เนื้อหา
- การแจ้งและอธิบายการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม
- การตัดสินใจในการขับเคลื่อน
- ความปลอดภัยในบ้าน
- การออกหนังสือมอบอำนาจ
- ความยินยอมสำหรับการรักษาและการทดลองทางคลินิก
- การซ่อนยาในอาหาร
- กิจกรรมทางเพศ
- การโกหกเพื่อการรักษา
- การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับยีน Apolipoprotein E (APOE)
- การตรวจเลือดเพื่อทำนายพัฒนาการของอัลไซเมอร์
- การบริหารยารักษาโรคจิต
- การหยุดยารักษาโรคสมองเสื่อม
- การตัดสินใจสิ้นสุดชีวิต
การแจ้งและอธิบายการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม
งานวิจัยบางชิ้นพบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมไม่ได้รับแจ้งเกี่ยวกับการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม แพทย์อาจกังวลเกี่ยวกับปฏิกิริยาของบุคคลนั้นและไม่ต้องการให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์ในผู้ป่วยพวกเขาอาจข้ามไปคุยเรื่องการวินิจฉัยโรคหรือมองข้ามผลกระทบโดยพูดว่า "คุณมีปัญหากับความจำเล็กน้อย"
ในขณะที่ความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงการทำให้ผู้ป่วยและครอบครัวไม่สบายใจเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ แต่เราไม่ได้บอกคนที่เป็นมะเร็งว่าตนมีเนื้องอกมะเร็งและอาจไม่สามารถผ่าตัดได้ ในภาวะสมองเสื่อมระยะแรกให้โอกาสในการดูแลปัญหาด้านกฎหมายและการเงินสำหรับอนาคตและพูดคุยเกี่ยวกับความชอบทางการแพทย์กับครอบครัว
การตัดสินใจในการขับเคลื่อน
สำหรับพวกเราหลายคนการขับรถเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความเป็นอิสระ เราสามารถไปที่ที่เราต้องไปและทำสิ่งนี้ได้ทุกเมื่อที่ต้องการหรือต้องการ อย่างไรก็ตามในภาวะสมองเสื่อมมีบางครั้งที่การขับรถไม่ปลอดภัยอีกต่อไป
เมื่อไหร่ที่คุณตัดสินใจว่ามันอันตรายเกินไป? หากคุณเอาความสามารถและความเป็นอิสระนั้นออกไปคุณก็จะพรากจากคน ๆ นั้นไปมาก แต่ถ้าคุณลังเลนานเกินไปและคนที่คุณรักลงเอยด้วยการฆ่าใครสักคนเพราะเธอเลือกไม่ดีในขณะที่เธอขับรถไปผลลัพธ์ที่ได้คือการทำลายล้างสำหรับทุกคนที่เกี่ยวข้อง
ความปลอดภัยในบ้าน
คนที่คุณรักอาจเรียกร้องให้อาศัยอยู่ที่บ้านต่อไป แต่เธอยังปลอดภัยที่จะทำเช่นนั้นหรือไม่? มีข้อควรระวังหลายประการที่คุณสามารถทำได้เพื่อปรับปรุงความปลอดภัยที่บ้านและคุณสามารถนำคนอื่นมาช่วยที่บ้านได้เช่นกัน
บางทีคุณอาจตัดสินใจว่าเธอปลอดภัยถ้าเธอสวมเครื่องระบุตำแหน่ง GPS หรือถ้าคุณมีกล้องอยู่ในบ้าน หรือบางทีคุณอาจใช้เครื่องจ่ายยาที่ตั้งโปรแกรมไว้ทางอิเล็กทรอนิกส์เพื่อช่วยให้เธอกินยาได้อย่างปลอดภัย
ณ จุดใดที่คุณลบล้างความปรารถนาที่จะอาศัยอยู่ที่บ้านของเธอเพื่อพยายามปกป้องเธอ
การออกหนังสือมอบอำนาจ
เอกราชเกี่ยวข้องกับสิทธิในการตัดสินใจของเราเอง เราทุกคนต้องการและในการดูแลที่มีบุคคลเป็นศูนย์กลางเราต้องการส่งเสริมและปกป้องสิ่งนี้ในผู้อื่นเช่นกัน อย่างไรก็ตามในขณะที่ภาวะสมองเสื่อมดำเนินไปความสามารถนี้จะจางหายไปและถึงเวลาที่จะต้องพิจารณาออกกฎหมาย (หรือเปิดใช้งาน) หนังสือมอบอำนาจ ซึ่งหมายความว่าการตัดสินใจทางการแพทย์ของบุคคลนั้นจะส่งมอบให้กับบุคคลที่พวกเขาระบุไว้ในเอกสารมอบอำนาจ
โดยปกติแล้วแพทย์และนักจิตวิทยาหรือแพทย์สองคนจะต้องพิจารณาว่าบุคคลนั้นไม่สามารถมีส่วนร่วมในการตัดสินใจทางการแพทย์ได้ ระยะเวลาของการตัดสินใจครั้งนี้และเส้นที่แพทย์และนักจิตวิทยาวาดนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลโดยแพทย์บางคนรักษาการตัดสินใจได้ถูกต้องนานกว่าคนอื่น ๆ
ความยินยอมสำหรับการรักษาและการทดลองทางคลินิก
ในช่วงแรกของภาวะสมองเสื่อมสมาชิกในครอบครัวของคุณอาจเข้าใจถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษา แต่ในขณะที่หน่วยความจำและการทำงานของผู้บริหารลดลงความสามารถนี้ก็พร่าเลือน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเขาเข้าใจปัญหาเหล่านี้จริงๆก่อนที่จะเซ็นแบบฟอร์มอนุญาต
การซ่อนยาในอาหาร
ในระยะกลางของภาวะสมองเสื่อมอาจเป็นไปได้ว่าภาวะสมองเสื่อมอาจทำให้บุคคลนั้นดื้อต่อการรับประทานยา ผู้ดูแลบางคนพยายามกำจัดการต่อสู้ครั้งนี้โดยการปลอมยาและซ่อนไว้ในอาหาร การวิจัยชี้ให้เห็นว่าแนวปฏิบัตินี้เรียกว่า "การบริหารแอบแฝง" เป็นเรื่องปกติธรรมดาและบางคนรู้สึกว่าจำเป็นต่อความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคล คนอื่นโต้แย้งว่าไม่เหมาะสมทางจริยธรรมเนื่องจากเป็นการ "หลอก" ให้บุคคลนั้นรับประทานยา
ปัญหานี้มีการพัฒนาในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเนื่องจากสามารถเปิดแคปซูลยาได้และยาจะโรยลงในอาหารหรือเครื่องดื่มของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม นอกจากนี้ยังมีแพทช์ที่ส่งยาและแม้แต่โลชั่นที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ถูบนผิวหนัง ตัวอย่างเช่นยา Ativan เฉพาะที่สามารถทำได้โดยเพียงแค่ถูที่คอของบุคคลนั้น
บางคนโต้แย้งว่าหากมีการเปิดใช้งานหนังสือมอบอำนาจซึ่งโดยพื้นฐานแล้วจะทำให้บุคคลนั้นไม่สามารถยินยอมให้ใช้ยาได้และบุคคลที่ได้รับการแต่งตั้งให้เป็นผู้รับมอบอำนาจได้ยินยอมให้ใช้ยาแล้วการวางยาในอาหารอาจเป็นวิธีที่ง่ายกว่า เพื่อจัดการมัน
กิจกรรมทางเพศ
คำถามที่ว่าเมื่อใดที่ใครบางคนสามารถยินยอมให้มีกิจกรรมทางเพศได้เมื่อพวกเขามีภาวะสมองเสื่อมที่แผงขายหนังสือพิมพ์ในปี 2558 ชายคนหนึ่งถูกกล่าวหาว่ามีกิจกรรมทางเพศกับภรรยาของเขาซึ่งเป็นโรคอัลไซเมอร์และในที่สุดเขาก็ถูกตัดสินว่าไม่มีความผิด
แต่คำถามเกี่ยวกับความยินยอมในภาวะสมองเสื่อมยังคงมีอยู่สำหรับหลาย ๆ คน การวินิจฉัยโรคสมองเสื่อมเพียงอย่างเดียวไม่ได้ป้องกันไม่ให้ใครบางคนยินยอมและหลายคนโต้แย้งว่ากิจกรรมทางเพศเป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาคุณภาพชีวิต ความท้าทายมาจากการรู้วิธีปกป้องสิทธิในการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศที่มีความหมาย แต่ป้องกันไม่ให้ใครบางคนถูกเอาเปรียบจากผู้อื่น
การโกหกเพื่อการรักษา
การโกหกคนที่คุณรักโอเคไหมเมื่อความจริงจะทำให้เขาทุกข์ใจ? มีผู้เชี่ยวชาญทั้งสองด้านของปัญหา โดยทั่วไปควรใช้เทคนิคอื่น ๆ เช่นการเบี่ยงเบนความสนใจผ่านการเปลี่ยนแปลงหัวเรื่องหรือกิจกรรมที่มีความหมายหรือพยายามบำบัดด้วยการตรวจสอบความถูกต้อง ตัวอย่างเช่นหากมีคนถามว่าแม่ของเธออยู่ที่ไหน (และเธอเสียชีวิตไปเมื่อหลายปีก่อน) การบำบัดด้วยการตรวจสอบความถูกต้องจะแนะนำให้คุณขอให้เธอเล่าเรื่องแม่ของเธอให้มากขึ้นหรือถามเธอว่าเธอรักอะไรเกี่ยวกับเธอ
การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับยีน Apolipoprotein E (APOE)
การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถกระตุ้นให้เกิดคำถามทางจริยธรรมมากมาย สิ่งเหล่านี้รวมถึงผู้ที่จะเปิดเผยผลลัพธ์สิ่งที่ควรทำขั้นตอนต่อไปหากคุณมียีน APOE และวิธีรับมือกับข้อมูลนี้ ผลลัพธ์ไม่จำเป็นต้องระบุว่าบุคคลนั้นจะมีภาวะสมองเสื่อมหรือไม่ เพียงแค่บ่งบอกถึงการมีอยู่ของยีนซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้น เนื่องจากมีข้อพิจารณาทางจริยธรรมมากมายเกี่ยวกับการทดสอบทางพันธุกรรมและผลลัพธ์ไม่ได้เชื่อมโยงโดยตรงกับผลลัพธ์สมาคมโรคอัลไซเมอร์จึงไม่แนะนำให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับยีน APOE เป็นประจำในขณะนี้
การตรวจเลือดเพื่อทำนายพัฒนาการของอัลไซเมอร์
มีการพัฒนาและวิจัยการตรวจเลือดที่ได้รับรายงานว่ามีความแม่นยำในการทำนายล่วงหน้าหลายปีว่าใครจะเป็นหรือไม่เป็นโรคสมองเสื่อม คล้ายกับการทดสอบยีน APOE การทดสอบเหล่านี้ก่อให้เกิดคำถามว่าจะทำอย่างไรกับข้อมูลนั้น
การบริหารยารักษาโรคจิต
ยารักษาโรคจิตเมื่อใช้ตามที่ได้รับการรับรองจาก Federal Drug Administration สามารถรักษาโรคจิตหวาดระแวงและภาพหลอนได้อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งจะช่วยลดความทุกข์ทางอารมณ์ของบุคคลและโอกาสในการทำร้ายตัวเอง เมื่อใช้ในภาวะสมองเสื่อมยาเหล่านี้บางครั้งอาจเป็นประโยชน์ในการลดความหวาดระแวงและภาพหลอน อย่างไรก็ตามพวกเขายังเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เป็นลบแม้กระทั่งการเสียชีวิตเมื่อใช้ในภาวะสมองเสื่อม การใช้ยารักษาโรคจิตไม่ควรเป็นทางเลือกแรกในการพิจารณาว่าจะตอบสนองและลดพฤติกรรมที่ท้าทายในภาวะสมองเสื่อมได้อย่างไร
การหยุดยารักษาโรคสมองเสื่อม
ยารักษาโรคสมองเสื่อมถูกกำหนดโดยหวังว่าจะชะลอการลุกลามของโรค ประสิทธิผลแตกต่างกันไปโดยบางรายพบการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนเมื่อเริ่มใช้ยาเหล่านี้ในขณะที่ยากที่จะเห็นผลกระทบใด ๆ ในตัวอื่น คำถามที่ว่ายาประเภทนี้ช่วยได้มากแค่ไหนและควรหยุดเมื่อไหร่นั้นตอบยากเพราะไม่มีใครรู้ว่าคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมอาจจะมีอาการแย่ลงถ้าไม่มียาหรือไม่ หากเลิกใช้แล้วความกลัวก็คือคน ๆ นั้นอาจลดลงอย่างกะทันหันและมีนัยสำคัญ คนอื่น ๆ ถามว่าพวกเขาจ่ายเงินให้กับ บริษัท ยาโดยไม่จำเป็นหรือไม่เนื่องจากโดยทั่วไปมีกรอบเวลาที่ จำกัด สำหรับประสิทธิผลของยา
การตัดสินใจสิ้นสุดชีวิต
ในฐานะผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมใกล้ถึงจุดจบของชีวิตมีการตัดสินใจหลายอย่างที่คนรักของพวกเขาต้องทำ บางคนมีความชัดเจนมากเกี่ยวกับความชอบของพวกเขามานานก่อนที่พวกเขาจะพัฒนาภาวะสมองเสื่อมและสามารถทำให้กระบวนการนี้ง่ายขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ ไม่ได้ระบุสิ่งที่พวกเขาทำหรือไม่ต้องการในแง่ของการรักษาพยาบาลและสิ่งนี้ทำให้ผู้มีอำนาจตัดสินใจเดาได้ว่าพวกเขาคิดว่าบุคคลนั้นต้องการอะไร การตัดสินใจในตอนท้ายของชีวิตรวมถึงตัวเลือกต่างๆเช่นรหัสเต็ม (ทำ CPR และใส่เครื่องช่วยหายใจ) เทียบกับห้ามช่วยชีวิตการให้อาหารทางท่อและ IVs สำหรับการให้น้ำหรือการให้ยาปฏิชีวนะ