เนื้อหา
- ใครบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์จาก Medicare?
- Medicare Part A ครอบคลุมอะไรบ้าง?
- ฉันต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับ Medicare Part A หรือไม่?
- Medicare Part B ครอบคลุมอะไรบ้าง?
- ช่องว่างของ Medicare Part D คืออะไร?
- นโยบาย Medigap คืออะไร?
- Medicare Advantage Plan คืออะไร?
- เกิดอะไรขึ้นกับ Medicare ภายใต้การปฏิรูปสุขภาพ
- ฉันจะอายุ 65 เร็ว ๆ นี้ทางเลือก Medicare ของฉันคืออะไร?
- "จำเป็นทางการแพทย์" หมายความว่าอย่างไร
- เหตุใดบริการป้องกันจึงมีความสำคัญ
- Medicare ครอบคลุมอุปกรณ์สำหรับโรคเบาหวานอะไรบ้าง?
- Medicare ครอบคลุมบริการทันตกรรมหรือไม่?
- Medicare ครอบคลุมบริการสุขภาพตาหรือไม่?
- ฉันทำบัตร Medicare หาย ฉันจะซื้อใหม่ได้อย่างไร
- จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันต้องการยาที่ไม่ได้อยู่ในสูตรหรือมีค่าใช้จ่ายมากเกินไป?
- แผนการกำหนดส่วน D ของฉันมีสูตรยาที่มีระดับ หมายความว่าอย่างไร?
- Medicare คุ้มครองฉันเมื่อฉันเดินทางนอกสหรัฐอเมริกาหรือไม่?
- ฉันไม่สามารถจ่ายเบี้ยประกันประกันสุขภาพและยาของฉันได้ ฉันจะทำอะไรได้บ้าง?
- ฉันจะรับคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับ Medicare ได้ที่ไหน
ผู้ลงทะเบียนยังมีตัวเลือกในการซื้อแผน Medicare Advantage (ส่วน C) ซึ่งรวม Part A และ Part B และโดยปกติส่วน D-in เป็นแผนเดียว
เมดิแคร์ให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพสำหรับชาวอเมริกันเกือบ 62 ล้านคน แต่รายละเอียดของความคุ้มครองการมีสิทธิ์และการเปลี่ยนแปลงแผนอาจทำให้สับสนได้ คำถาม 20 ข้อต่อไปนี้เป็นคำถามที่ถูกถามบ่อยที่สุด:
ใครบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์จาก Medicare?
หากคุณได้รับสิทธิประโยชน์จากประกันสังคมหรือคณะกรรมการเกษียณอายุทางรถไฟคุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare โดยอัตโนมัติตั้งแต่วันแรกของเดือนที่คุณอายุ 65 ปี
หากคุณอายุต่ำกว่า 65 ปีคุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์ส่วน A ภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:
- คุณได้รับการประกันความพิการทางสังคมมานานกว่า 24 เดือน
- คุณเป็นโรคไตวายถาวร (โรคไตระยะสุดท้ายที่ต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต)
- คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (โรค Lou Gehrig)
แหล่งข้อมูล:
- ภาพรวมของสิทธิประโยชน์ของ Medicare
- Medicare & You 2020
Medicare Part A ครอบคลุมอะไรบ้าง?
Medicare Part A หรือที่เรียกว่าโปรแกรมประกันโรงพยาบาลช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลในสิ่งอำนวยความสะดวกต่อไปนี้:
- การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล
- การดูแลผู้ป่วยในในสถานพยาบาลที่มีทักษะ (สมมติว่าคุณมีผู้ป่วยในอย่างน้อยสามวันก่อนเข้าพักในสถานพยาบาลที่มีทักษะ)
- สถานพักฟื้นผู้ป่วยใน
- บริการดูแลบ้านพักรับรอง
- บริการดูแลสุขภาพที่บ้าน
- การดูแลสุขภาพจิตผู้ป่วยในและจิตเวช
ฉันต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับ Medicare Part A หรือไม่?
