การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Follicular

เนื้อหา

• เติบโตช้า แต่ยากที่จะรักษาให้หายขาด
• การรักษาขึ้นอยู่กับส่วนของการจัดเตรียม
• แนวทางการรักษา
• การรักษาตัดสินใจอย่างไร?
• Gazyva สำหรับ Follicular Lymphoma คืออะไร?

Follicular lymphoma เป็นหนึ่งในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin หรือ NHL ที่พบบ่อยที่สุด เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เติบโตช้าและมักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตในทันที เนื่องจากการเจริญเติบโตช้าและไม่เด่นชัดคนส่วนใหญ่จึงไม่รับรู้ปัญหาใด ๆ ในขณะที่โรคนี้อยู่ในระยะเริ่มต้น เมื่อถึงเวลาที่วินิจฉัยโรคผู้ป่วยส่วนใหญ่ - 80-85 เปอร์เซ็นต์ - มีโรคที่แพร่กระจายซึ่งมักเกี่ยวข้องกับบริเวณต่อมน้ำเหลืองหลายแห่งไขกระดูกม้ามหรืออวัยวะอื่น ๆ

เติบโตช้า แต่ยากที่จะรักษาให้หายขาด

แม้ในระยะลุกลามผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์มักจะอยู่รอดได้นานด้วยการรักษามาตรฐานเนื่องจากลักษณะการเจริญเติบโตช้า อย่างไรก็ตามโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้ คนส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีและโรคจะคงที่ได้ในเวลา 2-3 ปีก่อนที่จะกำเริบและต้องได้รับการรักษาอีกครั้งผู้ป่วยจำนวนมากต้องได้รับการรักษาหลายครั้งโดยมีช่วงเวลาของโรคที่คงที่หลังจากการรักษาแต่ละครั้งซึ่งอาจกินเวลาหลายเดือนถึงหลายเดือน ปี.

มีเพียงไม่กี่คนที่โชคดีที่ได้รับการวินิจฉัยในขณะที่โรคนี้ยังอยู่ในระยะเริ่มต้น คนเหล่านี้มักจะหายได้ การฉายรังสีใช้เพียงอย่างเดียวสำหรับบุคคลส่วนใหญ่ มีความเห็นว่าการให้รังสีในปริมาณปานกลางแก่บริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายในผู้ที่เป็นโรคเฉพาะที่สามารถควบคุมโรคได้อย่างถาวรไม่มีประโยชน์เพิ่มเติมในการเพิ่มเคมีบำบัดหรือสารชีวภาพ

การรักษาขึ้นอยู่กับส่วนของการจัดเตรียม

อาจมีการทดสอบหลายรูปแบบเพื่อจุดประสงค์ในการจัดเตรียม ได้แก่ :

• การตรวจเลือด
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก - นำตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็ก ๆ จากไขกระดูก
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ CT scan
• การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนหรือ PET สแกน

การแสดงละครหมายถึงขอบเขตของการแพร่กระจาย มีการใช้ระบบการแสดงละครที่แตกต่างกัน แต่นี่เป็นระบบที่ใช้กันทั่วไปซึ่งมีสี่ขั้นตอน:

• ระยะที่ 1 - มีบริเวณต่อมน้ำเหลืองเพียงส่วนเดียวเท่านั้นที่เกี่ยวข้องหรือมีโครงสร้างเดียวเท่านั้นที่เกี่ยวข้อง
• Stage II - มีส่วนเกี่ยวข้องกับบริเวณหรือโครงสร้างของต่อมน้ำเหลืองสองแห่งขึ้นไปที่ด้านเดียวกันของไดอะแฟรม
• ระยะที่ 3 - บริเวณต่อมน้ำเหลืองหรือโครงสร้างทั้งสองข้างของไดอะแฟรมมีส่วนเกี่ยวข้อง
• ระยะที่ 4 - มีการมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อต่างๆนอกเหนือจากบริเวณหรือโครงสร้างของต่อมน้ำเหลืองเช่นไขกระดูก

ประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค FL มีระยะ II หรือ I ในการวินิจฉัย

มากกว่าร้อยละ 40 มีโรคระยะที่ 4 ในการวินิจฉัย

การให้คะแนน หมายถึงความก้าวร้าวของ FL ดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับลักษณะของกล้องจุลทรรศน์ เกรด 1, 2 และ 3 เป็นไปได้โดยเกรด 3 เป็นที่ถกเถียงกันมากที่สุดในแง่ของความหมายของผลลัพธ์

แนวทางการรักษา

บ่อยครั้งที่ฟลอริด้าเติบโตช้าและไม่มีลักษณะก้าวร้าว ทั้งการตัดสินใจในการรักษาและการเลือกแนวทางการรักษาขั้นแรกอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการรวมถึงการสมัครของบุคคลสำหรับการทดลองทางคลินิกสุขภาพโดยรวมและลักษณะของการนำเสนอของโรค การรักษาที่ต้องการเฉพาะอาจแตกต่างกันไปสำหรับแต่ละบุคคลและสำหรับ FL ประเภทต่างๆ - และแม้กระทั่งสำหรับบุคคลสองคนที่มี FL ประเภทเดียวกัน

ตามแนวทางของ NCCN ปี 2019 การสังเกต - มากกว่าการรักษา - อาจเหมาะสมในบางสถานการณ์เมื่อมีการรักษาตามแนวทางการรักษาที่เป็นทางเลือกแรกแนวทางของ NCCN มีตัวเลือกที่หลากหลายสำหรับสถานการณ์ที่แตกต่างกัน การใช้ bendamustine ร่วมกับ rituximab เป็นทางเลือกหนึ่ง การรักษาด้วยรังสีอาจมีส่วนร่วมด้วย ในความเป็นจริงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ระยะที่ 1 อาจได้รับการรักษาโดยใช้รังสีรักษาเพียงอย่างเดียว

การรักษาแพทย์อาจแนะนำทางเลือกสำหรับการบำบัดทางเลือกแรกตามความคาดหวังเกี่ยวกับความคาดหวังว่าบุคคลจะทนต่อการบำบัดที่กำหนดได้ดีเพียงใด

ตัวเลือกการรักษาโดยทั่วไปมีดังต่อไปนี้:

• ไม่มีการรักษาทันที - เพียงแค่ติดตามและประเมินใหม่
• เคมีบำบัดในรูปแบบของยาเม็ด
• เคมีบำบัดแบบแช่
• เคมีบำบัดและการบำบัดทางชีวภาพ
• การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือเซลล์ต้นกำเนิด
• การบำบัดด้วยรังสี

การรักษาตัดสินใจอย่างไร?

การรักษาจะพิจารณาจากปัจจัยหลายประการรวมถึงเป้าหมายของการรักษาและการปรากฏตัวของอาการจากโรค แนวทางจากเครือข่ายมะเร็งแห่งชาติที่ครอบคลุมเสนอแนวทางที่แตกต่างกันจำนวนมากในการรักษาโรค FL ในระยะที่แตกต่างกันอย่างไรก็ตามอาจมีการปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติที่แตกต่างกันในสถาบันต่างๆและความปรารถนาและเป้าหมายของผู้ป่วยก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย

Gazyva สำหรับ Follicular Lymphoma คืออะไร?

Gazyva เป็นยากลุ่มเป้าหมายใหม่ที่ได้รับความสนใจสำหรับการใช้ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองรูขุมขน “ ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ซึ่งโรคกลับมาหรือแย่ลงแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาที่มีส่วนผสมของ Rituxan ก็ต้องการทางเลือกมากขึ้นเนื่องจากโรคนี้รักษาได้ยากขึ้นทุกครั้งที่กลับมา” Sandra Horning, MD, หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์และหัวหน้าฝ่ายผลิตภัณฑ์ระดับโลกกล่าว การพัฒนา. “ Gazyva plus bendamustine เป็นทางเลือกใหม่ในการรักษาที่สามารถใช้ได้หลังจากการกำเริบของโรคเพื่อลดความเสี่ยงต่อการลุกลามหรือการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ”

การอนุมัติขององค์การอาหารและยาเกี่ยวกับ Gazyva ขึ้นอยู่กับผลการศึกษา Phase III GADOLIN ซึ่งแสดงให้เห็นว่าในคนที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ที่โรคดำเนินไปในระหว่างหรือภายในหกเดือนก่อนการรักษาด้วย Rituxan Gazyva และ bendamustine ตามด้วย Gazyva เพียงอย่างเดียวแสดงให้เห็นว่า 52 การลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคแย่ลงหรือเสียชีวิตลงร้อยละ (การอยู่รอดที่ปราศจากความก้าวหน้า, PFS) เมื่อเทียบกับเบนดามัสตินเพียงอย่างเดียว