เนื้อหา
- esketamine คืออะไร?
- การรักษาด้วย esketamine เป็นอย่างไร?
- ใครเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการรักษาด้วย esketamine?
- esketamine รักษาภาวะซึมเศร้าได้อย่างไร?
- Esketamine มีผลข้างเคียงหรือไม่?
ผู้เชี่ยวชาญที่แนะนำ:
Adam Kaplin, M.D. , Ph.D.
esketamine คืออะไร?
Esketamine ทำจากยาที่เรียกว่าคีตามีนซึ่งเป็นยาชาที่ใช้ในการรักษาอาการซึมเศร้าเป็นเวลาหลายปีแต่เมื่อไม่นานมานี้ esketamine ซึ่งเป็นคีตามีนที่มีศักยภาพมากกว่าได้รับการอนุมัติจาก FDA โดยเฉพาะให้ใช้เป็นสเปรย์ฉีดจมูกสำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา
Esketamine ได้มาจากส่วนหนึ่งของโมเลกุลของคีตามีน "Kaplin ผู้ซึ่งศึกษายานี้เป็นเวลาสามปีกล่าว “ เนื่องจากมีฤทธิ์มากกว่าคุณจึงสามารถใช้ในปริมาณที่น้อยลงและในทางทฤษฎีมีผลข้างเคียงน้อยลง ขณะนี้มีให้บริการในรูปแบบภายในช่องปากและได้รับการอนุมัติจาก FDA แล้ว บริษัท ประกันภัยจะครอบคลุมการรักษามากขึ้น
การรักษาด้วย esketamine เป็นอย่างไร?
Esketamine เช่นคีตามีนมีศักยภาพในการบิดเบือนการรับรู้ของคุณในช่วงสองชั่วโมงแรกหลังการรักษาดังนั้นจึงต้องได้รับการดูแลในสถานพยาบาล การรักษาด้วยสเปรย์พ่นจมูก esketamine ทำได้โดยผู้ป่วยนอก
ด้วยการฉีดพ่นจมูกคุณจะต้องให้ตัวเองสามครั้งโดยเว้นระยะห่างกันห้านาทีภายใต้การดูแลของแพทย์ คุณอยู่ในคลินิกภายใต้การสังเกตของแพทย์จนกว่าผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจะผ่านไป
ต้องใช้ Esketamine ร่วมกับยากล่อมประสาททั่วไป ความตั้งใจคือ esketamine ช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าได้อย่างรวดเร็วจนกว่ายาอื่น ๆ จะมีผล
ใครเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการรักษาด้วย esketamine?
ปัจจุบัน esketamine ได้รับการรับรองสำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา นั่นหมายความว่าคุณได้ลองใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าอย่างน้อย 2 ชนิด (อย่างน้อย 6 สัปดาห์ต่อครั้ง) และยังไม่พบอาการทุเลาหรืออารมณ์ดีขึ้นอย่างน้อย 50%
สำหรับคนที่ไม่ประสบความสำเร็จกับยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ esketamine จะช่วยให้พวกเขามีโอกาสเห็นว่าการไม่มีอาการซึมเศร้าเป็นอย่างไร” Kaplin กล่าว “ ทำให้พวกเขามีความหวังว่าจะรู้สึกดีขึ้นด้วยการรักษาที่ถูกต้อง
esketamine รักษาภาวะซึมเศร้าได้อย่างไร?
