กายวิภาคของเส้นประสาทบนใบหน้า

เนื้อหา

• กายวิภาคศาสตร์
• ฟังก์ชัน
• เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
• การฟื้นฟูสมรรถภาพ

เส้นประสาทใบหน้าและกิ่งก้านควบคุมการทำงานหลายอย่างของปากและใบหน้า การแบ่งส่วนใหญ่จะกระตุ้นกล้ามเนื้อที่ทำให้เปลือกตาเปิดและปิดรวมถึงการเคลื่อนไหวของใบหน้า เส้นประสาทนี้ยังทำหน้าที่เป็นสื่อกลางในการผลิตน้ำตาและน้ำลายและการรับรู้รสชาติที่ลิ้นและรับการป้อนข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากใบหน้าด้วย เส้นประสาทใบหน้าเป็นเส้นประสาทสมองที่ 7 ใน 12 เส้น

อัมพาตกระดิ่งเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับเส้นประสาทสมองเส้นที่เจ็ด มันเป็นความบกพร่องของการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าที่ทำให้เกิดความอ่อนแอของใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง อัมพาตกระดิ่งมักเป็นอาการชั่วคราวและไม่ถือว่าเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพโดยรวม อย่างไรก็ตามมันแสดงให้เห็นด้วยอาการที่คล้ายกับปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงกว่าเช่นโรคหลอดเลือดสมองและเส้นโลหิตตีบหลายเส้นดังนั้นควรรีบไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนหากคุณมีอาการอ่อนแรงบนใบหน้า

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาทใบหน้ามีลักษณะทางกายวิภาคที่ซับซ้อน เป็นเส้นประสาทสมองที่ยาวที่สุดเส้นหนึ่งที่ยื่นออกมาจากก้านสมองไปยังกิ่งก้าน (ปลาย) ซึ่งอยู่ทั่วใบหน้า โครงสร้างหลายอย่างของเส้นประสาทใบหน้าที่อธิบายว่านิวเคลียสเซกเมนต์และกิ่งก้านทำให้เกิดองค์ประกอบทั้งสี่ของการทำงานของเส้นประสาทใบหน้า

เส้นประสาทใบหน้ามี:

• หกส่วนหลัก (อธิบายว่าเป็นส่วน) ตามทางเดินจากก้านสมองไปยังกิ่งก้านสาขาในใบหน้า
• แผนกและแผนกย่อย (เรียกอีกอย่างว่ากิ่งก้าน) ซึ่งเป็นเส้นประสาทเล็ก ๆ ในและรอบ ๆ ใบหน้าที่ผสานไปตามส่วนต่างๆเป็นเส้นประสาทใบหน้าหลัก
• สามนิวเคลียสซึ่งเป็นพื้นที่ในก้านสมองที่ส่งข้อความระหว่างเส้นประสาทใบหน้ากับมอเตอร์ประสาทสัมผัสและส่วนอื่น ๆ ของสมอง
• สี่องค์ประกอบซึ่งสามารถคิดได้ว่าเป็นสี่ประเภทการทำงาน

โครงสร้าง

นิวเคลียสของก้านสมองของเส้นประสาทใบหน้าเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางในขณะที่เส้นประสาทใบหน้าเป็นเส้นประสาทส่วนปลาย นิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้าในก้านสมองเรียกว่านิวเคลียสของเส้นประสาทมอเตอร์นิวเคลียสทำน้ำลายที่เหนือกว่าและนิวเคลียสของโซลิทาเรียสทางเดินอาหาร

เมื่อเส้นประสาทใบหน้าโผล่ออกมาจากก้านสมองมันจะแบ่งออกเป็นกิ่งก้านเล็ก ๆ ที่เดินทางไปยังกล้ามเนื้อและต่อมที่ใบหน้า

เส้นประสาทยนต์แต่ละเส้นจะส่งสัญญาณให้กล้ามเนื้อชุดต่างๆเคลื่อนไหว กล้ามเนื้อบางส่วนถูกควบคุมโดยมากกว่าหนึ่งสาขาและบางสาขาควบคุมมากกว่าหนึ่งกล้ามเนื้อ

