การติดเชื้อ Flexor Tendon Sheath

เนื้อหา

• Flexor Tendons และ Flexor Sheath
• การติดเชื้อ Flexor Sheath (Flexor Tenosynovitis)
• การรักษา
• ภาวะแทรกซ้อน

การติดเชื้อบริเวณเส้นเอ็นของนิ้วอาจร้ายแรงมาก สิ่งเหล่านี้เรียกว่า flexor tenosynovitis หรือการติดเชื้อ flexor tendon sheath

ก่อนที่เราจะเข้าใจถึงความสำคัญของการผ่าตัดและการค้นพบวิธีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการทำงานของกล้ามเนื้ออ่อนแรงมักนำไปสู่การสูญเสียแขนขาหรือเสียชีวิตปัจจุบันการติดเชื้อเหล่านี้สามารถรักษาได้ แต่เพื่อป้องกันความพิการอย่างมีนัยสำคัญพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็วและได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจัง

Flexor Tendons และ Flexor Sheath

เอ็นเฟล็กเซอร์คือเอ็นของนิ้วมือ เอ็นเป็นโครงสร้างที่เชื่อมระหว่างกล้ามเนื้อกับกระดูก เมื่อกล้ามเนื้อหดตัวเส้นเอ็นจะดึงกระดูก ในกรณีของเอ็นกล้ามเนื้อของนิ้วเมื่อกล้ามเนื้อปลายแขนหดตัวนิ้วจะถูกดึงโดยเส้นเอ็นเป็นกำปั้น

เส้นเอ็นเฟลกเซอร์วิ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นทางผ่านโครงสร้างที่เรียกว่าปลอกเอ็นเฟลกเซอร์ ปลอกหุ้มเอ็นดิ้นมีอยู่ด้วยเหตุผลสองประการ:

1. ช่วยให้การร่อนของเส้นเอ็นเป็นไปอย่างราบรื่น เนื่องจากนิ้วเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลาการเคลื่อนไหวที่ราบรื่นจึงมีความสำคัญต่อการเคลื่อนไหวที่คล่องแคล่ว
2. ปลอกยืดหยุ่นช่วยป้องกันไม่ให้เส้นเอ็น "โค้งคำนับ" การผูกโบว์จะเกิดขึ้นหากปลอกไม่ได้ยึดเส้นเอ็นไว้กับกระดูก ในกรณีนี้เส้นเอ็นจะถูกดึงเป็นเส้นตรงโดยไม่ยึดกับนิ้วและจะเข้าไปขวางทางในการจับวัตถุ

การติดเชื้อ Flexor Sheath (Flexor Tenosynovitis)

ส่วนใหญ่การติดเชื้อปลอกหุ้มกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่นิ้วมีดบาดลึกหรือบาดแผลทะลุหากนำแบคทีเรียเข้าไปในปลอกหุ้มร่างกายจะมีความสามารถ จำกัด ในการต่อสู้กับการติดเชื้อเหล่านี้

ไม่มีเลือดไปเลี้ยงน้ำหล่อลื่นภายในปลอกหุ้มเอ็นดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจึงไม่ได้ผลเป็นส่วนใหญ่ สัญญาณของการติดเชื้อมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บและมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• อาการบวมที่นิ้ว
• ความอ่อนโยนตามปลอกเอ็น
• เคลื่อนไหวได้ จำกัด ด้วยนิ้วที่งอเล็กน้อย
• ปวดเมื่อพยายามเคลื่อนไหวนิ้ว

สัญญาณเหล่านี้เรียกว่า "สัญญาณสำคัญของคานาเวล" ซึ่งตั้งชื่อตามแพทย์ผู้บรรยาย ผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนให้รู้จักการติดเชื้อ flexor sheath ผู้ป่วยอาจมีไข้การทำงานของเลือดผิดปกติและการค้นพบอื่น ๆ แต่สัญญาณทางกายภาพที่อธิบายโดย Kanavel มีความสำคัญที่สุดในการวินิจฉัยการติดเชื้อ Flexor Sheath

การรักษา

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการรับรู้ปัญหาโดยเร็วและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดการติดเชื้อส่วนใหญ่ของ flexor sheath จะมาจากแบคทีเรียที่พบได้ทั่วไปบนผิวของเรารวมทั้ง Staph และ Strep

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีความสำคัญ แต่ไม่เพียงพอ เนื่องจากร่างกายมีปริมาณเลือดไปเลี้ยงปลอกหุ้มเอ็นกล้ามเนื้อได้ จำกัด ยาปฏิชีวนะจึงไม่สามารถไปยังตำแหน่งนั้นได้อย่างง่ายดาย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อล้างการติดเชื้อออกจากปลอก

การผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดปลอกงอสามารถทำได้โดยการทำแผลเล็ก ๆ สองอันที่โคนนิ้วและอีกอันใกล้ปลายนิ้ว จากนั้นน้ำเกลือจะถูกล้างผ่านปลอกเพื่อทำความสะอาดเชื้อผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในระยะลุกลามอาจต้องผ่าตัดทั้งปลอกเพื่อทำความสะอาดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อน

การติดเชื้อ Flexor sheath เป็นการบาดเจ็บที่สำคัญและมักใช้เวลาหลายเดือนในการฟื้นตัวเต็มที่ ผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อรุนแรงและลุกลามมากขึ้นอาจไม่สามารถเคลื่อนไหวนิ้วได้เต็มที่

เนื่องจากปลอกยืดหยุ่นมีความสำคัญต่อการเคลื่อนไหวของนิ้วหากเกิดความเสียหายต่อปลอกหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นการเคลื่อนไหวของนิ้วอาจไม่กลับมาเป็น 100% ผู้ป่วยอาจทำงานร่วมกับนักบำบัดมือหลังจากที่การติดเชื้อได้รับการแก้ไขเพื่อช่วยในการเคลื่อนไหว

คำจาก Verywell

การติดเชื้อของปลอกหุ้มเอ็นกล้ามเนื้อในมือและนิ้วเป็นปัญหาร้ายแรงที่อาจส่งผลกระทบในระยะยาว การประเมินและการรักษาอย่างเร่งด่วนเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมเพื่อให้คุณมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีที่สุดแม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาการตึงบวมและไม่สบายก็สามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานาน