เนื้อหา
โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นโรคหลายปัจจัยที่มีลักษณะการอักเสบที่ผนังลำไส้ กระบวนการอักเสบซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลสามารถก่อให้เกิดอาการต่างๆในลำไส้และทั่วร่างกายอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลแบ่งตามความรุนแรงของอาการ การจัดหมวดหมู่ยังช่วยให้ผู้ป่วยและแพทย์สามารถคาดการณ์ผลลัพธ์ของการรักษาบางอย่างได้และอาจช่วยระบุผู้ป่วยที่ไม่น่าจะตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์และน่าจะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัด
ทุกๆปีจะมีการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 10 ถึง 12 รายใน 100,000 คน กรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงหรือรุนแรง อย่างไรก็ตาม 5% ถึง 8% มีอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือเรียกอีกอย่างว่าลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันรุนแรง (เฉียบพลัน หมายความว่าเกิดขึ้นกะทันหัน)
สัญญาณและอาการของโรคลำไส้ใหญ่บวมรวมถึง:
- มากกว่า 10 อุจจาระต่อวัน
- เลือดออกอย่างต่อเนื่องทุกวัน
- ความจำเป็นในการถ่ายเลือด
- ปวดท้องและตะคริว
- เครื่องหมายการอักเสบในเลือดสูงขึ้น
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (มากกว่า 90 ครั้งต่อนาที)
เว้นแต่การอักเสบจะอยู่ภายใต้การควบคุมผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเฉียบพลันมีความเสี่ยงที่จะเกิด megacolon ที่เป็นพิษซึ่งเป็นอาการลำไส้ใหญ่บวมที่รุนแรงที่สุด
ใน megacolon ที่เป็นพิษกระบวนการอักเสบที่ลุกลามจะทำให้ผนังกล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่เป็นอัมพาตทำให้เกิดการขยายตัว สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงที่ลำไส้ใหญ่จะทะลุ (แยก) และทำให้ลำไส้รั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง นี่เป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต
การอักเสบมีผลต่อร่างกายอย่างไร
ในการจับผลกระทบของลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันจำเป็นต้องเข้าใจว่าการอักเสบมีผลต่อร่างกายอย่างไร เมื่อการอักเสบในลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหรือลุกลามและรุนแรงจะขัดขวางความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อและเซลล์ เมื่อเนื้อเยื่อและเซลล์เหล่านี้ทำงานผิดปกติผลลัพธ์อาจเป็นตะคริวอุจจาระหลุดบ่อยเลือดออกหรือแน่นท้อง
เนื่องจากการอักเสบในอวัยวะใด ๆ ส่งผลกระทบต่อร่างกายผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมจึงอาจรู้สึกเบื่ออาหารอ่อนเพลียปวดเมื่อยตามร่างกายไม่สามารถมีสมาธิขาดสารอาหารน้ำหนักลดรักษายากอ่อนแอและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือความล้มเหลวในการเจริญเติบโต แน่นอนความรุนแรงของอาการจะสอดคล้องกับความรุนแรงของการอักเสบและความสามารถในการทนต่อความเครียดของแต่ละบุคคล
เมื่อมีการอักเสบร่างกายจะนำทรัพยากรไปสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันและต่อสู้กับแหล่งที่มา นี่คือที่มาของตับนอกจากการนำสารอาหารจากอาหารไปใช้ในการผลิตโปรตีนและกลูโคสที่ร่างกายต้องการเพื่อความอยู่รอดทำงานเติบโตและรักษาแล้วตับยังใช้ส่วนประกอบทางโภชนาการเพื่อสร้างระบบภูมิคุ้มกันของเราด้วย
เมื่อมีการอักเสบตับจะเริ่มทำลายโปรตีนเพื่อให้ได้ส่วนประกอบบางอย่างที่จำเป็นในการต่อสู้กับการอักเสบ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ เมื่อมีการอักเสบรุนแรงอย่างต่อเนื่องตับจะใช้แหล่งเก็บโปรตีนภายในเหล่านี้มากขึ้นเรื่อย ๆ
หากการอักเสบไม่หยุดลงกระบวนการจะหมุนไปอย่างควบคุมไม่ได้และการเพิ่มขึ้นของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบจะเป็นอันตรายต่อร่างกายแทนที่จะปกป้องมัน การอักเสบรุนแรงประเภทนี้เรียกว่า“ พิษ”
