ภาวะแทรกซ้อนนอกลำไส้ของโรค Crohn

เนื้อหา

• โรคข้ออักเสบ
• การสูญเสียกระดูก
• การเจริญเติบโตของเด็กล่าช้า
• โรคตา
• โรคนิ่ว
• แผลในปาก
• สภาพผิว

ภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn บางชนิดไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการอักเสบในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่และเรียกว่าผลข้างเคียง "ทางระบบ" หรือ "ลำไส้เสริม" ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจรวมถึงโรคข้ออักเสบการสูญเสียกระดูกการเจริญเติบโตล่าช้าในเด็กโรคตาโรคนิ่วผื่นผิวหนังหรือแผลและแผลในปาก

ไม่ทราบว่าเหตุใดภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn จึงสามารถเกิดขึ้นได้นอกระบบทางเดินอาหาร แต่ในบางกรณีจะเป็นไปตามแนวทางของโรค: อาการจะแย่ลงในช่วงที่มีอาการลุกลามและดีขึ้นในระหว่างการให้อภัย

โรคข้ออักเสบ

อาการปวดบวมและตึงในข้อต่อของผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจเกิดจากโรคข้ออักเสบส่วนปลาย อาการอาจคงอยู่เป็นวันหรือหลายสัปดาห์และอาจเคลื่อนย้ายจากข้อต่อหนึ่งไปยังอีกข้อหนึ่ง โรคข้ออักเสบส่วนปลายอาจดีขึ้นเมื่อรักษาโรค Crohn ที่เป็นสาเหตุได้สำเร็จและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อข้อต่อ อาการได้รับการรักษาด้วยความร้อนชื้นและพักผ่อน ผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจพัฒนาโรคข้ออักเสบในรูปแบบอื่น ๆ ได้เช่นภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงของยา

การสูญเสียกระดูก

ผู้ที่เป็นโรค Crohn มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียกระดูกและโรคกระดูกพรุนด้วยสาเหตุหลายประการ แคลเซียมมีความสำคัญต่อสุขภาพกระดูกและวิตามินดีจำเป็นต่อร่างกายในการดูดซึมแคลเซียม อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจขาดวิตามินดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากลำไส้เล็กมีโรคที่กว้างขวางหรือถูกนำออกบางส่วนผ่านการผ่าตัด

นอกจากนี้ยังพบโปรตีนที่เรียกว่าไซโตไคน์ในระดับที่สูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรค Crohn โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่โรคกำลังทำงานอยู่ ไซโตไคน์อาจรบกวนการกำจัดกระดูกเก่าและการสร้างกระดูกใหม่ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการสูญเสียกระดูก ได้แก่ ดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำเพศหญิงการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์และอายุที่มากขึ้น

คำแนะนำทั่วไปในการป้องกันการสูญเสียกระดูก ได้แก่ การออกกำลังกายการลดการใช้แอลกอฮอล์การหยุดสูบบุหรี่และการเสริมด้วยแคลเซียม 1500 มก. และวิตามินดี 400 IU ทุกวัน สำหรับผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) การลดการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์หากเป็นไปได้และการรับประทานยาบิสฟอสโฟเนตก็มีประโยชน์เช่นกัน

การเจริญเติบโตของเด็กล่าช้า

โรค Crohn ทำให้เด็กมีความเสี่ยงต่อการเจริญเติบโตล่าช้า ปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเด็กที่เป็นโรค Crohn ได้แก่ การขาดความอยากอาหารการรับประทานอาหารที่ไม่ดีการดูดซึมสารอาหารที่ลำไส้เล็กไม่ดีและการใช้สเตียรอยด์ในการรักษา ปัจจัยเหล่านี้อาจส่งผลเสียต่อความสูงของเด็กและส่งผลให้มีรูปร่างเตี้ย

โรคตา

โรคตาที่อาจส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรค Crohn ได้แก่ uveitis, episcleritis, keratopathy และตาแห้ง สภาพตาบางอย่างจำเป็นต้องได้รับการรักษาและส่วนใหญ่จะดีขึ้นเมื่อโรค Crohn ได้รับการจัดการอย่างมีประสิทธิภาพ

• ตาแห้ง เกิดจากการขาดน้ำตาในดวงตา การขาดความชุ่มชื้นนี้อาจนำไปสู่การระคายเคืองตาและตาบอดในที่สุด ตาแห้งรักษาด้วยน้ำตาเทียมและเสริมวิตามินเอ หากความแห้งกร้านทำให้เกิดการติดเชื้ออาจต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• Episcleritis คือการอักเสบของตาขาวที่ทำให้เกิดอาการปวดและแดงขึ้น Episcleritis ได้รับการรักษาด้วย vasoconstrictor หรือ corticosteroid
• Keratopathy เป็นความผิดปกติของกระจกตาที่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือสูญเสียการมองเห็นดังนั้นจึงมักไม่ได้รับการรักษา
• Uveitis คือการอักเสบของชั้นกลางของผนังตาที่ทำให้เกิดอาการไวต่อแสงปวดตาแดงตาพร่าและปวดศีรษะ หากไม่ได้รับการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจทำให้ตาบอดต้อหินหรือจอประสาทตาหลุด การรักษาคือการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

โรคนิ่ว

น้ำดีที่แข็งตัวในถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดนิ่วได้ นิ่วสามารถปิดกั้นทางออกของน้ำดีจากถุงน้ำดีซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง คนที่เป็นโรค Crohn ในลำไส้เล็กส่วนปลายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคนิ่ว มากถึง 13% ถึง 34% จะประสบกับภาวะแทรกซ้อนนี้ การอักเสบใน ileum ขัดขวางการดูดซึมของน้ำดี น้ำดีจะละลายคอเลสเตอรอลออกจากอาหารและหากคอเลสเตอรอลนี้ไม่ถูกสลายก็อาจส่งผลให้เกิดโรคนิ่วได้ โรคนิ่วมักได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดถุงน้ำดีออก การรักษาด้วยยามักใช้น้อยลงเนื่องจากนิ่วอาจกำเริบ

แผลในปาก

แผลเล็ก ๆ ตื้น ๆ ที่เกิดขึ้นในปากเรียกว่าโรคปากเปื่อย อาจใช้น้ำยาบ้วนปากตามใบสั่งแพทย์เพื่อรักษาความสะอาดในช่องปาก แต่โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาอื่นใด กรณีที่ไม่รุนแรงอาจหายได้เอง แต่ยาแก้อักเสบและยาชาเฉพาะที่อาจช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายและช่วยให้หายได้

สภาพผิว

ผู้ที่เป็นโรค Crohn ในลำไส้ใหญ่อาจมีอาการผิวหนังอักเสบ ผิวหนังรอบ ๆ ริดสีดวงทวารในบริเวณ perianal จะหนาขึ้นและสร้างอวัยวะเพศหญิง ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้บริเวณทวารหนักสะอาดเนื่องจากผิวหนังอาจกักเก็บอุจจาระและนำไปสู่การระคายเคืองผิวหนัง การปรากฏตัวของแท็กผิวหนังอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค Crohn เนื่องจากพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค Crohn มากกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

สภาพผิวอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn ได้แก่ erythema nodosum และ pyoderma gangrenosum Erythema nodosum เป็นก้อนสีแดงที่สร้างความเจ็บปวดที่แขนหรือขาส่วนล่างและ pyoderma gangrenosum เป็นตุ่มที่ขาหรือแขนซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีบาดแผลเล็กน้อยเช่นบาดแผล เงื่อนไขทั้งสองนี้พบได้น้อยในโรค Crohn มากกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล Erythema nodosum อาจส่งผลต่อ 1% ถึง 2% ของผู้ที่เป็นโรค Crohn ของลำไส้ใหญ่และ pyoderma gangrenosum อาจส่งผลต่อ 1% ของผู้ที่เป็นโรค Crohn