เนื้อหา
- ความสัมพันธ์ระหว่างอัลไซเมอร์และเบาหวาน
- อาการเบาหวานประเภทที่ 3
- สาเหตุ
- การวินิจฉัย
- การรักษา
- การป้องกัน
- คำจาก Verywell
จากข้อมูลของ American Diabetes Association (ADA) นอกเหนือจากอายุขั้นสูงที่มีโรคเบาหวานหรือโรค prediabetes เป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับสองของโรคอัลไซเมอร์แม้ว่างานวิจัยจำนวนเล็กน้อยพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคสมองเสื่อมด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 แต่ส่วนใหญ่ จากการศึกษาสรุปได้ว่าความเชื่อมโยงระหว่างเบาหวานและอัลไซเมอร์มีความจำเพาะกับเบาหวานชนิดที่ 2
อย่างไรก็ตามการจำแนกโรคอัลไซเมอร์เป็นเบาหวานชนิดที่ 3 นั้นเป็นที่ถกเถียงกันและหลายคนในวงการแพทย์ไม่เต็มใจที่จะยอมรับว่าโรคเบาหวานประเภท 3 เป็นการวินิจฉัยทางการแพทย์จนกว่าจะมีการวิจัยเพิ่มเติม
โปรดทราบว่าโรคเบาหวานประเภท 3 ไม่เหมือนกับโรคเบาหวานประเภท 3c (เรียกอีกอย่างว่า T3cDM หรือโรคเบาหวานในตับอ่อน) ซึ่งเป็นภาวะทุติยภูมิที่อาจเกิดขึ้นจากโรคตับอ่อนอื่น ๆ
ความสัมพันธ์ระหว่างอัลไซเมอร์และเบาหวาน
การศึกษาแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงในการเกิดโรคอัลไซเมอร์ในผู้ป่วยเบาหวานซึ่งสูงกว่าผู้ที่ไม่เป็นเบาหวานถึง 65% การวิจัยจึงมุ่งเน้นไปที่การอธิบายความเชื่อมโยงระหว่างสองโรคนี้
ในโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเซลล์ที่สร้างอินซูลินที่เรียกว่าเบต้าเซลล์จะถูกระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำร้ายทำให้กลูโคสสร้างระดับสูงในกระแสเลือด
โรคเบาหวานประเภท 2 เกิดขึ้นเมื่ออินซูลินมีความไวต่อน้ำตาลกลูโคส (น้ำตาล) น้อยลงดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการกำจัดออกจากกระแสเลือดทำให้สามารถสร้างขึ้นแทนที่จะถูกนำเข้าสู่เซลล์เพื่อใช้เป็นพลังงาน
ในโรคอัลไซเมอร์ดูเหมือนว่าจะมีปัญหาการดื้อต่ออินซูลินที่คล้ายคลึงกัน แต่แทนที่จะส่งผลกระทบต่อร่างกายโดยรวมผลจะถูกแปลในสมอง
ในการศึกษาเกี่ยวกับสมองของผู้คนหลังการเสียชีวิตนักวิจัยได้สังเกตว่าสมองของผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ แต่ไม่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2 แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติหลายอย่างเช่นเดียวกับสมองของผู้ป่วยเบาหวานรวมถึงระดับอินซูลินในระดับต่ำ สมองการค้นพบนี้นำไปสู่ทฤษฎีที่ว่าอัลไซเมอร์เป็นเบาหวานชนิดที่มีลักษณะเฉพาะของสมอง - "เบาหวานชนิดที่ 3"
ในโรคเบาหวานหากน้ำตาลในเลือดของบุคคลสูงหรือต่ำเกินไปร่างกายจะส่งสัญญาณที่ชัดเจนของปัญหานั่นคือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสับสนชัก ฯลฯ อย่างไรก็ตามในโรคอัลไซเมอร์แทนที่จะเป็นสัญญาณเฉียบพลันการทำงานและโครงสร้างของสมอง ลดลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป
เมื่อกลุ่มนักวิจัยตรวจสอบคอลเล็กชันการศึกษาเกี่ยวกับโรคอัลไซเมอร์และการทำงานของสมองพวกเขาสังเกตว่าการค้นพบที่พบบ่อยในโรคอัลไซเมอร์คือการเสื่อมสภาพของความสามารถของสมองในการใช้และการเผาผลาญกลูโคส พวกเขาเปรียบเทียบการลดลงดังกล่าวกับความสามารถในการรับรู้และตั้งข้อสังเกตว่าการลดลงของการประมวลผลกลูโคสใกล้เคียงกับหรือก่อนหน้านี้การลดลงของความจำเสื่อมความสามารถในการค้นหาคำการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอื่น ๆ
นอกจากนี้นักวิทยาศาสตร์ระบุว่าเมื่ออินซูลินทำงานในสมองแย่ลงไม่เพียง แต่ความสามารถในการรับรู้จะลดลงขนาดและโครงสร้างของสมองก็แย่ลงด้วยซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นเมื่อโรคอัลไซเมอร์ดำเนินไป
