๆ ที่คุณทานรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์อาหารเสริมและยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ ความซื่อสัตย์ของคุณจะช่วยให้แพทย์ที่ดูแลคุณได้รับยารักษาไมเกรนซึ่งมีแนวโน้มที่จะบรรเทาอาการปวดของคุณได้เร็วที่สุด