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณจะไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับส่วน A หากคุณหรือคู่สมรสของคุณจ่ายภาษีเงินเดือนของ Medicare ในขณะที่ทำงานอย่างน้อย 10 ปี
หากคุณหรือคู่สมรสของคุณไม่ได้ทำงานหรือจ่ายภาษีเงินเดือนของ Medicare ไม่เพียงพอคุณอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับส่วน A แบบไม่ต้องเสียค่าพรีเมียมอย่างไรก็ตามคุณอาจสามารถซื้อส่วน A ได้โดยจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนซึ่งเท่ากับ 458 เหรียญต่อเดือน หรือ $ 252 / เดือนในปี 2020 ขึ้นอยู่กับจำนวนปีที่คุณจ่ายเป็นภาษีเงินเดือนของ Medicare
คุณควรติดต่อสำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณสามเดือนก่อนวันเกิดครบรอบ 65 ปีเพื่อลงทะเบียน
Medicare Part B ครอบคลุมอะไรบ้าง?
Medicare Part B เป็นที่รู้จักกันในชื่อโปรแกรมประกันสุขภาพ โดยทั่วไปส่วน B ครอบคลุมบริการสองประเภท:
- บริการทางการแพทย์: การดูแลสุขภาพที่คุณอาจต้องวินิจฉัยและรักษาสภาพทางการแพทย์ เมดิแคร์จะจ่ายเฉพาะบริการที่พวกเขากำหนดว่าจำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น
- บริการป้องกัน: การดูแลสุขภาพเพื่อป้องกันการเจ็บป่วย (เช่นไข้หวัดใหญ่) หรือช่วยตรวจหาอาการเจ็บป่วยในระยะเริ่มต้นเพื่อให้สามารถจัดการได้ก่อนที่จะแย่ลง (เช่นการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่)
- ภายใต้ส่วน B Medicare ช่วยจ่ายค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานเช่นอุปกรณ์ออกซิเจนรถเข็นวอล์กเกอร์และอุปกรณ์ที่จำเป็นทางการแพทย์อื่น ๆ ที่แพทย์สั่งให้ใช้ในบ้านของคุณ
ช่องว่างของ Medicare Part D คืออะไร?
แผนยาของเมดิแคร์มีช่องว่างครอบคลุมหรือที่เรียกว่า“ หลุมโดนัท” หลุมโดนัทเริ่มต้นขึ้นหลังจากที่คุณและแผนยาของคุณใช้เงินไปจำนวนหนึ่งสำหรับยาที่ครอบคลุมและดำเนินต่อไปจนกว่าจะถึงเกณฑ์การใช้จ่ายอื่น
ก่อนที่จะมีการใช้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ต้องจ่ายค่ายาเต็มจำนวนในขณะที่พวกเขาอยู่ในหลุมโดนัท แต่ ACA เริ่มปิดช่องว่างในปี 2554 และจะปิดอย่างสมบูรณ์ในปี 2020-endrollees ในแผนยามาตรฐานจ่าย 25% ของค่ายาทั้งก่อนและระหว่างหลุมโดนัท (หลังจากหักค่าใช้จ่ายได้แล้วซึ่งเป็นจำนวนสูงสุด จาก $ 435 ในปี 2020)
แต่หลุมโดนัทยังคงมีอยู่ในแง่ของวิธีการนับการใช้จ่ายยาก่อนและระหว่างหลุมโดนัท ในการตรวจสอบว่าคุณเข้าสู่หลุมโดนัทเมื่อใดจำนวนเงินทั้งหมดที่คุณและแผนยาของคุณจ่ายสำหรับยาของคุณจะรวมกันจนกว่าจะถึงเกณฑ์เริ่มต้นของหลุมโดนัท ($ 4,020 ในปี 2020) แต่คุณต้องไปถึงระดับการใช้จ่ายอื่นก่อนที่คุณจะออกจากหลุมโดนัทและเข้าสู่ระดับความครอบคลุมของภัยพิบัติ (ซึ่งค่าใช้จ่ายยาของคุณจะลดลงอย่างมาก แต่ก็ยังไม่ครอบคลุมทั้งหมด) จำนวนเงินนั้นขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณจ่ายบวกส่วนลดของผู้ผลิตซึ่งครอบคลุมค่ายาส่วนใหญ่ของคุณในขณะที่อยู่ในหลุมโดนัท
นโยบาย Medigap คืออะไร?
