เนื้อหา
- ปัจจัยเสี่ยง
- ความชุก
- สัญญาณและอาการ
- การวินิจฉัย
- ขั้นตอน
- ความก้าวหน้า
- สาเหตุ
- การรักษา
- ผลข้างเคียง
- การพยากรณ์โรค
- การเผชิญปัญหา
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองคุณภาพต่ำหรือต่ำเนื่องจากมีลักษณะช้าทั้งในแง่ของพฤติกรรม - การเจริญเติบโตที่ช้าลง - และลักษณะที่ปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์ - มีความผิดปกติน้อยกว่า (แตกต่างมากกว่า) มากกว่ามะเร็งระดับสูง
ปัจจัยเสี่ยง
ฟอลลิคูลาร์อาจส่งผลกระทบต่อทุกคนทุกวัย แต่มักพบบ่อยในผู้สูงอายุ อายุเฉลี่ยในขณะวินิจฉัยคือประมาณ 60 ปีและมีผลต่อผู้ชายและผู้หญิงเท่า ๆ กัน
ความชุก
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Follicular เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเติบโตช้าที่พบบ่อยที่สุด
สัญญาณและอาการ
ลักษณะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์มักจะบอบบางโดยมีสัญญาณเตือนเล็กน้อยซึ่งอาจไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน อาการอาจรวมถึง:
- การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง: การบวมของต่อมน้ำเหลืองในบางบริเวณของร่างกายเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่รูขุมขนต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้อาจรู้สึกได้ที่คอรักแร้หรือขาหนีบหรืออาจสังเกตได้จากการทดสอบการถ่ายภาพในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่นต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องที่หน้าอกหรือต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง) (ศูนย์การเรียนรู้เกี่ยวกับต่อมน้ำเหลืองกล่าวถึงการทำงานของต่อมน้ำเหลืองและตำแหน่งในเชิงลึกมากขึ้น)
- ไข้ไม่ทราบที่มา (FUO): อุณหภูมิที่สูงขึ้น (มากกว่า 100.4 องศา F หรือ 38 องศา C) ซึ่งมีอยู่ติดต่อกันสามวันขึ้นไปโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนอาจเป็นอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แทนที่จะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยคิดว่า FUO เกิดจากเส้นทางการส่งสัญญาณทางเคมีที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งซึ่งจะเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายแกนกลาง
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ: การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจหมายถึงการลด 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัว (เช่น 7.5 ถึง 15 ปอนด์ในคน 150 ปอนด์) ในช่วง 6 เดือนหรือน้อยกว่า
- เหงื่อออกตอนกลางคืน: เหงื่อออกตอนกลางคืนแตกต่างจากอาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตรงที่หลาย ๆ ครั้งพวกเขาจะเปียกโชกอย่างแท้จริงและผู้คนจำเป็นต้องเปลี่ยนผ้าปูที่นอนและผ้าปูที่นอนบางครั้งก็หลายครั้งในตอนกลางคืน
- ความเหนื่อยล้า: ความเมื่อยล้าจากมะเร็งมักแตกต่างจาก "ความเหนื่อยล้าธรรมดา" ตรงที่ไม่ดีขึ้นเมื่อนอนหลับสนิทหรือดื่มกาแฟสักแก้ว
- หายใจถี่
- อาการคันทั่วไป: อาการคันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับร่างกายทั้งหมดและอาจรุนแรงมาก
อาการ B ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองประกอบด้วยอาการหลักสามอย่างซึ่งอาจช่วยในการทำนายว่ามะเร็งจะดำเนินไปอย่างไรและตอบสนองต่อการรักษารวมถึง:
- ไข้
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
การวินิจฉัย
โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Follicular มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง อาจทำเป็นชิ้นเนื้อผ่าตัด (โดยมีโหนดที่เห็นได้ชัดเช่นที่คอ) หรือเป็นการตรวจชิ้นเนื้อเข็มแกนกลาง (สำหรับโหนดที่อยู่ลึกเข้าไปในร่างกาย)
ตัวอย่างเล็ก ๆ ของโหนดที่ได้รับผลกระทบจะถูกนำไปตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยา คุณสมบัติของโหนดที่ได้รับผลกระทบบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง นอกเหนือจากลักษณะที่ปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์แล้วการทดสอบอิมมูโนฮิสโตเคมียังทำเพื่อตรวจหาตัวบ่งชี้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองซีดีและกำหนดชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ฮอดจ์กิน
ทำไมจึงเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง 'Follicular': เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่ต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองเป็นหลัก เมื่อมองเห็นต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนี้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะมีโครงสร้างกลมที่เรียกว่า "รูขุมขน" มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจึงเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์
การทดสอบหลังการวินิจฉัย: นอกเหนือจากการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อข้างต้นแล้วยังต้องมีการทดสอบอื่น ๆ อีกจำนวนมากเมื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ครั้งแรก สิ่งเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถเห็นขอบเขตที่แน่นอนของโรคและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติจะต้องมีการตรวจเลือดการสแกน CT และการตรวจไขกระดูก
งานวิจัยจากปี 2559 ได้สำรวจประโยชน์ของการสแกน PET / CT เพื่อตรวจสอบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์เช่นเมื่อผลการสแกน CT scan ไม่ชัดเจน ใน PET-CT แท็กกัมมันตภาพรังสี (18F-fluorodeoxyglucose) จะถูกฉีดเข้าไปในผู้ป่วยก่อนการสแกน CT และบริเวณที่เกิดโรคจะสว่างขึ้นหากพวกเขาใช้กลูโคสกัมมันตภาพรังสี สิ่งนี้ช่วยแยกความแตกต่างของบริเวณที่เป็นมะเร็งออกจากบริเวณของเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งอาจดูเหมือนกับการสแกน CT
ขั้นตอน
ระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์บ่งบอกถึงขอบเขตที่โรคแพร่กระจายและมีความสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดและในการประมาณการพยากรณ์โรค มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายรวมทั้งไขกระดูก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีสี่ขั้นตอน ได้แก่ :
- ระยะที่ 1: มีต่อมน้ำเหลือง (หรือโครงสร้างของน้ำเหลือง) เท่านั้นที่เกี่ยวข้อง
- ระยะที่ 2: มีต่อมน้ำเหลือง (หรือโครงสร้างของน้ำเหลือง) อย่างน้อยสองต่อมน้ำเหลือง แต่อยู่ข้างเดียว (ด้านบนหรือด้านล่าง) ของไดอะแฟรม
- ระยะที่ 3: มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง (หรือโครงสร้าง) ทั้งสองข้างของไดอะแฟรม
- ระยะที่ 4: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีอยู่ในไขกระดูกและ / หรือเนื้อเยื่อหรืออวัยวะอื่นที่ไม่ใช่ต่อมน้ำเหลืองหรือโครงสร้างของน้ำเหลือง
นอกจากตัวเลขแล้วมะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังได้รับการกำหนด A หรือ B โดย A หมายถึงไม่มีอาการ B และ B แสดงถึงการปรากฏตัวของอาการ B ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (ตามรายการข้างต้นภายใต้อาการ)
ความก้าวหน้า
โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์มักเป็นโรคที่มีการเจริญเติบโตช้าและมักไม่มีใครสังเกตเห็นในร่างกายเป็นเวลานานก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย เนื่องจากอาการมีความละเอียดถี่ถ้วนโรคนี้จึงมักเกิดขึ้นก่อนที่จะมีการวินิจฉัยโดยคนส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ III หรือ IV
แม้จะอยู่ในระยะลุกลามของโรค แต่โดยปกติแล้วจะไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตในทันทีในขณะที่ทำการวินิจฉัย โรคนี้มีแนวโน้มที่จะมีอาการ "แว็กซ์แว็กซ์และลดลง" ซึ่งหมายความว่าโรคนี้จะลุกลามและถอยหลังหลายครั้งในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แม้ว่าจะไม่มีวิธีการรักษาใดที่สามารถรักษาได้ในระยะลุกลาม แต่ผู้ป่วยจำนวนมากจะอยู่รอดได้นาน 8 ถึง 10 ปีหรือมากกว่านั้นด้วยการรักษา
การเปลี่ยนแปลง: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Follicular มักมีการเปลี่ยนแปลงในบางครั้งจากโรคที่ระอุไปจนถึงโรคที่กำลังลุกลาม สิ่งนี้เรียกว่าการเปลี่ยนแปลง การเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นในเซลล์ทั้งหมดหรือเฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่งของมะเร็ง การมีอาการ B จะเพิ่มโอกาสที่เนื้องอกจะเปลี่ยนรูปในอนาคตอันใกล้นี้ หลังจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ "เปลี่ยนรูป" แล้วมักจะได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกันกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แบบกระจาย
สาเหตุ
เราไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแม้ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ (FL) โดยเฉพาะ ได้แก่ :
- อาหารลดผลไม้และผัก
- ระดับล่างของการออกกำลังกาย
- การสูบบุหรี่: ไม่เหมือนกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่นที่ไม่ใช่ Hodgkin ความเสี่ยงของ FL จะเพิ่มขึ้นในผู้ที่สูบบุหรี่
- ปริมาณแอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์อาจส่งผลต่อความเสี่ยงในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง ไวน์ในปริมาณเล็กน้อยมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงเล็กน้อยและปริมาณแอลกอฮอล์ที่สูงขึ้นในแต่ละวันมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
- อายุ (ตามที่ระบุไว้ข้างต้น FL จะเพิ่มขึ้นตามอายุ)
- โรคอ้วน
- การกดภูมิคุ้มกัน
- การสัมผัสกับสารกำจัดศัตรูพืชตัวทำละลายอุตสาหกรรมและไฮโดรคาร์บอนในสิ่งแวดล้อม
- ความอ่อนแอทางพันธุกรรมอาจมีส่วนช่วยในบางกรณี
- ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่นที่ไม่ใช่ Hodgkin FL ไม่ได้เชื่อมโยงกับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr, H.pylori
- การได้รับแสง UV มีความสัมพันธ์กับกลดลงความเสี่ยง. (วิตามินดีอาจมีบทบาทป้องกัน FL)
การรักษา
มีตัวเลือกการรักษาหลายวิธีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์โดยทางเลือกที่ดีที่สุดเกี่ยวกับระยะของมะเร็งความก้าวร้าว (ระดับชั้น) เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณมีสุขภาพโดยทั่วไปของคุณและวิธีการรักษาที่คุณเคยมีในอดีต สำหรับโรคในระยะเริ่มต้นการฉายรังสีเพียงอย่างเดียวอาจเป็นสิ่งที่จำเป็น สำหรับโรคระยะลุกลามมักใช้ยาด้านล่างร่วมกัน (ดูการบำบัดแบบผสมผสานด้านล่าง)
รอดู
หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ไม่ก่อให้เกิดอาการการรอคอยอย่างระมัดระวังอาจเป็นทางเลือกของ "การรักษา" ด้วยการรอคอยอย่างระมัดระวังคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดด้วยการทดสอบและการทดสอบภาพเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาได้เมื่อมะเร็งเริ่มลุกลาม สิ่งนี้อาจฟังดูน่ากลัวแม้ว่าจะพบว่าอัตราการรอดชีวิตไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้วิธีนี้
รังสีบำบัด
สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่รูขุมขนระยะที่ 1 การรักษาด้วยรังสีอาจเป็นวิธีการรักษาเดียวที่จำเป็นและอาจรักษาโรคได้ การรักษาด้วยรังสีภาคสนาม (IFRT) ที่เกี่ยวข้องมักเป็นวิธีการฉายรังสีที่ใช้ ในทางตรงกันข้ามกับการรักษาด้วยรังสีในระยะยาว IFRT จะส่งรังสีไปยังเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นซึ่งจะช่วยประหยัดเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี (การรักษาด้วยรังสีมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งทุติยภูมิและจะช่วยลดความเสี่ยงดังกล่าว)
เคมีบำบัด
ยาเคมีบำบัดมักใช้กับการตอบสนองที่ดี มักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน (ดูด้านล่าง)
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายใช้ยาที่กำหนดเป้าหมายโดยตรงไปที่เซลล์มะเร็งหรือเส้นทางการส่งสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของเนื้องอก มักใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดี Rituxan (rituximab) (ดูการรักษาแบบผสมผสาน) ร่วมกับเคมีบำบัดและทำให้อัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ โมโนโคลนอลแอนติบอดีเช่น rituximab เป็นแอนติบอดีที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งออกแบบมาเพื่อยึดติดกับเครื่องหมายเฉพาะที่มีอยู่บนเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (แผ่นซีดี) ทั้ง rituximab และ Gazyva (obinutuzumab) โจมตีตัวบ่งชี้เนื้องอก CD 20
นอกจากนี้ยังพบว่า Treanda (bendamustine) ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้า แต่มีอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงมากขึ้น Gazyva (obinutuzumab) และ bendamustine อาจใช้ได้ผลกับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อ rituximab
การบำบัดด้วยรังสี
Radioimmunotherapy เป็นการรักษาโดยใช้ยา (โดยปกติคือโมโนโคลนอลแอนติบอดี) รวมกับอนุภาคของรังสีทำให้ยาสามารถส่งรังสีไปยังเซลล์มะเร็งได้อย่างแม่นยำ ตัวอย่างคือ Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan)
การทดลองทางคลินิก
ขณะนี้มีการศึกษายาและขั้นตอนหลายอย่างในการทดลองทางคลินิกรวมถึงยาภูมิคุ้มกันบำบัด Keytruda (pembrolizumab) การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและอื่น ๆ นี่คือบางส่วนของการค้นพบล่าสุดในการวิจัยเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การบำบัดแบบผสมผสาน
มีการรักษาแบบผสมผสานหลายวิธีที่อาจใช้ทั้งในระยะแรกหรือเมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองรูลิคูลาร์ดำเนินไป ซึ่งรวมถึง:
- R-Bendamustine (rituximab และ bendamustine): การรวมกันนี้ดูเหมือนจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่า (โรคระบบประสาทส่วนปลายและผมร่วงน้อยลง)
- Treanda (bendamustine) เพียงอย่างเดียว
- Rituximab เพียงอย่างเดียว
- R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine และ prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine และ prednisone)
- Fludara (fludarabine) และ rituximab
- Zydelig (idelalisib) มีหรือไม่มี rituximab
- Revlimid (lenalidomide) ที่มีหรือไม่มี rituximab
การบำบัดด้วยการบำรุง
เมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ตอบสนองการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเช่น rituximab อาจดำเนินต่อไปอีกสองสามปีเพื่อช่วยยืดอายุการบรรเทา
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับการรักษาเฉพาะที่คุณได้รับ ด้วยการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเช่น rituximab ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการแพ้ระหว่างการให้ยา rituximab ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจรวมถึงจำนวนเลือดต่ำและไอหรือมีน้ำมูก
การพยากรณ์โรค
หากพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ในระยะแรกอาจรักษาให้หายได้ด้วยการฉายรังสี ถึงแม้จะมีระยะลุกลามมากขึ้น แต่ผู้คนมักจะรอดชีวิตได้หลายปีด้วยการรักษา เครื่องมือที่เรียกว่า Follicular Lymphoma International Prognostic Index หรือ FLIPI บางครั้งใช้เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคเฉพาะของคุณ ดัชนีนี้พิจารณาปัจจัยต่างๆหลายประการและเป็นตัวเลขที่ประมาณการอัตราการรอดชีวิต 10 ปีของโรค
โปรดทราบว่ามีปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคด้วยโรคมะเร็งและบางครั้งผู้คนก็มีอายุยืนยาวกว่าที่คาดไว้หรือในทางกลับกัน เราทราบดีว่าการใช้ยาสูบโรคอ้วนและการใช้แอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์กับการอยู่รอดที่ลดลงดังนั้นการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีจึงมีความสำคัญมาก
การเผชิญปัญหา
การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้ทั้งหมดที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับมะเร็งของคุณ การศึกษาบอกเราว่าคนที่ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับโรคมะเร็งไม่เพียง แต่รู้สึกว่าสามารถควบคุมและมีอำนาจได้มากขึ้นเท่านั้น แต่อาจมีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นด้วยเช่นกัน
ขอความช่วยเหลือและให้คนอื่นช่วยคุณ พิจารณาเข้าร่วมในกลุ่มสนับสนุนและ / หรือชุมชนสนับสนุนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองออนไลน์ ไม่ว่าคุณจะรักเพื่อนและครอบครัวมากแค่ไหนการพูดคุยกับคนอื่น ๆ ที่กำลังเผชิญกับความท้าทายเดียวกันกับคุณก็ไม่มีค่า
ที่สำคัญที่สุดโปรดจำไว้ว่าความก้าวหน้าที่สำคัญกำลังเกิดขึ้นในการรักษามะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ เป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในฐานะผู้ป่วยมะเร็งและเรียนรู้เกี่ยวกับการค้นพบเหล่านี้ มีความหวังมาก
คำจาก Verywell
หากคุณสงสัยว่าคนที่คุณรักกำลังประสบปัญหาอะไรคุณอาจต้องการตรวจสอบว่าผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งพูดอะไรเมื่อถูกถามคำถาม: การอยู่ร่วมกับมะเร็งเป็นอย่างไร? มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ซึ่งเป็นมะเร็งที่เติบโตช้ามักมีอยู่เป็นเวลาหลายปี กล่าวอีกนัยหนึ่งมันคือการวิ่งมาราธอนไม่ใช่การวิ่ง ใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้วิธีดูแลตัวเองในขณะที่คุณดูแลคนที่คุณรักที่เป็นมะเร็ง