คำว่า "โรคเบาหวานประเภท 3" ถูกนำมาใช้ดังนั้นใน 2 สถานการณ์: เพื่ออธิบายประเภทของโรคเบาหวานที่มีผลต่อสมองเท่านั้นและเพื่ออธิบายการลุกลามของโรคเบาหวานประเภท 2 ไปสู่โรคอัลไซเมอร์
อาการเบาหวานประเภทที่ 3
อาการของโรคเบาหวานประเภท 3 นั้นโดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกับอาการของโรคสมองเสื่อมในระยะเริ่มต้นซึ่งตามที่สมาคมอัลไซเมอร์ระบุ ได้แก่ :
- ความยากลำบากในการทำงานที่เคยคุ้นเคยเช่นขับรถไปร้านขายของชำ
- ความจำเสื่อมที่รบกวนชีวิตประจำวัน
- ความท้าทายในการวางแผนหรือการแก้ปัญหา
- สับสนกับเวลาหรือสถานที่
- ปัญหาในการทำความเข้าใจภาพที่มองเห็นหรือความสัมพันธ์เชิงพื้นที่เช่นปัญหาในการอ่านหรือการทรงตัว
- ความยากลำบากในการเข้าร่วมหรือติดตามการสนทนาหรือพูด / เขียน
- วางสิ่งของผิดที่บ่อยครั้งและไม่สามารถย้อนกลับขั้นตอนของคุณได้
- อารมณ์หรือบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง
สาเหตุ
เป็นเวลาหลายทศวรรษที่นักวิจัยพยายามหาสาเหตุเฉพาะของโรคอัลไซเมอร์ งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าในขณะที่โรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะทำให้รุนแรงขึ้นและก่อให้เกิดโรคอัลไซเมอร์ แต่ก็อาจไม่ใช่สาเหตุเดียวของโรคนี้
อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานอาจส่งผลต่อสุขภาพสมองโดย:
- เพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของหลอดเลือดซึ่งจะยับยั้งการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้
- นำไปสู่การมีอินซูลินมากเกินไปซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงปริมาณหรือสถานะของสารเคมีทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่ไปถึงสมองความไม่สมดุลที่อาจนำไปสู่อัลไซเมอร์
- ส่งผลให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นซึ่งนำไปสู่การอักเสบที่อาจทำลายเซลล์สมองและกระตุ้นให้เกิดอัลไซเมอร์
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 3 คือการมีโรคเบาหวานประเภท 2 ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 ได้แก่ :
- ประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานหรือกลุ่มอาการเมตาบอลิก
- อายุมากกว่า 45 ปี
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
- น้ำหนักตัวเกินหรือโรคอ้วน
- โรครังไข่ polycystic (PCOS)
- การออกกำลังกายต่ำ
การวินิจฉัย
แม้ว่าจะไม่มีการทดสอบโดยเฉพาะสำหรับโรคเบาหวานประเภท 3 แต่แพทย์มักจะมองหาสัญญาณของอัลไซเมอร์และสัญญาณของโรคเบาหวาน
ในการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์แพทย์จะ:
- ซักประวัติทางการแพทย์ทั้งหมด
- ถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อม
- ทำการตรวจระบบประสาท
- จัดการการทดสอบทางประสาทวิทยา
- แนะนำให้ทำการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งสามารถให้หลักฐานที่มองเห็นได้ว่าสมองทำงานอย่างไรและมองหากลุ่ม amyloid plaques ที่เป็นจุดเด่นของโปรตีนที่เรียกว่า beta-amyloid ที่สอดคล้องกับ Alzheimer
หากคุณมีอาการของโรคเบาหวานประเภท 2 แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทำการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดแบบอดอาหารหรือแบบสุ่มและการทดสอบฮีโมโกลบิน A1c (Hb A1c) เพื่อดูว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณควบคุมได้ดีเพียงใด
การทดสอบ A1C คืออะไร?การรักษา
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และอัลไซเมอร์แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาโรคเบาหวานเพื่อช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่ภายใต้การควบคุม
การรักษามาตรฐานสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ได้แก่ :
- การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเช่นการลดน้ำหนักการปรับเปลี่ยนอาหารและการออกกำลังกาย
