สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหาร

เนื้อหา

• พันธุศาสตร์
• มะเร็งเซลล์สความัส
• มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งหลอดอาหาร แต่ดูเหมือนว่าพันธุกรรมจะมีบทบาท นอกจากนี้ยังมีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่มีกรดไหลย้อน (GERD) หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์และโรคอ้วนที่เชื่อมโยงกับมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาและการรวมกันของการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปที่เกี่ยวข้องกับ มะเร็งเซลล์สความัสส่วนใหญ่ นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงทางภูมิศาสตร์อย่างมากในการเกิดมะเร็งเหล่านี้และปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกันก็มีความสำคัญมากขึ้นในภูมิภาคต่างๆของโลก

เนื่องจากโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในระยะหลังซึ่งรักษาได้น้อยกว่าการตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงตลอดจนความคุ้นเคยกับอาการของมะเร็งหลอดอาหารจึงเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจหาโรคให้เร็วที่สุด ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาของหลอดอาหารเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าประเทศที่พัฒนาแล้วเพิ่มขึ้นอย่างมาก

พันธุศาสตร์

เช่นเดียวกับมะเร็งหลายชนิดพันธุกรรมน่าจะเป็นปัจจัยในการพัฒนามะเร็งหลอดอาหารและกลุ่มของมะเร็งในครอบครัวได้รับการบันทึกไว้ในบางภูมิภาคของโลก พันธุศาสตร์อาจมีบทบาทในมะเร็งเซลล์สความัสมากกว่ามะเร็งต่อมอะดีโนคาร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องความผิดปกติของยีนบางอย่างที่เชื่อมโยงกับโรค โรคทางพันธุกรรมชนิดหนึ่งคือไทโลซิสมีความเสี่ยงสูงมากในการเป็นมะเร็งหลอดอาหารชนิดสความัส กลุ่มอาการนี้มีลักษณะการหนาขึ้นของผิวหนังที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าเนื่องจากการเผาผลาญวิตามินเอบกพร่อง

พันธุกรรมเพียงอย่างเดียวไม่ได้มีส่วนรับผิดชอบต่อมะเร็งหลอดอาหาร แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงจากปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของโรค

ทำความเข้าใจกับความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหมายถึงสิ่งที่เกี่ยวข้องกับโอกาสในการเกิดโรคที่เพิ่มขึ้น แต่ไม่ได้หมายความว่าสาเหตุโรค. มะเร็งหลอดอาหารเริ่มต้นเมื่อความเสียหายของดีเอ็นเอ (การกลายพันธุ์ของยีน) เกิดขึ้นในเซลล์หลอดอาหารตามปกติเพื่อให้เซลล์เติบโตในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้

การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็งหลอดอาหารและคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงก็สามารถพัฒนาโรคได้ในบางครั้ง

ปัจจัยเสี่ยงบางประการของมะเร็งหลอดอาหารเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดการระคายเคืองและทำลายเยื่อบุหลอดอาหารและเรากำลังเรียนรู้ว่าการอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อซึ่งนำไปสู่มะเร็งในที่สุด ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นยาสูบมีสารก่อมะเร็ง (สารก่อมะเร็ง) ที่สามารถทำลายดีเอ็นเอได้โดยตรง

มะเร็งเซลล์สความัส

มะเร็งเซลล์สความัสเริ่มต้นที่เซลล์ผิว (เซลล์สความัส) ที่เรียงตัวกันของหลอดอาหารมะเร็งเหล่านี้พบได้บ่อยในส่วนบนของหลอดอาหารและเป็นชนิดที่พบได้บ่อยทั่วโลก

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหารประเภทนี้ ได้แก่ :

อายุ

มะเร็งเซลล์สความัสส่วนใหญ่เกิดในคนอายุระหว่าง 45 ถึง 70 ปีและมะเร็งเหล่านี้พบได้ไม่บ่อยในคนหนุ่มสาว

