เนื้อหา
หากคุณเป็นหนึ่งในหลาย ๆ คนที่มีปัญหาต่อมไทรอยด์ซึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากความเหนื่อยล้าการขาดธาตุเหล็กอาจเป็นโทษได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย) แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน)การตรวจเลือดอย่างง่ายสามารถวินิจฉัยสภาพได้ การเสริมธาตุเหล็กและการเปลี่ยนแปลงอาหารควบคู่ไปกับการจัดการโรคต่อมไทรอยด์ของคุณอย่างเหมาะสมมักเป็นสิ่งที่จำเป็นในการแก้ไขอาการที่เกี่ยวข้อง
กับ Hypothyroidism
ด้วยภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ลดลงจะยับยั้งการทำงานของไขกระดูกลดการผลิตเม็ดเลือดแดงและทำให้เกิดโรคโลหิตจาง จากการศึกษาในปี 2555 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารต่อมไร้ท่อ มากถึง 43 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนแบบเปิดเผย (มีอาการ) มีภาวะโลหิตจางเมื่อเทียบกับ 29 เปอร์เซ็นต์ในประชากรทั่วไป ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องเป็นหนึ่งในลักษณะสำคัญของโรคโลหิตจาง
สิ่งที่น่าสนใจคืองานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2560 ยังชี้ให้เห็นว่าการขาดธาตุเหล็กสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะพร่องไทรอยด์ได้เนื่องจากธาตุเหล็กเป็นศูนย์กลางในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในความเป็นจริงการขาดธาตุเหล็กอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางในรูปแบบเฉพาะที่เรียกว่าโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
ความสัมพันธ์ระหว่างธาตุเหล็กเม็ดเลือดแดงและ TSH สามารถนำไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์ได้โดยการรบกวนการทำงานปกติของต่อมไทรอยด์
การขาดธาตุเหล็กโดยไม่มีโรคโลหิตจาง
แม้ว่าจะมีการสันนิษฐานมานานแล้วว่ายาทดแทนฮอร์โมนเช่น levothyroxine สามารถบรรเทาโรคโลหิตจางได้โดยการฟื้นฟูระดับ TSH ตามปกติ แต่งานวิจัยที่นำเสนอใน International Thyroid Congress ในปี 2015 ชี้ให้เห็นว่าอาจไม่เป็นเช่นนั้น
จากการวิจัยพบว่าระหว่าง 30 เปอร์เซ็นต์ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย levothyroxine จะมีอาการอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่องแม้จะได้รับการรักษาและไม่มีหลักฐานของโรคโลหิตจาง
หลังจากไม่รวมโรคเบาหวานการขาดวิตามินบี 12 โรค celiac ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและการขาดวิตามินดีในที่สุดนักวิทยาศาสตร์ก็สรุปว่าการขาดธาตุเหล็กโดยไม่คำนึงถึงโรคโลหิตจางเป็นโทษ ในกรณีส่วนใหญ่ข้อบกพร่องดังกล่าวสืบเนื่องมาจากการได้รับธาตุเหล็กไม่เพียงพอที่เกิดก่อนการวินิจฉัย
ด้วย Hyperthyroidism
เฟอร์ริตินซึ่งเป็นโปรตีนที่ทำหน้าที่กักเก็บธาตุเหล็กในร่างกายมีคุณสมบัติสูงขึ้นในผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เมื่อต่อมไทรอยด์ถูกกระตุ้นด้วย TSH ในปริมาณมากเกินไปก็จะผลิตเฟอร์ริตินในปริมาณมาก
แม้ว่าจะเป็นการยุติธรรมที่จะสันนิษฐานว่าการจัดเก็บธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นจะป้องกันโรคโลหิตจางได้ แต่สิ่งที่ตรงกันข้ามก็มักจะเป็นจริง ในความเป็นจริงดูเหมือนว่าการผลิตเฟอร์ริตินที่มากเกินไปจะทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบที่ไปยับยั้งการเผาผลาญของธาตุเหล็ก
โดยเฉพาะอย่างยิ่งพบได้ในโรค Graves ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางนิวโทรพีเนีย (นิวโทรฟิลต่ำ) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ) และจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงหรือต่ำ
อาการของการขาดธาตุเหล็ก
การขาดธาตุเหล็กจะแสดงให้เห็นว่าเม็ดเลือดแดงลดลงอย่างมาก เซลล์เม็ดเลือดแดงพร้อมกับฮีโมโกลบินโมเลกุลของตัวพามีหน้าที่ในการกระจายออกซิเจนไปทั่วร่างกายและขนส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์กลับไปที่ปอดเพื่อกำจัด
อาการของการขาดธาตุเหล็กสามารถสะท้อนหรือเกิดขึ้นได้กับผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ ได้แก่ :
- ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
- ผิวสีซีด
- หายใจถี่
- ปวดหัว
- เวียนหัว
- ใจสั่น
- ผิวแห้ง
- ผมเปราะและผมร่วง
- อาการบวมหรือความรุนแรงของลิ้นหรือปาก