หยุดการอักเสบ
การรวมกันของเกณฑ์ทางคลินิกชีวเคมีการส่องกล้องและการถ่ายภาพรังสีใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลกำหนดความรุนแรงและแยกแยะสาเหตุการติดเชื้ออื่น ๆ ของการอักเสบของลำไส้ใหญ่เช่นการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสหรือการไหลเวียนของเลือดไม่ดี
เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้วการรักษาด้วยสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ (IV) จะเริ่มหยุดกระบวนการอักเสบโดยหวังว่าจะทำให้ลำไส้ใหญ่กลับมาทำงานได้ตามปกติ การแก้ปัญหาการอักเสบจะหยุดอาการและป้องกันไม่ให้เกลียวลงไปสู่ลำไส้ล้มเหลว แนวทางใหม่แนะนำให้ใช้สเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำในปริมาณที่ต่ำลงกว่าในอดีตเนื่องจากปริมาณเหล่านี้ดูเหมือนจะได้ผลดี แต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมากถึง 40% ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือ megacolon ที่เป็นพิษจะยังคงต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนหรือฉุกเฉินเนื่องจากการตกเลือดมากหรือการเจาะลำไส้ใหญ่หรือเนื่องจากการรักษาทางการแพทย์ไม่สามารถควบคุมโรคได้
การกำหนดกลยุทธ์การรักษา
การตรวจทุกวันและการตรวจเลือดเพื่อหาสารบ่งชี้การอักเสบที่ดำเนินการในขณะที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันสามารถช่วยให้แพทย์สามารถทำนายการตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ได้
หากบุคคลไม่ดีขึ้นหลังจากได้รับสเตียรอยด์ IV เป็นเวลาสามถึงห้าวันแนวทางปัจจุบันแนะนำให้เริ่มใช้ Remicade (infliximab) หรือ cyclosporine (Sandimmune, Neoral หรือ Gengraf) การใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการผ่าตัด (colectomy) ลดลงใน 90 วันต่อไปนี้
หากไม่เห็นการตอบสนองตัวอย่างเช่นหากคน ๆ หนึ่งยังคงอุจจาระเป็นเลือดหลาย ๆ ครั้งแสดงว่ามีไข้และแสดงอาการแน่นหน้าอกและอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นการรักษาทางการแพทย์อาจล้มเหลวและจำเป็นต้องผ่าตัด ในตอนนี้จะมีการปรึกษาศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักเพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการผ่าตัด
แม้ว่าหลายคนหวังที่จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัด แต่การใช้ยาเหล่านี้อย่างต่อเนื่องโดยไม่มีการปรับปรุงจะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงโดยไม่เกิดประโยชน์ นอกจากนี้หากการอักเสบไม่ตอบสนองในเวลาที่เหมาะสมบุคคลอาจเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงรวมถึง megacolon ที่เป็นพิษ
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่บวม
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกเพื่อกำจัดแหล่งที่มาของการอักเสบที่เป็นพิษ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้เข้ารับการรักษาด้วยวิธี J-pouch (หรือที่เรียกว่า ileal pouch) ซึ่งช่วยให้สามารถรักษาความต่อเนื่องของระบบทางเดินอาหารและใช้เส้นทางปกติในการกำจัดของเสียออกจากร่างกาย
โดยปกติขั้นตอนจะทำในสามขั้นตอน:
- ลำไส้ใหญ่จะถูกลบออกและผู้ป่วยจะได้รับ ileostomy ชั่วคราว นี่คือรูในช่องท้องซึ่งอุจจาระไหลเข้าไปในถุงภายนอก เมื่อสาเหตุสำคัญของการอักเสบหายไปร่างกายจะเริ่มหายและผู้ป่วยสามารถสร้างสารอาหารสำรองได้
- หลังจากหกถึง 12 เดือนไส้ตรงจะถูกลบออกและดำเนินการตามขั้นตอน J-pouch ในขั้นตอนที่สร้างสรรค์นี้ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กจะพับกลับเองเพื่อสร้างอ่างเก็บน้ำรูปตัว J ที่เก็บและส่งผ่านอุจจาระ ileostomy ชั่วคราวจะถูกทิ้งไว้จนกว่ากระเป๋าจะหายดี
- สองหรือสามเดือนต่อมา ileostomy จะปิดและลำไส้ที่แข็งแรงจะเชื่อมต่อกับทวารหนักอีกครั้ง ในบางกรณีสามารถทำเป็นขั้นตอนสองขั้นตอนได้
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