Esketamine และคีตามีนยาที่เกี่ยวข้องเป็นการรักษาภาวะซึมเศร้าที่มีประสิทธิภาพสูงด้วยเหตุผลหลายประการ:
การทำงานของยากล่อมประสาทของ Esketamine ทำงานผ่านกลไกที่แตกต่างจากยาอื่น ๆ ยาแก้ซึมเศร้าแบบเดิมจะเพิ่มระดับของสารเคมีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเช่นเซโรโทนินนอร์อิพิเนฟรินและโดปามีน สารเคมีเหล่านี้เป็นสารที่ถ่ายทอดการสื่อสารระหว่างเซลล์สมอง ทฤษฎีคือการมีสารสื่อประสาทเหล่านี้ในปริมาณที่มากขึ้นจะช่วยให้การสื่อสารระหว่างเซลล์สมองดีขึ้นและส่งผลในเชิงบวกต่ออารมณ์
Esketamine ทำงานในรูปแบบที่คล้ายกัน แต่แตกต่างจากยาซึมเศร้าอื่น ๆ คือเพิ่มระดับของกลูตาเมตซึ่งเป็นสารเคมีที่มีอยู่มากที่สุดในสมอง ผลลัพธ์? ส่งผลต่อเซลล์สมองมากขึ้นในคราวเดียว
ผู้ที่มีอาการซึมเศร้าจะได้รับการบรรเทาอย่างรวดเร็ว
ยากล่อมประสาททั่วไปออกฤทธิ์ช้า Kaplin กล่าวว่ามักใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการสร้างความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจนในความรู้สึกของคนที่เป็นโรคซึมเศร้า ในทางกลับกัน esketamine ส่งผลกระทบต่อเซลล์สมองทันทีซึ่งช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าภายในไม่กี่ชั่วโมง
Esketamine ลดความคิดฆ่าตัวตาย
ยาแก้ซึมเศร้าแบบธรรมดาอาจเพิ่มความคิดฆ่าตัวตายในช่วงเริ่มต้นของการรักษาโดยเฉพาะในเด็กและผู้ใหญ่ Esketamine เป็นยาชนิดเดียวที่นอกเหนือจากลิเทียมซึ่งเป็นยาที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับโรคอารมณ์สองขั้วซึ่งพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดความคิดฆ่าตัวตายได้ Kaplin กล่าว แม้ว่าปัจจุบัน esketamine จะไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับจุดประสงค์นี้ แต่ FDA ก็กำลังพิจารณาอยู่
มีประสิทธิภาพสำหรับอาการซึมเศร้าที่ทนต่อการรักษา
ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าถึง 33% ไม่ตอบสนองต่อยาแก้ซึมเศร้าหลายชนิด Esketamine ช่วยลดอาการซึมเศร้าในคนเหล่านี้ส่วนใหญ่ในการทดลองทางคลินิก
การรักษาด้วยยาอื่น ๆ ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาคือการรวมกันของ olanzapine (ยารักษาโรคจิต) และ fluoxetine (ยากล่อมประสาทธรรมดา) อย่างไรก็ตามการรักษานี้มีผลกระทบในระยะยาวที่สำคัญซึ่งรวมถึงการเพิ่มน้ำหนักอย่างมากการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญเบาหวานและความดันโลหิตสูง
Esketamine ช่วยให้สมองสร้างการเชื่อมต่อใหม่
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษาทำให้สมองเสียหายในระยะยาวและเป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม การศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นโรคซึมเศร้ามีการหดตัวของฮิปโปแคมปัสถึง 20% ซึ่งเป็นบริเวณของสมองที่มีความสำคัญต่อความจำและการเรียนรู้ แต่ esketamine อาจต่อต้านผลกระทบที่เป็นอันตรายของภาวะซึมเศร้า
การศึกษาในสัตว์ทดลองระบุว่าการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์สมองลดน้อยลงภายใต้ความเครียดเรื้อรัง แต่เอสคีตามีนจะกลับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับความเครียด “ Esketamine แตกต่างจากยากล่อมประสาทอื่น ๆ ตรงที่ไม่เพียง แต่ป้องกันผลกระทบทางระบบประสาทของภาวะซึมเศร้าในสมองเท่านั้น แต่ดูเหมือนว่าจะมีผลในการส่งเสริมการเจริญเติบโตด้วย” Kaplin อธิบาย
Esketamine มีผลข้างเคียงหรือไม่?
ผู้คนสามารถสัมผัสกับผลข้างเคียงที่หลากหลายจากการรักษาด้วยเอสคีตามีน สิ่งที่น่าทึ่งที่สุดคือภาพหลอนและความรู้สึกไม่เชื่อมโยงกับตัวเองหรือความเป็นจริง อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงมักจะสูงสุดที่ 40 นาทีและเสื่อมสภาพภายในสองชั่วโมงหลังการรักษา
คุณสามารถคาดหวังผลข้างเคียงที่รุนแรงที่สุดในระหว่างการรักษาสองครั้งแรก อาการมักจะน้อยลงหลังจากนั้น ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- คลื่นไส้
- อาการง่วงนอน
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
- รู้สึกเมา
- ปวดหัว
หากคุณรู้สึกว่าการรักษาโรคซึมเศร้าไม่ได้ผลให้ปรึกษาจิตแพทย์เพื่อดูว่าการบำบัดด้วยเอสเคทามีนเป็นทางเลือกสำหรับคุณหรือไม่