Original Medicare (ส่วน A และ / หรือส่วน B) จ่ายสำหรับบริการที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและเวชภัณฑ์ของผู้รับผลประโยชน์ส่วนใหญ่ แต่ในกรณีของแผนประกันส่วนใหญ่จะมีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า และแตกต่างจากการประกันสุขภาพประเภทอื่น ๆ ไม่มีข้อ จำกัด ว่าค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของคุณจะสูงเพียงใดกับ Original Medicare
คุณสามารถซื้อกรมธรรม์เพื่อครอบคลุม“ ช่องว่าง” ที่ Medicare ไม่ได้จ่ายให้เช่น copayments, coinsurance, dedibles และค่าธรรมเนียมส่วนเกิน หากไม่มีนโยบาย Medigap สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดค่าใช้จ่ายจำนวนมากที่ต้องจ่ายออกจากกระเป๋า
นโยบายบางอย่างของ Medigap จะจ่ายค่าบริการด้านสุขภาพบางอย่างนอกสหรัฐอเมริกาซึ่งโดยทั่วไปไม่ครอบคลุมภายใต้ Original Medicare เลย การประกันภัย Medigap (หรือที่เรียกว่า Medicare Supplement Insurance) เป็นความสมัครใจและคุณต้องรับผิดชอบค่าเบี้ยประกันรายเดือนหรือรายไตรมาส Medicare จะไม่จ่ายค่าใช้จ่ายใด ๆ ของคุณในการซื้อนโยบาย Medigap
แผน Medigap เสนอโดย บริษัท ประกันสุขภาพเอกชน ราคาแตกต่างกันไปในแต่ละ บริษัท ประกันภัย แต่แผนของตัวเองนั้นได้มาตรฐาน เว็บไซต์ Medicare มีหน้าที่คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับการออกแบบแผนมาตรฐานคำแนะนำในการเลือกนโยบาย Medigap และเครื่องมือที่คุณสามารถใช้เพื่อค้นหาและเปรียบเทียบแผน Medigap ในพื้นที่ของคุณ
รัฐบาลกลางกำหนดมาตรฐานขั้นต่ำในแง่ของกฎที่ใช้กับแผน Medigap แต่รัฐมีกฎและข้อบังคับเพิ่มเติมที่แตกต่างกัน คุณสามารถคลิกที่สถานะบนแผนที่นี้เพื่อดูว่าแผน Medigap ได้รับการควบคุมในสถานะอย่างไร
Medicare Advantage Plan คืออะไร?
Medicare Part C หรือที่เรียกว่าโปรแกรม Medicare Advantage ช่วยให้คุณสามารถเลือกแผนสุขภาพที่เสนอโดย บริษัท ประกันเอกชนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่เป็นองค์กรดูแลที่มีการจัดการ (เช่น PPO หรือ HMO) แต่ยังมีแผนค่าธรรมเนียมสำหรับบริการส่วนตัวในบางพื้นที่ที่ไม่มีข้อกำหนดเครือข่ายของผู้ให้บริการ
แผน Medicare Advantage จะได้รับการชำระเงินจาก Medicare เพื่อมอบสิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุมโดย Original Medicare ซึ่งรวมถึงส่วน A และส่วน B แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่รวมถึงความครอบคลุมของยาในส่วน D และหลายรายการเสนอความคุ้มครองเพิ่มเติมเช่นการมองเห็นและการดูแลการได้ยินบริการทันตกรรม การเป็นสมาชิกโรงยิมและโปรแกรมเพื่อสุขภาพ
มากกว่าหนึ่งในสามของผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ได้รับความคุ้มครองผ่านแผน Medicare Advantage
แม้ว่าจะมีบางพื้นที่ในประเทศที่ไม่มีแผน Medicare Advantage แต่ผู้รับผลประโยชน์ Medicare โดยเฉลี่ยสามารถเลือกจากแผน Advantage 28 แผนในปี 2020
เกิดอะไรขึ้นกับ Medicare ภายใต้การปฏิรูปสุขภาพ
พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงได้ทำการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างกับ Medicare ซึ่งมีการปรับปรุงสิทธิประโยชน์และการเข้าถึงการดูแลเชิงป้องกันสำหรับผู้ลงทะเบียนหลายล้านคน นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงที่ปรับปรุงสุขภาพทางการเงินในระยะยาวของโปรแกรม Medicare การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบางประการที่ส่งผลโดยตรงต่อผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ได้แก่ :
- การลดช่องว่างความคุ้มครอง: หากคุณมาถึงช่องว่างความคุ้มครอง (หลุมโดนัท) ในปี 2010 คุณจะได้รับเช็คเงินคืนเพียงครั้งเดียวจำนวน $ 250 จาก Medicare ตั้งแต่ปี 2011 ผู้ลงทะเบียนที่เข้าถึงช่องว่างความคุ้มครองเริ่มได้รับส่วนลดค่ายาในขณะที่อยู่ในช่องว่างความคุ้มครอง ส่วนลดเพิ่มขึ้นในแต่ละปีและช่องว่างความคุ้มครองจะถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์ในปี 2020 (ตามที่อธิบายไว้ในคำถามที่ 5 ข้างต้นหลุมโดนัทยังคงเกี่ยวข้องกับวิธีการคำนวณค่าใช้จ่ายยาในแง่ของการเข้าถึงระดับความครอบคลุมของภัยพิบัติ)
- การดูแลป้องกัน: ตั้งแต่ปี 2554 ปัจจุบันเมดิแคร์จ่ายเงินสำหรับการตรวจสุขภาพประจำปีรวมถึงการตรวจร่างกายและการกำจัดส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับบริการป้องกันและการตรวจคัดกรองต่างๆที่แนะนำ
ฉันจะอายุ 65 เร็ว ๆ นี้ทางเลือก Medicare ของฉันคืออะไร?
คุณมีสองทางเลือกหลักในการรับ Medicare-Original Medicare หรือ Medicare Advantage Plan หากคุณเลือก Original Medicare (ซึ่งรวมถึง Part A Hospital Insurance และ Part B Medical Insurance) คุณจะมีตัวเลือกในการลงทะเบียนในแผน Part D ตามใบสั่งแพทย์ คุณจะต้องตัดสินใจด้วยว่าคุณต้องการซื้อ Medicare Supplement Insurance (Medigap) เพื่อจ่ายค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่มาพร้อมกับส่วน A และ B หรือไม่
หากคุณเลือกแผน Medicare Advantage จะรวมสิทธิประโยชน์ของ Medicare Part A และ Part B ไว้ในแผนส่วนตัวหนึ่งแผนซึ่งอาจรวมถึงความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ Part D (90% ของแผน Medicare Advantage รวมถึงความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ Part D ในปี 2020 ). ผู้ลงทะเบียนจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน B นอกเหนือจากเบี้ยประกันภัยสำหรับแผน Advantage ของตนแม้ว่าแผน Advantage บางแผนจะมีประมาณครึ่งหนึ่งของแผนสำหรับปี 2020 - ไม่มีเบี้ยประกันภัยดังนั้นผู้ลงทะเบียนจึงจ่ายเบี้ยประกันภัยส่วน B เท่านั้น
หากคุณมีแผน Medicare Advantage คุณไม่จำเป็นต้องครอบคลุม Medigap แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่มีหน้าต่างรายปีสำหรับการลงทะเบียนในแผน Medigap หากคุณลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage แล้วตัดสินใจหลายปีต่อมาว่าคุณต้องการมี Medicare ดั้งเดิมคุณอาจต้องผ่านการจัดจำหน่ายทางการแพทย์เพื่อรับแผน Medigap (กฎจะแตกต่างกันไปตามรัฐ) ซึ่งหมายความว่า ราคาและ / หรือสิทธิ์ในการรับความคุ้มครองของคุณจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของคุณ และโปรดทราบว่าหากไม่มีอาหารเสริม Medigap (หรือความคุ้มครองเพิ่มเติมจากแผนที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างหรือ Medicaid) การเปิดรับข่าวสารแบบไม่ต้องใช้กระเป๋าของคุณด้วย Original Medicare นั้นไม่ จำกัด