- ขาอยู่ไม่สุข
- เล็บเปราะหรือเป็นรอย
เนื่องจากหลายคนที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์คุ้นเคยกับอาการในรายการนี้อยู่แล้วระดับธาตุเหล็กในระดับต่ำอาจถูกมองข้ามได้ง่ายเนื่องจากผู้ป่วยอาจชอล์คสิ่งที่พวกเขาประสบกับสภาพของพวกเขามากกว่าสาเหตุอื่น ๆ
การวินิจฉัย
การทดสอบเฟอร์ริตินในซีรัมจะวัดปริมาณการกักเก็บธาตุเหล็กในร่างกาย ช่วงปกติในผู้ชายคือ 40 ถึง 300 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร (ng / mL) และ 20 ถึง 200 นาโนกรัม / มิลลิลิตรในผู้หญิง ไม่เหมือนการตรวจในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ คุณไม่จำเป็นต้องอดเลือดก่อนเจาะเลือด
หากผลลัพธ์อยู่ต่ำกว่าช่วงอ้างอิงจะสามารถวินิจฉัยการขาดธาตุเหล็กได้อย่างชัดเจน หากผลลัพธ์สูงก็สามารถช่วยในการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้
ในขณะที่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในบางครั้งอาจรบกวนการเผาผลาญของธาตุเหล็กซึ่งแสดงให้เห็นจากระดับเฟอร์ริตินที่เพิ่มขึ้น แต่ปัญหานี้จะแก้ไขได้เมื่อไฮเปอร์ไทรอยด์ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอและไม่จำเป็นต้องมีการประเมินหรือการรักษาเพิ่มเติม เซรั่มเฟอริตินไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ของคุณและจำเป็นต้องได้รับการร้องขอจากแพทย์ของคุณ ไม่ใช่การทดสอบที่ซับซ้อนและมีแนวโน้มที่จะมีราคาระหว่าง $ 25 ถึง $ 50 หากคุณจ่ายเงินไม่เพียงพอ โดยปกติผลการทดสอบจะได้รับภายในสองวันขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการของคุณ
การรักษา
การรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและผลการทดสอบซีรั่มเฟอริติน อาจเกี่ยวข้องกับการเสริมช่องปากและ / หรืออาหารที่มีธาตุเหล็กสูง
การเสริมเหล็ก
โดยทั่วไปจะมีการให้อาหารเสริมธาตุเหล็กวันละสองครั้งเพื่อรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กในผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ สำหรับโรคโลหิตจางเล็กน้อยปริมาณที่แนะนำคือ 60 มิลลิกรัมวันละสองครั้งสำหรับปริมาณรวม 120 มิลลิกรัม
หลังจาก 30 ถึง 60 วันควรทำการทดสอบเฟอร์ริตินในซีรัมเพื่อตรวจสอบว่าระดับเหล็กเป็นปกติหรือไม่ การรักษาสามารถดำเนินต่อไปได้ถึงสี่เดือนโดยปริมาณจะค่อยๆลดลงเมื่อระดับเริ่มเข้าสู่ภาวะปกติ
หากคุณกำลังใช้ฮอร์โมนทดแทนควรรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กอย่างน้อยสามถึงสี่ชั่วโมงก่อนหรือหลังเลโวไทร็อกซีน การรับประทานร่วมกันจะรบกวนการดูดซึมของยาทดแทนไทรอยด์
คุณอาจต้องการพิจารณาการเสริมธาตุเหล็กร่วมกับวิตามินซีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นมังสวิรัติหรือมังสวิรัติ เนื่องจากอาหารจากพืชหลายชนิดมีไฟเตตที่จับกับธาตุเหล็กและป้องกันการดูดซึมในลำไส้ ธาตุเหล็กมีความสัมพันธ์กับวิตามินซีที่เพิ่มขึ้นและโดยการจับกับมันสามารถดูดซึมได้ง่ายเพิ่มการดูดซึมของธาตุเหล็กในเลือด วิตามิน B-6, B-12, กรดโฟลิกและทองแดงมีผลคล้ายกัน
อาหารเสริมธาตุเหล็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นท้องผูกอาเจียนท้องร่วงหรืออุจจาระเป็นสีดำในบางคนสูตรธาตุเหล็กเหลวที่เรียกว่า Floradix อาจทนได้ดีกว่าในผู้ที่ปวดท้องเมื่อรับประทานยาเม็ด
คุณไม่ควรรับประทานธาตุเหล็กวิตามินซีหรือแร่ธาตุหรือวิตามินในปริมาณที่มากเกินกว่าที่แพทย์แนะนำ การทำเช่นนี้อาจนำไปสู่ความเป็นพิษของธาตุเหล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่มากกว่า 20 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน (มก. / กก. / วัน) ในทำนองเดียวกันการใช้วิตามินซีมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและคลื่นไส้
แหล่งที่มาของธาตุเหล็ก
แหล่งที่มาของธาตุเหล็กสูงสุด ได้แก่ เนื้อแดงและเนื้ออวัยวะ (เช่นตับและเครื่องใน) อาหารที่มีธาตุเหล็กอื่น ๆ ที่คุณสามารถเพิ่มลงในอาหารของคุณ ได้แก่ :
- เนื้อหมู
- สัตว์ปีก
- หอย (เช่นหอยนางรมหอยแมลงภู่หอย)
- ไข่
- ถั่วชิกพี
- เมล็ดฟักทองและงา
- ถั่ว
- ผลไม้แห้ง (เช่นลูกเกดแอปริคอตและลูกพรุน)
- ขนมปังเสริมเหล็กพาสต้าและซีเรียล
คุณควร จำกัด การบริโภคคาเฟอีนและอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมซึ่งอาจขัดขวางการดูดซึมธาตุเหล็ก