- การรักษาด้วยยาต่างๆรวมถึงซัลโฟนิลยูเรียสเปปไทด์คล้ายกลูคากอนบิกวาไนด์เช่นเมตฟอร์มินและอื่น ๆ
- อินซูลินเสริมโดยทั่วไปจะใช้เฉพาะเมื่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยาบรรทัดแรกอื่น ๆ ไม่ได้ผล
- การตรวจน้ำตาลในเลือดบ่อยๆและการทดสอบ Hb A1c
มีความเป็นไปได้ที่ยารักษาโรคเบาหวานเช่นเมตฟอร์มินและเปปไทด์ที่มีลักษณะคล้ายกลูคากอนอาจเป็นประโยชน์ในการป้องกันการลุกลามของอัลไซเมอร์ในการศึกษาในสัตว์และมนุษย์ยาเหล่านี้ได้แสดงหลักฐานของการปรับปรุงความไวของอินซูลินซึ่งอาจช่วยป้องกันความผิดปกติของโครงสร้าง ในโรคอัลไซเมอร์ปรับปรุงความสามารถของสมองในการเผาผลาญกลูโคสและแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการทำงานของความรู้ความเข้าใจในบางกรณี
จากอาหารสู่ยา: การรักษาโรคเบาหวานประเภท 2การรักษาทางเภสัชกรรมสำหรับโรคอัลไซเมอร์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเข้าใจยากแม้ว่าจะมียาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดที่ออกแบบมาเพื่อรักษาอาการอัลไซเมอร์ แต่ประสิทธิผลของยาก็ยังคงเป็นปัญหา
หลายคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์มีสารสื่อประสาทที่เรียกว่าอะซิติลโคลีนในระดับต่ำ ยาที่เรียกว่า สารยับยั้ง cholinesteraseตัวอย่างเช่น Aricept (donepezil), Razadyne (galantamine) หรือ Exelon (rivastigmine) อาจช่วยได้โดยการรักษาระดับของ acetylcholine ในสมอง
Namenda (memantine) ซึ่งเป็นตัวรับ NMDA-receptor antagonist ได้รับการแสดงเพื่อลดการลุกลามของโรคลงเล็กน้อยและมักจะกำหนดควบคู่ไปกับตัวยับยั้ง cholinesterase
อาการทางพฤติกรรมเช่นภาวะซึมเศร้าที่พบบ่อยในอัลไซเมอร์ในระยะเริ่มต้นมักได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดสรร (SSRIs) เช่น Prozac (fluoxetine)
โดยทั่วไปยารักษาโรคอัลไซเมอร์จะได้รับการทดลองก่อนเป็นเวลาแปดสัปดาห์จากนั้นตรวจสอบเพื่อพิจารณาว่ามีประโยชน์หรือไม่
การรักษาโรคอัลไซเมอร์การป้องกัน
มีการผสมข้ามกันระหว่างมาตรการที่สามารถช่วยป้องกันทั้งโรคเบาหวานและอัลไซเมอร์เช่นการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และเพิ่มการออกกำลังกาย
เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคอัลไซเมอร์โดยเฉพาะให้ปฏิบัติตามสี่เสาหลักเหล่านี้:
- ปฏิบัติตามอาหารที่อุดมด้วยอาหารทั้งตัวและอาหารแปรรูปที่ผ่านการกลั่นและรับประทานอาหารเสริมที่มีฤทธิ์สูง ตัวเลือกที่ดีคืออาหารเมดิเตอร์เรเนียน
- ออกกำลังกายให้เพียงพอ - ควรออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอและความแข็งแรง 150 นาทีในแต่ละสัปดาห์และออกกำลังกายทางจิตใจ (โดยการอ่านสร้างงานศิลปะไขปริศนาคำไขว้และกิจกรรมเกี่ยวกับสมองอื่น ๆ
- จัดการกับความเครียด. การฝึกเช่นโยคะและการทำสมาธิสามารถช่วยได้
- เสริมสร้างความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตใจของคุณโดยการเข้าสังคมกับผู้อื่นและให้บริการในชุมชนของคุณ
การศึกษาจำนวนมากเปิดเผยว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ได้อย่างไร นอกจากสี่เสาหลักข้างต้นแล้วมาตรการอื่น ๆ ที่สามารถช่วยป้องกันโรคเบาหวาน ได้แก่ :
- การสูญเสีย 5% ถึง 10% ของน้ำหนักตัวเพื่อช่วยฟื้นฟูความไวของอินซูลิน
- การเลิกสูบบุหรี่เพื่อลดความเครียดในอวัยวะของคุณ
- นอนหลับให้เพียงพอเพื่อลดผลกระทบของความเครียดเรื้อรังและเพิ่มการดูดซึมกลูโคส
คำจาก Verywell
หากคุณเป็นโรคเบาหวานและมีความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเกิดโรคอัลไซเมอร์ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาอาจสามารถปรับแต่งกลยุทธ์การรักษาและการจัดการของคุณเพื่อช่วยป้องกันโรคอัลไซเมอร์ได้