เส้นประสาทใบหน้า 6 เส้นควบคุมการเคลื่อนไหวของใบหน้า เส้นประสาทขมับควบคุมกล้ามเนื้อหน้าผาก เส้นประสาทโหนกแก้มควบคุม orbicularis oculi เส้นประสาทแก้มควบคุมกล้ามเนื้อ buccinator และ orbucularis oris เส้นประสาทขากรรไกรล่างควบคุมกล้ามเนื้อจิต เส้นประสาทปากมดลูกควบคุม platysma และเส้นประสาทหลังใบหูควบคุมกล้ามเนื้อท้ายทอย

สถานที่

เส้นประสาทใบหน้าปรากฏขึ้นที่ระดับกระดูกต้นคอของก้านสมอง ก้านสมองเป็นส่วนของสมองที่ต่อเนื่องกับไขสันหลัง ประกอบด้วยสามส่วนคือไขกระดูก (เหนือไขสันหลัง) กระดูกสัน (เหนือไขกระดูก) และสมองส่วนกลาง (ซึ่งเป็นส่วนบนสุดของก้านสมอง)

ส่วนแรกของเส้นประสาทใบหน้าส่วนในกะโหลกศีรษะ (cisternal) เดินทางภายในกะโหลกศีรษะและแบ่งออกเป็นหลายแขนง เส้นประสาทยังคงอยู่ในช่องหูภายในใกล้หูเป็นส่วนของเนื้อ ในขณะที่มันเดินทางเข้าใกล้โครงสร้างของหูส่วนเขาวงกตเป็นส่วนที่สั้นที่สุด

ส่วนแก้วหูไหลผ่านกระดูกของหูชั้นกลาง ส่วนกกหูซึ่งตามมาจะให้กิ่งก้านสามกิ่งและส่วนภายนอกจะแตกแขนงเข้าไปในเส้นประสาทที่ควบคุมใบหน้า

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

ความแตกต่างเล็กน้อยในโครงสร้างและตำแหน่งของกิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้ามักไม่สามารถสังเกตเห็นได้ ความแตกต่างเหล่านี้อาจถูกหยิบขึ้นมาเมื่อทำการศึกษาการถ่ายภาพโดยละเอียดด้วยเหตุผลทางการแพทย์

การเปลี่ยนแปลงอาจเป็นเรื่องท้าทายเมื่อต้องใช้วิธีการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทใบหน้า การวางแผนก่อนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพโดยทั่วไปจะใช้สีย้อมคอนทราสต์เพื่อระบุลักษณะทางกายวิภาคของเส้นประสาทและตรวจจับการเปลี่ยนแปลงล่วงหน้า

ฟังก์ชัน

ส่วนประกอบทั้งสี่ของเส้นประสาทใบหน้า ได้แก่ มอเตอร์ประสาทสัมผัสการรับรสและการทำงานของกระซิก

เครื่องยนต์

ส่วนใหญ่ของเส้นประสาทใบหน้าเป็นแขนงยนต์ที่กระตุ้นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้า กล้ามเนื้อเหล่านี้ ได้แก่ :

• กล้ามเนื้อกระดูกในหูซึ่งควบคุมการสั่นสะเทือนของกระดูกในหูเพื่อช่วยในการได้ยินระดับปานกลาง
• กล้ามเนื้อสไตโลไฮอยด์ที่คอซึ่งเกี่ยวข้องกับการกลืน
• ท้องด้านหลังของกล้ามเนื้อหน้าท้องซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของการเคี้ยวการกลืนการพูดและการหายใจ
• กล้ามเนื้อของการแสดงออกทางสีหน้าถูกควบคุมโดยเส้นประสาทใบหน้า
• กล้ามเนื้อหน้าผากเคลื่อนหน้าผากและคิ้ว
• orbiculus oculi ซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อของเปลือกตา
• กล้ามเนื้อ buccinator ซึ่งขยับปากและแก้ม
• orbicularis oris ซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวของปากและริมฝีปาก
• platysma ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ในคอที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของคอและขากรรไกร
• กล้ามเนื้อท้ายทอยซึ่งอยู่ที่ด้านหลังของศีรษะและเคลื่อนหนังศีรษะไปด้านหลัง