"จำเป็นทางการแพทย์" หมายความว่าอย่างไร
เมดิแคร์จะจ่ายเฉพาะบริการที่ถือว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น ตาม Medicare บริการหรือวัสดุสิ้นเปลืองถือเป็นสิ่งจำเป็นทางการแพทย์หาก:
- มีความเหมาะสมและจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาสภาพทางการแพทย์ของคุณ
- มีไว้เพื่อการวินิจฉัยการดูแลโดยตรงและการรักษาสภาพทางการแพทย์ของคุณ
- เป็นไปตามมาตรฐานการปฏิบัติทางการแพทย์ที่ดีในวงการแพทย์ในพื้นที่ของคุณ
- ไม่ได้เป็นไปเพื่อความสะดวกของคุณหรือแพทย์ของคุณเป็นหลัก
เหตุใดบริการป้องกันจึงมีความสำคัญ
Medicare จ่ายค่าบริการทางการแพทย์บางอย่างเพื่อป้องกันการเจ็บป่วย (เช่นไข้หวัดใหญ่) หรือช่วยตรวจหาอาการเจ็บป่วยในระยะเริ่มต้นเพื่อให้สามารถจัดการได้ก่อนที่จะแย่ลง (เช่นการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่) แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าคุณต้องการการทดสอบใดและคุณต้องใช้บ่อยเพียงใด
อันเป็นผลมาจาก ACA ผู้ลงทะเบียน Medicare จะได้รับการเยี่ยมชมสุขภาพฟรีทุกปีพร้อมกับการดูแลป้องกันที่หลากหลายฟรี
Medicare ครอบคลุมอุปกรณ์สำหรับโรคเบาหวานอะไรบ้าง?
Medicare Part B ครอบคลุมอุปกรณ์โรคเบาหวานบางอย่าง ได้แก่ :
- แถบตรวจน้ำตาลในเลือด
- เครื่องตรวจน้ำตาลในเลือด
- อุปกรณ์มีดหมอและมีดหมอและ
- โซลูชันการควบคุมน้ำตาลกลูโคสสำหรับตรวจสอบความถูกต้องของแถบทดสอบและจอภาพ
Medicare อาจ จำกัด จำนวนหรือความถี่ที่คุณได้รับอุปกรณ์เหล่านี้ Medicare ปกติ (เช่นส่วน B) ไม่ครอบคลุมอินซูลินเว้นแต่คุณจะใช้ปั๊มอินซูลิน คุณจะต้องจ่ายเงิน 100% สำหรับอินซูลิน (เว้นแต่จะใช้ในปั๊มอินซูลิน) เข็มฉีดยาและเข็มเว้นแต่คุณจะได้ลงทะเบียนในแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D หรือมีแผน Medicare Advantage พร้อมความครอบคลุมของยา Part D
Medicare ครอบคลุมบริการทันตกรรมหรือไม่?
Medicare ไม่ครอบคลุมการดูแลทันตกรรมตามปกติหรือขั้นตอนทางทันตกรรมส่วนใหญ่เช่นการทำความสะอาดการอุดฟันการถอนฟันหรือฟันปลอม Medicare Part A อาจจ่ายสำหรับบริการทันตกรรมบางอย่างที่คุณได้รับในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลรวมถึงการผ่าตัดทางทันตกรรมฉุกเฉินที่ดำเนินการในสถานที่ของผู้ป่วยใน แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่รวมสิทธิประโยชน์ทางทันตกรรมขั้นพื้นฐานอย่างน้อย 88% ทำในปี 2020
แต่สิทธิประโยชน์ทางทันตกรรมเฉพาะที่มีให้จะแตกต่างกันไปตามแผนเนื่องจากเป็นสิทธิประโยชน์พิเศษที่ บริษัท ประกัน Medicare Advantage เสนอให้และไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรม Medicare เอง ดังนั้นหากคุณกำลังพิจารณาแผน Medicare Advantage ที่รวมสิทธิประโยชน์ทางทันตกรรมคุณจะต้องอ่านรายละเอียดเพื่อดูว่ามีบริการและผลประโยชน์ใดบ้างที่รวมอยู่ในความคุ้มครอง
Medicare ครอบคลุมบริการสุขภาพตาหรือไม่?
Medicare ครอบคลุมบริการสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคตาทั้งในสำนักงานแพทย์และโรงพยาบาล ซึ่งรวมถึงการทดสอบและการรักษาสภาพต่างๆเช่นจอประสาทตาเสื่อมต้อหินและต้อกระจก
หากคุณเป็นโรคเบาหวาน Medicare Part B จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองเบาหวานขึ้นตาทุกปี
Medicare ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการทดสอบการมองเห็นเป็นประจำหรือค่าแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ อย่างไรก็ตามหลังจากการผ่าตัดต้อกระจกด้วยเลนส์แก้วตาเทียม Medicare จะช่วยจ่ายค่าแว่นตาต้อกระจกคอนแทคเลนส์หรือเลนส์แก้วตาเทียมที่จักษุแพทย์จัดหาให้
ฉันทำบัตร Medicare หาย ฉันจะซื้อใหม่ได้อย่างไร
หากคุณมี Original Medicare (ส่วน A และส่วน B) โทรหา Medicare ที่หมายเลข 1-800-633-4227 หรือไปที่ www.socialsecurity.gov/medicarecard เมื่อคุณขอบัตร Medicare ทดแทนทางออนไลน์หรือทางโทรศัพท์คุณจะต้อง: d
- ชื่อของคุณที่ปรากฏในบัตรประกันสังคมล่าสุด
- หมายเลขประกันสังคมของคุณ
- วันเกิดของคุณ
คุณควรได้รับบัตร Medicare ทดแทนทางไปรษณีย์ภายใน 30 วัน คุณยังสามารถไปที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณ
รัฐบาลได้ส่งบัตร Medicare ใหม่ให้กับผู้รับผลประโยชน์ทั้งหมดโดยเริ่มตั้งแต่เดือนเมษายน 2018 บัตรใหม่นี้ใช้หมายเลขประจำตัวที่ไม่ซ้ำกันแทนหมายเลขประกันสังคม
หากคุณลงทะเบียนใน Medicare Advantage Plan และทำบัตรหายโปรดติดต่อหมายเลขบริการลูกค้าของแผนของคุณเพื่อขอใบเปลี่ยน
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันต้องการยาที่ไม่ได้อยู่ในสูตรหรือมีค่าใช้จ่ายมากเกินไป?
ตามข้อมูลของ Medicare หากคุณต้องการยาที่ไม่อยู่ในตำรับของแผน Part D ของคุณ (รายการยาที่ครอบคลุม) หรือที่อยู่ในรายการ แต่คุณคิดว่าควรได้รับการคุ้มครองสำหรับการจ่ายร่วมที่ต่ำกว่าคุณสามารถทำสิ่งต่อไปนี้ได้:
- ติดต่อแผนและขอยกเว้น คุณอาจต้องให้ข้อมูลจากแพทย์เกี่ยวกับสาเหตุที่คุณต้องการยาแผนของคุณจะไม่ครอบคลุม
- หากแผนของคุณปฏิเสธข้อยกเว้นคุณสามารถอุทธรณ์ได้ แผน Part D ของคุณต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีอุทธรณ์
โปรดทราบว่าคุณมีโอกาสที่จะเปลี่ยนไปใช้แผน Part D ที่แตกต่างกันในแต่ละปีในช่วงเปิดรับสมัครประจำปี (15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม) ในช่วงเวลาดังกล่าวคุณสามารถใช้เครื่องมือค้นหาแผนของ Medicare เพื่อเปรียบเทียบแผน Part D แต่ละแผนที่มีอยู่ในพื้นที่ของคุณและดูว่ายาเฉพาะของคุณมีค่าใช้จ่ายเท่าใดในแต่ละแผน
แผนการกำหนดส่วน D ของฉันมีสูตรยาที่มีระดับ หมายความว่าอย่างไร?
