มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

เนื้อหา

• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร?
• ประเภทของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• การป้องกันมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• อาการมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• การวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งทางนรีเวชที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด ผู้หญิงอเมริกันประมาณ 50,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทุกปี มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งมดลูกดังนั้นจึงมักเรียกกันว่ามะเร็งมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร?

เยื่อบุมดลูกเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกแตกต่างจากมะเร็งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือกล้ามเนื้อของมดลูกซึ่งเรียกว่าซิสโคมามดลูก ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกทั้งหมดเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา ซึ่งหมายความว่ามะเร็งเกิดขึ้นในเซลล์ที่พัฒนาต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถรักษาได้อย่างมากเมื่อพบในระยะเริ่มแรก

Uterine carcinosarcoma เป็นมะเร็งมดลูกชนิดที่หายากมากโดยมีลักษณะของทั้งมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งในมดลูก เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นเนื้องอกชนิด mesodermal ผสมที่เป็นมะเร็ง

ประเภทของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักแบ่งออกเป็นหนึ่งในสี่ประเภท:

• p53 การกลายพันธุ์

• การกลายพันธุ์ของ POLE

• คัดลอกจำนวนสูง

• คัดลอกจำนวนต่ำ

การทดลองทางคลินิกถูกนำมาใช้เพื่อประเมินการรักษามะเร็งที่พบในแต่ละกลุ่มเหล่านี้รวมถึงการทดลองภูมิคุ้มกันบำบัดแบบใหม่

การป้องกันมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก อย่างไรก็ตามแพทย์เชื่อว่าการหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่ทราบหากเป็นไปได้การใช้ยาคุมกำเนิดหรือการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรูปแบบอื่นการควบคุมโรคอ้วนและการควบคุมโรคเบาหวานเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงในการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก:

• โรคอ้วน

• อาหารที่มีไขมันสัตว์สูง

• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกรังไข่และ / หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม nonpolyposis)

• เริ่มรอบเดือนก่อนอายุ 12 ปี

• วัยหมดประจำเดือนตอนปลาย

• ภาวะมีบุตรยาก (ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้)

• ไม่เคยมีลูก

• ได้รับการรักษาด้วย tamoxifen สำหรับมะเร็งเต้านม

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน - มีฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไปและมีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอในร่างกาย

• การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อรักษาผลกระทบของวัยหมดประจำเดือน

• โรคเบาหวาน

• ประวัติส่วนตัวของมะเร็งเต้านม

• ประวัติส่วนตัวของมะเร็งรังไข่

• ก่อนการฉายรังสีสำหรับมะเร็งกระดูกเชิงกราน

• ประวัติส่วนตัวของกลุ่มอาการรังไข่ polycystic หรือ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ

ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้หญิงมีอายุมากขึ้นและพบได้บ่อยในผู้หญิงผิวขาว

อาการมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ปรึกษาแพทย์หากคุณพบอาการใด ๆ / ทั้งหมดดังต่อไปนี้:

• เลือดออกหรือตกขาวที่ไม่เกี่ยวข้องกับประจำเดือนของคุณ - ผู้หญิงกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ

• เลือดออกในวัยหมดประจำเดือน

• ปัสสาวะลำบากหรือเจ็บปวด

• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

• ปวดและ / หรือมวลในบริเวณอุ้งเชิงกราน

การวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

การวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกรวมถึงการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณและการตรวจร่างกายทั่วไป นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง

• การตรวจภายในอุ้งเชิงกราน: ทำเพื่อคลำก้อนหรือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมดลูก

• การตรวจ Pap test (เรียกอีกอย่างว่า Pap smear): การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์ที่เก็บจากปากมดลูกใช้เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงที่อาจเป็นมะเร็งหรืออาจนำไปสู่มะเร็งและเพื่อแสดงสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งเช่นการติดเชื้อหรือการอักเสบ อย่างไรก็ตามการตรวจ Pap test ไม่พบมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก: ขั้นตอนนี้ใช้ท่อขนาดเล็กและยืดหยุ่นที่ใส่เข้าไปในมดลูกเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก ตัวอย่างจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีมะเร็งหรือเซลล์ผิดปกติอื่น ๆ หรือไม่ ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกมักทำในสำนักงานของแพทย์

• การขยายและขูดมดลูก (เรียกอีกอย่างว่า D&C): แพทย์ของคุณอาจแนะนำ D&C หากไม่สามารถตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกได้หรือหากต้องการข้อมูลการวินิจฉัยเพิ่มเติม นี่คือการผ่าตัดเล็กน้อยที่ปากมดลูกขยาย (เปิด) เพื่อให้สามารถขูดคลองปากมดลูกและเยื่อบุมดลูกด้วย Curette (เครื่องมือรูปช้อน) พยาธิวิทยาจะตรวจเนื้อเยื่อเพื่อหาเซลล์มะเร็ง

• อัลตราซาวนด์ Transvaginal (เรียกอีกอย่างว่า ultrasonography): การทดสอบอัลตราซาวนด์นี้ใช้เครื่องมือขนาดเล็กที่เรียกว่าทรานสดิวเซอร์ซึ่งวางอยู่ในช่องคลอด แพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อหากเยื่อบุโพรงมดลูกดูหนาเกินไป

การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

การรักษาเฉพาะสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกกำหนดโดยแพทย์ของคุณโดยพิจารณาจาก:

• สุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

• ขอบเขตของโรค

• ความอดทนของคุณสำหรับยาขั้นตอนหรือการบำบัดที่เฉพาะเจาะจง

• ความคาดหวังสำหรับการเกิดโรค

• ความคิดเห็นหรือความชอบของคุณ

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งไม่ว่าจะเป็นเฉพาะในเยื่อบุโพรงมดลูกหรือหากมีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของมดลูกหรือร่างกาย คนส่วนใหญ่จะรักษาด้วยการผ่าตัดก่อน บางรายอาจต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติม โดยทั่วไปการรักษาผู้ที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้

• ศัลยกรรม:

  • การผ่าตัดมดลูก - การผ่าตัดมดลูกออก

  • Salpingo-oophorectomy - การผ่าตัดเอาท่อนำไข่และรังไข่ออก

  • การผ่าต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน - การกำจัดต่อมน้ำเหลืองบางส่วนออกจากกระดูกเชิงกราน

  • Para-aortic lymphadenectomy - การกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่อยู่รอบ ๆ หลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักของหัวใจ

  • การสุ่มตัวอย่างต่อมน้ำเหลืองแบบส่องกล้อง - การกำจัดต่อมน้ำเหลืองผ่านท่อดูแคบที่เรียกว่า laparoscope ซึ่งสอดผ่านแผลเล็ก ๆ (ตัด) ในช่องท้อง (ท้อง)

  • การทำแผนที่ต่อมน้ำเหลืองยามรักษาการณ์ - การใช้การถ่ายภาพเรืองแสงเพื่อระบุต่อมน้ำเหลืองที่อาจเป็นมะเร็งซึ่งจะตรวจไม่พบ

• การรักษาด้วยรังสี: การใช้รังสีเอกซ์รังสีแกมมาและอนุภาคที่มีประจุไฟฟ้าเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง Brachytherapy และการฉายรังสีจากภายนอกเป็นวิธีการรักษาด้วยรังสีที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เทคนิคใหม่ ๆ ในการบำบัดด้วยภาพโดยใช้ภาพพร้อมคำแนะนำด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR) ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและผลข้างเคียงน้อยลง

• เคมีบำบัด: การใช้ยาต้านมะเร็งเพื่อรักษาเซลล์มะเร็ง

• ภูมิคุ้มกันบำบัด: กระบวนการกระตุ้นความสามารถตามธรรมชาติของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับมะเร็ง

• การบำบัดด้วยฮอร์โมน: ยาหรือขั้นตอนการผ่าตัดที่รบกวนการทำงานของฮอร์โมน