เนื้อหา
โรคเยื่อบุผิวชั้นใต้ดินเยื่อบุผิว (EBMD) หรือที่เรียกว่าโรคเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินส่วนหน้าหรือโรคเสื่อมของแผนที่จุด - ลายนิ้วมือเป็นภาวะทั่วไปที่มีผลต่อกระจกตา (โครงสร้างรูปโดมที่ชัดเจนในส่วนหน้าของดวงตาที่ ใส่คอนแทคเลนส์)ภาวะนี้มักมีผลต่อผู้ที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไป บางครั้ง EBMD เงียบทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ทราบถึงสภาพของพวกเขา บางคนที่เป็นโรคนี้มีอาการระคายเคืองที่กระจกตาเล็กน้อยซึ่งมีอายุสั้นในขณะที่คนอื่น ๆ อาจมีอาการเรื้อรังที่ดูเหมือนจะเกิดขึ้นทุกวัน
ทำความเข้าใจกับ EBMD
EBMD เป็นความผิดปกติของเซลล์เยื่อบุผิวฐานที่อยู่ด้านหน้าของกระจกตา เซลล์ฐานเหล่านี้ยึดติดกับชั้นเมมเบรนที่สองหรือที่เรียกว่าชั้นของโบว์แมน ใน EBMD เซลล์ฐานจะสร้างเส้นโครงที่ผิดปกติคล้ายนิ้วซึ่งยื่นออกมาจากเยื่อหุ้มที่หนาขึ้น การคาดคะเนเหล่านี้ทำให้เซลล์เยื่อบุผิวหลวม นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวแล้วการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังทำให้เกิดแผนที่จุดและลายนิ้วมือภายในกระจกตา การเปลี่ยนแปลงลักษณะเหล่านี้สามารถมองเห็นได้ด้วยการใช้ biomicroscope แบบ slit-lamp
ปัจจัยเสี่ยงต่อการลุกลามหรือกำเริบของ EBMD ได้แก่ การบาดเจ็บเช่นการถลอกที่กระจกตาเช่นเดียวกับการทำเลสิกหรือการผ่าตัดภายในลูกตาอื่น ๆ
อาการ
ผู้ที่เป็นโรค EBMD อาจบ่นว่ามีอาการดังต่อไปนี้:
- วิสัยทัศน์ที่ผันผวน
- มองเห็นภาพซ้อน
- ปวดเป็นระยะ
คนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจาก EBMD มีการมองเห็นที่ผันผวนโดยไม่รู้สึกไม่สบายมากนัก อย่างไรก็ตามประมาณ 10% มีอาการกระจกตาสึกกร่อนซ้ำ ๆ การกร่อนของกระจกตากำเริบเป็นข้อบกพร่องเล็ก ๆ บนพื้นผิวของกระจกตา ข้อบกพร่องเหล่านี้เป็นจุดของเซลล์เยื่อบุผิวที่หายไปซึ่งหลุดออกได้ง่ายเนื่องจากความผิดปกติ การคาดคะเนคล้ายนิ้วที่ก่อตัวทำให้เซลล์เหล่านี้หลวมทำให้สูญเสียการยึดติดกับเยื่อหุ้มเซลล์
อาการมักจะแย่ลงในช่วงเช้าเนื่องจากตาแห้งในเวลากลางคืนและเซลล์ที่ยึดติดไม่ดีดูเหมือนจะหลุดออกได้ง่ายขึ้นเมื่อตื่นขึ้น
การวินิจฉัย
แพทย์มักจะพลาด EBMD เนื่องจากแผนที่กระจกตาจุดและลักษณะลายนิ้วมือที่มักเกิดขึ้นพร้อมกับเงื่อนไขนี้อาจเป็นเรื่องละเอียดอ่อนในหลาย ๆ กรณี อย่างไรก็ตามเมื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงลักษณะเหล่านี้ได้ แพทย์ตาจะรับฟังอาการและประวัติทางการแพทย์โดยรวมของคุณอย่างใกล้ชิดซึ่งอาจให้เบาะแสได้ อาจมีการใส่สีย้อมสีเหลืองพิเศษลงในดวงตาของคุณเพื่อให้มองเห็นการเปลี่ยนแปลงของพื้นผิวกระจกตาได้ชัดเจน แพทย์ของคุณอาจทำการ Keratometry หรือภูมิประเทศกระจกตาซึ่งจะวัดรูปร่างโดยรวมของกระจกตา นอกจากนี้คุณยังจะศึกษาฟิล์มฉีกขาดของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น keratoconjunctivitis sicca และอาการตาแห้งที่บอบบางอื่น ๆ
การรักษา
การรักษา EBMD มีวัตถุประสงค์เพื่อลดจำนวนการกัดเซาะที่มีอาการเจ็บปวด ในผู้ที่ไม่มีอาการชัดเจนการรักษารวมถึงการใช้น้ำตาเทียมหลาย ๆ ครั้งต่อวันเพื่อส่งเสริมสุขภาพของเซลล์เยื่อบุผิวที่ดีที่สุด ผู้ที่มีอาการชัดเจนมากขึ้นจะได้รับแจ้งให้ใช้น้ำตาเทียมบ่อยขึ้นรวมทั้งยาทาตาก่อนนอน
หากมีประวัติตาแห้งขอแนะนำให้อุดช่องโหว่ด้วย การอุดกั้นตามช่องปากเกี่ยวข้องกับการใส่คอลลาเจนหรือซิลิโคนขนาดเล็กลงในช่องระบายน้ำตาของดวงตาเพื่อรักษาน้ำตาของผู้ป่วย
ผ้าปิดตาหรือแว่นตาอาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาเพื่อป้องกันความแห้งกร้านในเวลากลางคืน อย่างไรก็ตามคุณต้องแน่ใจว่าได้ใช้รุ่นโค้ง: หน้ากากนอนแบบแบนหรือแว่นกันลมสามารถทำให้ผิวกระจกตาแห้งได้เมื่อลืมตาเล็กน้อยในตอนกลางคืนซึ่งเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่กระจกตามากขึ้น
ในกรณีที่รุนแรงปานกลางแพทย์จะแนะนำให้ใช้ยาหยอดตาหรือครีมไฮเปอร์โทนิกในเวลากลางวันและกลางคืน นี่คือสารละลายเกลือที่ดึงของเหลวออกจากกระจกตาทำให้มีขนาดกะทัดรัดและช่วยให้เซลล์เยื่อบุผิวยึดติดกับกระจกตาได้แน่นขึ้น ในบางครั้งแพทย์จะใช้คอนแทคเลนส์ชนิดนิ่มเพื่อขัดกระจกตาให้เรียบ
ในกรณีที่ผู้ป่วยเกิดการสึกกร่อนของกระจกตาซ้ำแพทย์จะสั่งหยดยาปฏิชีวนะ อาจใช้ยาหยอด Cycloplegic เพื่อลดอาการปวดและเพิ่มความสบาย Cycloplegic ลดลงช่วยบรรเทาความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบโดยทำให้กล้ามเนื้อภายในตาเป็นอัมพาตชั่วคราวซึ่งอาจหดตัวอย่างรุนแรงและทำให้เกิดอาการปวดได้ อาจต้องใช้การประคบเย็นน้ำตาเทียมแช่เย็นและยาหยอดตาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เฉพาะที่
คำจาก Verywell
หากคุณตอบสนองต่อยาได้ไม่ดีนักอาจแนะนำให้ใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าการเจาะรูด้านหน้า การเจาะกระดูกด้านหน้าเกี่ยวข้องกับการที่แพทย์ใช้เข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อสร้างรอยเจาะขนาดเล็กมากในพื้นผิวของดวงตา รอยเจาะเหล่านี้ไม่เข้าตา พวกมันถูกควบคุมให้มีความลึกเพียงผิวเผินเช่นเดียวกับการสักสอดเข็มเข้าไปในผิวหนังบางส่วน สิ่งนี้ทำให้เกิดรอยแผลเป็นขนาดเล็กและเร่งการรักษาโดยทำให้เซลล์กระจกตายึดติดกับชั้นใต้ตาได้อย่างปลอดภัยมากขึ้น การรักษาอีกรูปแบบหนึ่งคือการทำ keratectomy ด้วยแสงหรือ PTK ซึ่งใช้เลเซอร์เพื่อทำให้ผิวกระจกตาเรียบเนียนและลดอาการ