เพศ

ในขณะที่มะเร็งหลอดอาหารมักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงโดยรวม แต่สิ่งที่ตรงกันข้ามก็เป็นจริงสำหรับมะเร็งเซลล์สความัสในสหรัฐอเมริกา

แข่ง

ในสหรัฐอเมริกามะเร็งเซลล์สความัสพบได้บ่อยในคนผิวดำมากกว่าคนผิวขาวในขณะที่ตรงกันข้ามเป็นจริงสำหรับมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา

ภูมิศาสตร์

อุบัติการณ์ของมะเร็งหลอดอาหารทั้งสองชนิดแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทั่วโลก อุบัติการณ์สูงสุดของมะเร็งหลอดอาหารชนิดสความัสเซลล์อยู่ในชื่อ "Asian Esophageal Cancer Belt" ภูมิภาคนี้รวมถึงพื้นที่ต่างๆเช่นตุรกีอิหร่านคาซัคสถานและจีนตอนกลางและตอนเหนือ อุบัติการณ์นี้ยังสูงมากในแอฟริกาตะวันออกเฉียงใต้

สูบบุหรี่

มะเร็งหลอดอาหารชนิดสความัสพบได้บ่อยในผู้ที่สูบบุหรี่ถึง 5 เท่าอย่างไรก็ตามการสูบบุหรี่ไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหารในทุกส่วนของโลก ตัวอย่างเช่นในประเทศจีนดูเหมือนว่าการสูบบุหรี่มีบทบาทเพียงเล็กน้อย ปัจจัยด้านอาหารมีความสำคัญมากขึ้น

การใช้แอลกอฮอล์อย่างหนัก

เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับมะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหารในบางส่วนของโลก แต่ไม่ใช่อย่างอื่น

การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 1.8 ถึง 7.4 เท่า

การดื่มแอลกอฮอล์ในระดับต่ำถึงปานกลางตามการศึกษาในปี 2018 มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเกิดโรคน้อยกว่าผู้ที่งดเว้น

การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก

การสูบบุหรี่และการดื่มร่วมกันเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งเซลล์สความัสและคิดว่าคิดเป็นประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั่วโลก ความเสี่ยงจะสูงกว่าที่คาดไว้หากคุณเพิ่มความเสี่ยงของการสูบบุหรี่บวกกับการดื่มหนักเพียงอย่างเดียว (แทนที่จะเพิ่มความเสี่ยงจะทวีคูณ)

การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม

ตัวอย่างเช่นการสัมผัสกับสารเคมี - เตตระคลอโรเอทิลีนบางชนิดที่ใช้ในการซักแห้งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหลอดอาหาร

ดื่มน้ำด่าง (Drain Cleaner)

น้ำด่างพบได้ในน้ำยาทำความสะอาดท่อระบายน้ำในครัวเรือนและเป็นสารกัดกร่อน ในแต่ละปีมีเด็กจำนวนมากกินผลิตภัณฑ์เหล่านี้โดยบังเอิญ มะเร็งหลอดอาหารอาจเกิดขึ้นหลายปีหลังจากการกลืนกินโดยไม่ได้ตั้งใจ

Achalasia

Achalasia เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อบริเวณส่วนล่างของหลอดอาหาร (กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง) ไม่คลายตัวเพื่อให้อาหารออกจากหลอดอาหารและเข้าสู่กระเพาะอาหาร ส่งผลให้มีอาหารค้างอยู่ในหลอดอาหารส่วนล่างและยืดออก

Achalasia เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งหลอดอาหารโดยมะเร็งมักเกิดขึ้น 15 ถึง 20 ปีหลังการวินิจฉัย