ยาในสูตรส่วน D มักถูกจัดกลุ่มเป็นระดับและการจ่ายเงินร่วมหรือการประกันเหรียญของคุณจะถูกกำหนดโดยระดับที่ยาของคุณอยู่ ตำรับยา Part D ทั่วไปประกอบด้วยสามถึงห้าชั้น
ระดับที่ 1 มีการจ่ายร่วมน้อยที่สุดและมักจะรวมค่ายาทั่วไป
Tier 2 มีการจ่ายร่วมสูงกว่าเทียร์ 1 และมักจะรวมยาแบรนด์เนมที่ต้องการ
ขึ้นอยู่กับวิธีการออกแบบแผนยาที่มีราคาแพงกว่าจะแบ่งออกเป็นระดับ 3, ระดับ 4 และ / หรือระดับ 5 ยาในระดับที่สูงขึ้นเหล่านี้มีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่สูงกว่าและอาจรวมถึงยาชื่อแบรนด์ที่ไม่ต้องการด้วยเช่นกัน เช่นเดียวกับยาพิเศษ ยาที่อยู่ในระดับสูงสุดมีแนวโน้มที่จะมีการประกันเหรียญ (เปอร์เซ็นต์ของราคา) มากกว่าโคเพย์ (จำนวนเงินที่ไม่อยู่ในกระเป๋า) แผนของคุณอาจวางยาในระดับที่สูงขึ้นเนื่องจากมียาที่คล้ายคลึงกันในระดับที่ต่ำกว่าของตำรับยาซึ่งอาจให้ผลประโยชน์เดียวกันกับคุณในราคาที่ถูกลง
Medicare คุ้มครองฉันเมื่อฉันเดินทางนอกสหรัฐอเมริกาหรือไม่?
ด้วยข้อยกเว้นที่ จำกัด มาก Original Medicare (ส่วน A และ B) โดยทั่วไปจะไม่ครอบคลุมการดูแลสุขภาพในขณะที่คุณเดินทางนอกสหรัฐอเมริกาและดินแดนนโยบาย Medigap บางส่วนให้ความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพกรณีฉุกเฉินสำหรับการเดินทางต่างประเทศเมื่อคุณเดินทางออกนอกสหรัฐอเมริกา
แผน Medicare Advantage บางแผนอาจให้ผลประโยชน์ความคุ้มครองทั่วโลกสำหรับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อคุณเดินทางออกนอกสหรัฐอเมริกา ก่อนเดินทางออกนอกประเทศโปรดตรวจสอบแผน Medicare Advantage ของคุณเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ในการเดินทาง
หากคุณทราบว่าคุณจะไม่มีความคุ้มครองที่เกี่ยวข้องกับ Medicare เมื่อคุณเดินทางคุณอาจต้องการพิจารณาซื้อกรมธรรม์ประกันสุขภาพการเดินทางชั่วคราว
ฉันไม่สามารถจ่ายเบี้ยประกันประกันสุขภาพและยาของฉันได้ ฉันจะทำอะไรได้บ้าง?
คุณมีทางเลือกมากมายหากต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลและค่ายาเช่นเบี้ยประกันภัยค่าลดหย่อนและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตัวเลือกเหล่านี้ ได้แก่ :
- Medicaid
- โปรแกรมการออมของ Medicare
- ความช่วยเหลือพิเศษและเงินอุดหนุนรายได้น้อย
- โครงการให้ความช่วยเหลือด้านเภสัชกรรมของรัฐ
- โครงการให้ความช่วยเหลือด้านเภสัชกรรม
คุณสามารถติดต่อโครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐเพื่อขอความช่วยเหลือในการพิจารณาว่าคุณมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับโปรแกรมใด ๆ ที่สามารถช่วยให้คุณจ่ายความคุ้มครองและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าได้หรือไม่
ฉันจะรับคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับ Medicare ได้ที่ไหน
คุณมีคำถามเกี่ยวกับ Medicare หรือไม่? คุณกำลังมีปัญหาเกี่ยวกับความคุ้มครองของ Medicare หรือการเรียกร้องสิทธิของ Medicare หรือไม่? ไม่แน่ใจว่าจะเปิดที่ไหน?
นอกจากนี้คุณยังสามารถรับคำตอบเกี่ยวกับคำถามเกี่ยวกับ Medicare ได้โดยตรงจาก "ปากม้า" ที่ Medicare Support Center โดยโทรไปที่ 1-800-MEDICARE
คำถามและปัญหาของ Medicare: สถานที่รับความช่วยเหลือจะแสดงแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดหกประการสำหรับการตอบคำถาม Medicare ของคุณและแก้ไขปัญหา Medicare ของคุณ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