แขนงยนต์ของเส้นประสาทใบหน้ากระตุ้นให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวโดยปล่อยอะซิทิลโคลีนซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่จับกับพื้นผิวของเซลล์กล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อที่ถูกกระตุ้นจะตอบสนองโดยการหดตัว (ยาวขึ้นสั้นลง) ดึงหรือบิดข้อต่อและกระดูกใกล้เคียงและทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของใบหน้าในที่สุด

ประสาทสัมผัส

เส้นประสาทใบหน้าตรวจจับความรู้สึกจากบริเวณเล็ก ๆ หลังหูที่อธิบายว่าใบหู ข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากบริเวณนี้จะถูกส่งผ่านเส้นประสาทใบหน้าไปยังก้านสมองจากนั้นไปยังฐานดอกในสมองและในที่สุดก็ไปยังเปลือกสมองซึ่งสมองสามารถรวมเข้าด้วยกันและทำให้เกิดความรู้สึกได้

ลิ้มรส

ความรู้สึกรับรสจากด้านหน้าของลิ้นและส่วนบนและล่างของปากถูกตรวจพบโดย chorda tympani ซึ่งเป็นเส้นประสาทขนาดเล็กที่เดินทางจากลิ้นไปยังสมองเพื่อไปพบกับเส้นประสาทใบหน้า

Sense of Taste ทำงานอย่างไร

พาราซิมพาเทติก

เส้นประสาทของเส้นประสาทใบหน้าจำลองต่อมบนใบหน้า ต่อมน้ำตาอยู่รอบดวงตา ต่อมเหล่านี้มักผลิตน้ำตาจำนวนเล็กน้อยเพื่อหล่อลื่นและปกป้องดวงตา นอกจากนี้ยังผลิตน้ำตามากขึ้นเมื่อคนร้องไห้

ทำความเข้าใจกับน้ำตา

ต่อมใต้ท้องแขนใกล้ปากจะผลิตน้ำลายเพื่อหล่อลื่นภายในปากและช่วยย่อยอาหาร และต่อมใต้ลิ้นที่อยู่ส่วนล่างของปากก็ผลิตน้ำลายเช่นกัน แขนงพาราซิมพาเทติกของเส้นประสาทใบหน้ายังกระตุ้นต่อมเมือกของจมูก

การทำงานของกระซิกที่เส้นประสาทใบหน้าเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับไฮโปทาลามัสซึ่งเป็นพื้นที่ของสมองที่ตรวจจับอารมณ์และเป็นสื่อกลางในการอยู่รอดบางอย่างเช่นการย่อยอาหาร

การควบคุมเส้นประสาทบนใบหน้าจากสมอง

การทำงานของเส้นประสาทใบหน้าเป็นสิ่งที่น่าสนใจเนื่องจากเส้นประสาทใบหน้าบางส่วนมีการควบคุมทวิภาคี (ทั้งสองข้าง) จากสมองและบางส่วนมีการควบคุมจากสมองเพียงข้างเดียว (จากด้านเดียว) การกระตุ้นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเส้นประสาทเกิดจากบริเวณมอเตอร์ของเปลือกสมองและข้ามไปยังอีกด้านหนึ่งของสมองในก้านสมองก่อนที่จะส่งแรงกระตุ้นไปยังเส้นประสาทใบหน้า

กิ่งก้านด้านล่างของเส้นประสาทใบหน้าที่จ่ายกล้ามเนื้อใน 2 ใน 3 ส่วนล่างของใบหน้าถูกควบคุมโดยข้อความจากสมองเพียงด้านเดียว (ด้านข้างหรือด้านตรงข้าม) แขนงบนของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งควบคุมส่วนบนของใบหน้าจะรับข้อความจากสมองทั้งสองข้าง

สิ่งที่น่าสนใจเกี่ยวกับความซ้ำซ้อนนี้ก็คือหากเส้นประสาทใบหน้าไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องเนื่องจากมีปัญหาในสมองกล้ามเนื้อบริเวณหน้าผากก็ยังเคลื่อนไหวได้

เมื่อพื้นที่ของสมองที่ควบคุมใบหน้าเสียหายจะมีเพียง 2 ใน 3 ส่วนล่างของใบหน้าเท่านั้นที่อ่อนแอ

ในทางกลับกันหากเส้นประสาทใบหน้าเองหรือนิวเคลียสในก้านสมองได้รับความเสียหายหรือบกพร่องใบหน้าทั้งด้านจะอ่อนแอส่งผลให้การเคลื่อนไหวของใบหน้าลดลงอย่างมากและเห็นได้ชัด

ความรู้สึกที่เป็นสื่อกลางโดยเส้นประสาทใบหน้าถูกตรวจพบที่ด้านตรงข้ามของสมองเนื่องจากข้อความเหล่านี้ข้ามไปที่ก้านสมองด้วย การข้ามกระแสประสาทไม่ได้มีผลมากนักเมื่อพูดถึงการไกล่เกลี่ยฟังก์ชั่นการรับรสและการหลั่งของต่อม

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

มีเงื่อนไขทางการแพทย์บางประการที่ส่งผลให้การทำงานของเส้นประสาทใบหน้าลดลง อาการมักเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของใบหน้าเนื่องจากเส้นประสาทใบหน้าส่วนใหญ่ควบคุมการเคลื่อนไหวของใบหน้า อย่างไรก็ตามการด้อยค่าขององค์ประกอบอื่น ๆ อีกสามอย่างของการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

Bell’s Palsy

ภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่มีผลต่อเส้นประสาทสมองอัมพาตเบลล์อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ) หรือเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัส อาการมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยมีอัมพาตที่สมบูรณ์หรือบางส่วนของใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งรวมทั้งหน้าผาก อัมพาตของเบลล์อาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกและมักทำให้เกิดปัญหาในการพูดหรือแม้แต่การเคี้ยว ตาข้างหนึ่งอาจแห้งแดงและระคายเคืองได้เพราะปิดเปลือกตาได้ยาก การผลิตที่ฉีกขาดสามารถลดลงได้เช่นกัน

มักจะดีขึ้นเอง แต่ควรรีบไปพบแพทย์เนื่องจากเส้นประสาทบนใบหน้าอ่อนแรงอาจเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นเนื้องอกหรือการติดเชื้อร้ายแรง

โรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองคือการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในสมอง โรคหลอดเลือดสมองไม่ได้ทำร้ายเส้นประสาทใบหน้าโดยตรง แต่อาจทำให้การทำงานของเส้นประสาทใบหน้าลดลงเนื่องจากขาดสัญญาณจากเปลือกสมองทำให้เกิดความอ่อนแอในส่วนล่างของใบหน้าด้านข้าง

ในบางกรณีโรคหลอดเลือดสมองอาจส่งผลต่อก้านสมองและทำลายนิวเคลียสที่เส้นประสาทใบหน้ามาจาก ในกรณีดังกล่าวใบหน้าทั้งด้านจะอ่อนแอลงเช่นเดียวกับอัมพาตของเบลล์ อย่างไรก็ตามอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ จะปรากฏขึ้นเช่นการมองเห็นซ้อนและปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานหรือความอ่อนแอเนื่องจากความเสียหายของโครงสร้างเพิ่มเติมในบริเวณใกล้เคียง

ผลกระทบไม่ชัดเจนเท่าผลของอัมพาตเบลล์เนื่องจากหน้าผากยังเคลื่อนไหวได้เนื่องจากมีการควบคุมเส้นประสาทใบหน้าแบบทวิภาคีจากสมอง อย่างไรก็ตามโรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องไปพบแพทย์โดยด่วน หากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองนี่ก็เป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าคุณอาจเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองอีกด้วยดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อแก้ไขปัญหาการป้องกันโรคหลอดเลือด

สัญญาณและอาการของโรคหลอดเลือดสมอง

Ramsay Hunt Syndrome

โรคงูสวัดซึ่งเป็นการกระตุ้นให้เกิดโรคเริมงูสวัด (ไวรัสอีสุกอีใส) สามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทใด ๆ รวมทั้งเส้นประสาทใบหน้า โรคงูสวัดที่มีผลต่อเส้นประสาทใบหน้าถูกอธิบายว่าเป็นโรค Ramsay Hunt อาการของ Ramsay Hunt syndrome ได้แก่ ใบหน้าอ่อนแอและผื่นที่ผิวหนังด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า ภาวะนี้อาจทำให้ความรู้สึกลดลงเวียนศีรษะหรือสูญเสียการได้ยิน Ramsay Hunt syndrome สามารถหายได้เอง แต่ผลกระทบใด ๆ อาจเป็นไปอย่างถาวรในกรณีที่รุนแรง

Guillain-Barre Syndrome (GBS)

นอกจากนี้ยังอธิบายว่าเป็น polyneuropathy ที่สลายตัวเฉียบพลันหรือ polyneuropathy จากน้อยไปหามากนี่คือโรคของเส้นประสาทส่วนปลายที่อาจส่งผลต่อเส้นประสาทใบหน้าทั้งสองในเวลาเดียวกัน GBS มักเริ่มที่เท้าทำให้เกิดความอ่อนแอ อาการนี้อาจแย่ลงอย่างรวดเร็วทำให้ขาขึ้น (ปีน) อ่อนแรงกล้ามเนื้อแขนและใบหน้าหายใจได้

กลุ่มอาการนี้สามารถเริ่มได้อย่างกะทันหันและอาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหายใจ หากคุณเป็นโรค GBS คุณสามารถฟื้นตัวได้หากคุณได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจซึ่งอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจจนกว่าอาการจะหายดี

ปากทาง

การที่หลอดเลือดออกนอกถุงสามารถกดทับเส้นประสาทใบหน้าหรือกิ่งใดแขนงหนึ่งและอาจทำให้ใบหน้าอ่อนแรงหรือกล้ามเนื้อกระตุกที่ใบหน้า

สมองโป่งพอง: สิ่งที่ต้องรู้

การติดเชื้อ

การติดเชื้อเช่นโรคลายม์สามารถโจมตีเส้นประสาทใบหน้าเส้นใดเส้นหนึ่งหรือทั้งสองข้างได้ดีกว่าทำให้เกิดอาการชั่วคราวหรือระยะยาว หากระบุการติดเชื้อยาปฏิชีวนะสามารถช่วยเร่งการฟื้นตัวและอาจป้องกันความเสียหายถาวรและความผิดปกติของเส้นประสาท

การบาดเจ็บที่บาดแผล

การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือใบหน้าสามารถทำร้ายเส้นประสาทใบหน้าหรือกิ่งก้านสาขาใดแขนงหนึ่งซึ่งอาจทำให้เกิดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อบางส่วนของใบหน้ารวมทั้งการทำงานที่บกพร่องของส่วนประกอบใด ๆ ของเส้นประสาทใบหน้า

ความเสียหายของเส้นประสาทสมอง: สิ่งที่ต้องรู้

เนื้องอก

เนื้องอกในสมองหรือมะเร็งระยะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) จากร่างกายสามารถบีบอัดหรือบุกรุกนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้าหรือส่วนหรือกิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้าทำให้การทำงานบกพร่องโดยปกติจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า อย่างไรก็ตามเนื้องอกขนาดใหญ่สามารถบีบอัดนิวเคลียสทั้งสองข้างในก้านสมองทำให้เกิดอาการทั้งสองข้างของใบหน้า

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หากคุณเคยเป็นโรคเส้นประสาทบนใบหน้าหรือได้รับบาดเจ็บการพักฟื้นรวมถึงการทำกายภาพบำบัดซึ่งสามารถช่วยให้กล้ามเนื้อใบหน้าและปากของคุณกลับมาแข็งแรงได้อย่างน้อยระดับของการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของความเสียหาย เส้นประสาทมีส่วนเกี่ยวข้องและประเภทของโรคมากน้อยเพียงใด

หากคุณมีเนื้องอกหรือมวลอื่น ๆ ที่กดทับเส้นประสาทใบหน้าการผ่าตัดเอามวลออกอาจช่วยบรรเทาอาการเส้นประสาทเสื่อมได้ การสร้างเส้นประสาทใบหน้าและการปลูกถ่ายอวัยวะเป็นวิธีการที่ใช้เพื่อซ่อมแซมเส้นประสาทใบหน้าที่เสียหาย

ขั้นตอนเหล่านี้อาจปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์สำหรับการบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้าบางส่วน เทคนิคต่างๆรวมถึงขั้นตอนที่เข้มงวดและมีการบุกรุกน้อยที่สุดรวมถึงขั้นตอนการเปิดที่ครอบคลุมมากขึ้น