การฉายรังสีที่หน้าอกและช่องท้องส่วนบน

การรักษาด้วยการฉายรังสีที่หน้าอกสำหรับสภาวะต่างๆเช่นมะเร็งเต้านมหรือโรค Hodgkin อาจเพิ่มความเสี่ยงในขณะที่ผู้หญิงที่ได้รับการฉายรังสีหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงสูงขึ้น แต่ดูเหมือนว่าผู้หญิงที่ได้รับรังสีที่เต้านมจะยังคงอยู่ เนื้อเยื่อหลังการผ่าตัดก้อนเนื้อ

ประวัติมะเร็งศีรษะและคอหรือมะเร็งปอด

ประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับโรคมะเร็งมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเป็นมะเร็งหลอดอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งเซลล์สความัสที่ศีรษะคอและปอด

การดื่มเครื่องดื่มร้อน

การดื่มเครื่องดื่มร้อนจัด (อุ่นกว่ากาแฟทั่วไป) เป็นเรื่องที่คิดมานานแล้วว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น การศึกษาในปี 2018 สนับสนุนความเชื่อนี้แม้ว่าการดื่มชาที่อุณหภูมิสูงจะมีความเสี่ยงก็ต่อเมื่อรวมกับการดื่มแอลกอฮอล์หรือสูบบุหรี่มากเกินไป

คุณอาจเคยได้ยินมาว่าโซดาสามารถทำให้เกิดมะเร็งหลอดอาหารได้จากอาการเสียดท้อง ความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้นี้ถูกหักล้างโดยการศึกษาจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติและการศึกษาในภายหลังซึ่งไม่เพียง แต่พบว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งเซลล์สความัสหรือมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา แต่อาจตรงกันข้าม

อาหาร

อาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารที่มีผักและผลไม้ต่ำและเนื้อสัตว์ที่มีสีแดงและ / หรือแปรรูปสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเป็นมะเร็งหลอดอาหารทั้งสองชนิด แต่การเชื่อมโยงนั้นแข็งแกร่งกว่ากับมะเร็งเซลล์สความัส สำหรับเนื้อสัตว์วิธีการปรุงอาหารก็มีความสำคัญเช่นกันและการปรุงอาหารหรือย่างที่อุณหภูมิสูงมีความเสี่ยงมากขึ้น ถั่วพลูและถั่วลันเตายังมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งหลอดอาหาร

ในประเทศจีนอาหารที่มีไนเตรตสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงเป็น 2 เท่านอกจากนี้ความเสี่ยงยังสูงกว่าสำหรับผู้ที่มีภาวะขาดวิตามินและแร่ธาตุ (โดยเฉพาะโฟเลตวิตามินซีและโมลิบดีนัม) ในประเทศกำลังพัฒนา

การติดเชื้อ Human Papillomavirus (HPV)

Human papillomavirus (HPV) ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งเซลล์สความัส ในขณะที่นักวิจัยไม่แน่ใจว่าไวรัสเป็นสาเหตุหรือไม่ แต่พบได้ถึงหนึ่งในสามของมะเร็งหลอดอาหารในเอเชียและบางส่วนของแอฟริกา จนถึงขณะนี้ดูเหมือนว่า HPV ไม่เชื่อมโยงกับมะเร็งหลอดอาหารในสหรัฐอเมริกา

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งหลอดอาหาร

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา

มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่สามส่วนล่างของหลอดอาหารและเริ่มในเซลล์ต่อมโดยปกติส่วนที่สามล่างของหลอดอาหารจะเรียงรายไปด้วยเซลล์สความัส แต่ความเสียหายเรื้อรัง (เช่นกรดไหลย้อนเรื้อรัง) ส่งผลให้เซลล์เหล่านี้เปลี่ยนแปลง เพื่อให้ดูเหมือนเซลล์ที่อยู่ในกระเพาะอาหารและลำไส้มากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปเซลล์เหล่านี้อาจกลายเป็นเซลล์มะเร็งก่อนแล้วจึงเป็นเซลล์มะเร็ง ปัจจุบัน Adenocarcinomas มีมากกว่ามะเร็งเซลล์ชนิดสความัสในสหรัฐอเมริกาสหราชอาณาจักรออสเตรเลียและยุโรปตะวันตก

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหารประเภทนี้ ได้แก่ :

อายุ

เช่นเดียวกับมะเร็งเซลล์สความัสมะเร็งอะดีโนคาร์ซิโนมามักพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี

เพศ

ในสหรัฐอเมริกา adenocarcinomas พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึง 8 เท่า

แข่ง

ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งชนิดสความัสเซลล์มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาของหลอดอาหารพบได้บ่อยในคนผิวขาว (โดยปัจจัย 5) มากกว่าคนผิวดำ

ภูมิศาสตร์

อุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาของหลอดอาหารสูงที่สุดในยุโรปตะวันตกอเมริกาเหนือ (โดยเฉพาะสหรัฐอเมริกา) และออสเตรเลีย

โรคกรดไหลย้อน (GERD)

กรดไหลย้อนหรือโรคกรดไหลย้อน (GERD) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับมะเร็งหลอดอาหารโดยประมาณร้อยละ 30 ของมะเร็งเหล่านี้คิดว่าเกี่ยวข้องกับภาวะนี้ คิดว่าระหว่าง 0.5% ถึง 1% ของผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนจะเป็นมะเร็งหลอดอาหาร

หลอดอาหารของ Barrett

หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์เป็นภาวะที่เซลล์ปกติของหลอดอาหารส่วนล่าง (เซลล์สความัส) ถูกแทนที่ด้วยเซลล์ต่อมเช่นเดียวกับที่อยู่ในกระเพาะอาหารและลำไส้ มักพบในผู้ที่มีกรดไหลย้อนเรื้อรังเป็นเวลานานและเกิดขึ้นใน 6 เปอร์เซ็นต์ถึง 14 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนเรื้อรัง

แม้ว่าค่าประมาณจะแตกต่างกันไป แต่ประมาณ 1 ใน 100 ถึง 1 ใน 200 คนที่มีหลอดอาหารของ Barrett จะเป็นมะเร็งหลอดอาหารในแต่ละปี

เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์กำลังเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา

การศึกษาบางชิ้น (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) แสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหารในผู้ที่มีหลอดอาหารของ Barrett ที่ทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น Advil, ibuprofen, สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่น Prilosec, omeprazole) หรือยากลุ่ม statin (เช่น Lipitor, atorvastatin)

ไส้เลื่อน Hiatal

ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นความอ่อนแอของกะบังลมที่ปล่อยให้กระเพาะอาหารขยายเข้าไปในหน้าอกจากช่องท้องและมักทำให้เกิดอาการเสียดท้อง การมีไส้เลื่อนกระบังลมอาจเพิ่มความเสี่ยงได้ 2 ถึง 6 ปัจจัย

น้ำหนักเกิน / โรคอ้วน

การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาของหลอดอาหาร

จากการทบทวนในปี 2015 ผู้ที่มีน้ำหนักเกิน (ดัชนีมวลกาย 25-29) มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งประมาณ 50% ในขณะที่ผู้ที่เป็นโรคอ้วน (ดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 ขึ้นไป) มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นสองเท่า มะเร็งหลอดอาหาร.

การเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 อาจเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน แต่ไม่แน่ใจว่าเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานหรือโรคอ้วนที่เกิดขึ้นร่วมกัน

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เชื่อมโยงกับการพัฒนาของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาของหลอดอาหาร แต่น้อยกว่ามะเร็งเซลล์สความัส การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา 2.7

ยา

ยาบางชนิดเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาของหลอดอาหาร การใช้ bisphosphonates (ใช้สำหรับโรคกระดูกพรุน) อาจเพิ่มความเสี่ยงเช่นเดียวกับการใช้ฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้น ในทางตรงกันข้ามการใช้แอสไพรินมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลง