เนื้อหา
แม้ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) จะมีความสำคัญในผู้หญิงเช่นเดียวกับในผู้ชาย แต่ปัจจัยหลายประการอาจทำให้ CAD วินิจฉัยได้ยากขึ้นในผู้หญิง หนึ่งในปัจจัยเหล่านี้คือ CAD แบบ "ผู้หญิง" ใน CAD แบบผู้หญิงการตรวจหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัย CAD มักถูกตีความผิดว่าเป็นเรื่องปกติ- CAD แบบผู้หญิงเป็นหนึ่งในหลายเงื่อนไขที่สามารถสร้าง CAD ด้วยหลอดเลือดหัวใจ "ปกติ" ได้
ในระหว่างกระบวนการของโรคที่เรียกว่าหลอดเลือดเยื่อบุที่เรียบและยืดหยุ่นของหลอดเลือดหัวใจจะแข็งตัวแข็งและบวมขึ้นพร้อมกับ "กรันจ์" ทุกประเภทรวมถึงการสะสมของแคลเซียมไขมันและเซลล์อักเสบที่ผิดปกติ โดยทั่วไปหลอดเลือดเป็นกระบวนการที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งก่อให้เกิดโล่ที่ไม่ต่อเนื่องและเป็นภาษาท้องถิ่น โล่เหล่านี้ซึ่งอาจคิดได้ว่าเป็น "สิว" ขนาดใหญ่ที่ยื่นออกมาในช่องของหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่มักทำให้เกิดการอุดตันภายในหลอดเลือด (ลักษณะที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นของพวกเขาคือสิ่งที่ทำให้พวกเขาคล้อยตามการรักษาด้วย angioplasty การใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดบายพาส) ผู้ป่วยที่มี CAD อาจมีเพียงหนึ่งหรือสองแผ่นหรืออาจมีหลายสิบกระจายไปทั่วหลอดเลือดหัวใจ
ในผู้หญิงที่มี CAD แบบผู้หญิงหลอดเลือดไม่ได้ก่อตัวเป็นโล่ที่ไม่ต่อเนื่องดังนั้นจึงไม่มีการอุดตันที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น ในทางกลับกันโล่ในผู้หญิงเหล่านี้มีการแพร่กระจายมากขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับเส้นรอบวงทั้งหมดของหลอดเลือดในระดับหนึ่งเพื่อให้เยื่อบุของหลอดเลือดแดงหนาขึ้นตลอด แม้ว่าจะไม่มีการอุดตันที่ไม่ต่อเนื่อง แต่เส้นรอบวงด้านในของหลอดเลือดแดงจะแคบลงอย่างมาก ในการสวนหัวใจหลอดเลือดหัวใจจะมีลักษณะเรียบและเป็นปกติ (แม้ว่ามักจะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง "เล็ก" ก็ตาม)
การพยากรณ์โรคในผู้หญิงที่มี CAD แบบผู้หญิงนั้นคิดว่าดีกว่า CAD ทั่วไป แต่นี่คือ ไม่ สภาพที่อ่อนโยน หัวใจวายและเสียชีวิตเกิดขึ้น
โดยเฉพาะ CAD แบบผู้หญิงอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS) ACS เกิดขึ้นเนื่องจากโล่กระจายสามารถกัดกร่อนและแตกได้ (เช่นเดียวกับโล่ที่ไม่ต่อเนื่องทำใน CAD ทั่วไป) ทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนภายในหลอดเลือดและทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดอย่างกะทันหัน หากก้อนนั้นสลายไปด้วยยาสลายลิ่มเลือดการสวนหัวใจที่ตามมามักจะแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดหัวใจ "ปกติ" ซึ่งเป็นเรื่องปกติของ CAD แบบผู้หญิงจึงทำให้แพทย์โรคหัวใจสับสน
CAD แบบหญิงได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
การวินิจฉัย CAD แบบผู้หญิงสามารถทำได้อย่างชัดเจนด้วยเทคนิคใหม่ที่เรียกว่าการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด (IVUS) IVUS (ซึ่งไม่ได้ทำเป็นประจำในระหว่างการสวนสายสวนและยังไม่มีในโรงพยาบาลหลายแห่ง) จำเป็นต้องใส่สายสวนเฉพาะทางเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจที่ใช้อัลตราซาวนด์ (เช่น echocardiography) เพื่อให้เห็นภาพผนังหลอดเลือดจากภายใน สามารถระบุโล่แบบกระจายของ CAD แบบผู้หญิงได้ด้วยวิธีนี้ ในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้หญิงมากกว่าครึ่งที่มีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีหลอดเลือดหัวใจ "ปกติ" มีการแพร่กระจายของโล่ที่ระบุโดยใช้ IVUS
การปรากฏตัวของ CAD แบบผู้หญิงสามารถอนุมานได้โดยการวัดความสามารถของหลอดเลือดหัวใจในการขยายตัวเพื่อตอบสนองต่อยาที่เรียกว่า acetylcholine หลอดเลือดแดงที่ค่อนข้างแข็งที่เห็นใน CAD แบบผู้หญิงไม่สามารถขยายได้ตามปกติ
ผู้หญิงที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบควรสงสัยในสตรีที่มีอาการแน่นหน้าอกหรือ ACS แต่ผู้ที่มีหลอดเลือดหัวใจ "ปกติ" เมื่อทำการสวนหัวใจ
คู่มืออภิปรายแพทย์โรคหลอดเลือดหัวใจ
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
การรักษา CAD แบบผู้หญิง
เนื่องจากการตีบของหลอดเลือดหัวใจในรูปแบบ CAD ของผู้หญิงนั้นมีการแพร่กระจายการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การบรรเทาสิ่งกีดขวางที่แปลแล้วเช่นการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดการใส่ขดลวดและการผ่าตัดบายพาสโดยทั่วไปจึงไม่สามารถใช้ได้ การบำบัดต้องเป็นทางการแพทย์แทน การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับภาวะนี้ยังไม่ได้กำหนดไว้ แต่วิธีการหลายง่ามดูเหมือนจะดีที่สุดในเวลานี้และควรรวมถึงการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงเชิงรุกการบำบัดเพื่อลดความเสี่ยงต่อการแข็งตัวของเลือด (แอสไพริน) และยาเพื่อป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจเอง (beta blockers และอาจเป็นไปได้ว่า ACE inhibitors) ขณะนี้นักวิจัยมุ่งความสนใจไปที่ CAD แบบผู้หญิงและความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับเงื่อนไขนี้และการรักษามีแนวโน้มมากในอนาคตอันใกล้
ในระหว่างนี้หากคุณเป็นผู้หญิงที่มีอาการเจ็บหน้าอกคล้ายอาการแน่นหน้าอก แต่การศึกษาการสวนหัวใจพบว่าหลอดเลือดหัวใจ "ปกติ" คุณและแพทย์ควรทราบว่างานของคุณยังไม่เสร็จสิ้น ในสภาพแวดล้อมนี้การศึกษา angiography "ปกติ" ไม่ได้ระบุปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ แต่หมายความว่าจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของอาการของคุณ
เรียนรู้ว่าเหตุใดผู้คนจึงมีทั้งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหลอดเลือดหัวใจปกติ