เนื้อหา
การแพ้ซัลฟาเป็นคำที่ใช้อธิบายปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยาต่อซัลโฟนาไมด์ซึ่งเป็นกลุ่มยาที่มีทั้งยาปฏิชีวนะและยาที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะการตอบสนองต่อซัลฟาดังกล่าวไม่ใช่เรื่องผิดปกติทั้งหมด ไม่ว่าจะเกิดจากอาการแพ้ที่แท้จริงหรือการแพ้อื่น ๆ ปฏิกิริยาซัลฟาส่งผลต่อคนมากถึง 6% (ผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย) อัตรานี้ใกล้เคียงกับที่เห็นจากปฏิกิริยากับยาปฏิชีวนะประเภทอื่น ๆ รวมทั้งเพนิซิลลินในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ซัลฟาจะมีอาการแพ้ยาปฏิชีวนะอย่างน้อยหนึ่งชนิดต่อไปนี้:
- Septra หรือ Bactrim (sulfamethoxazole-trimethoprim)
- Pediazole หรือ Eryzole (erythromycin-sulfafurazole)
อาการ
อาการและความรุนแรงของการแพ้ซัลฟาอาจแตกต่างกันไป แต่โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับลักษณะของผื่นหรือลมพิษในบางครั้งผื่นที่ไวต่อแสงนั่นคืออาการที่เกิดขึ้นในบริเวณที่สัมผัสกับแสงแดดหรือแสงยูวีอื่น ๆ - อาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่เปิดอยู่ ยา
อาการทั่วไปอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ผิวหนังคัน
- อาการบวมที่ใบหน้ามือเท้าและลิ้น (เรียกว่า angioedema)
อาการร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อน
บางคนอาจมีอาการรุนแรงขึ้นหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งควรได้รับการรักษาโดยบุคลากรทางการแพทย์ทันที
Anaphylaxis อาการแพ้ที่คุกคามถึงชีวิตอาจมาพร้อมกับอาการต่างๆเช่น:
- อาการบวมที่คอหรือลิ้นและกลืนลำบาก
- หายใจลำบากหรือหายใจเร็ว
- ความดันโลหิตต่ำ
- มึนงงหรือเป็นลม
- หัวใจเต้นเร็ว
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- ผื่นที่ผิวหนังลมพิษบวมหรือผิวสีฟ้าจากการไหลเวียนลดลง
- ตื่นตระหนกวิตกกังวลหรือสับสน
- ช็อก
การพุพองของผิวหนังเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันและการตายของผิวหนังที่เป็นพิษ
ในบางกรณีผลที่ร้ายแรงและ / หรือเรื้อรังอาจเป็นผลมาจากปฏิกิริยาต่อยาซัลฟา ได้แก่ :
- การบาดเจ็บที่ตับหรือตับอักเสบ
- ไตเสียหายหรือล้มเหลว
- ความเจ็บป่วยคล้ายปอดบวม
- โรคหลอดเลือดอักเสบ
สิ่งสำคัญคือต้องใช้ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาอย่างจริงจังไม่ว่าอาการเหล่านั้นจะดูไม่รุนแรงก็ตาม ในบางกรณีการให้ยาซัลฟาอย่างต่อเนื่องในขณะที่มีอาการเล็กน้อยอาจทำให้อาการไม่รุนแรงเหล่านั้นรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
สาเหตุ
บางคนดูเหมือนจะเสี่ยงต่อการแพ้ซัลฟามากกว่าคนอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกกดทับด้วยสาเหตุหลายประการเช่นผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์
มีความเข้าใจผิดกันทั่วไปว่ายากลุ่มซัลโฟนาไมด์ทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอาการแพ้หรืออาการไม่พึงประสงค์ในบุคคลเหล่านี้ได้เท่าเทียมกัน ในขณะที่ยาซัลฟาทั้งหมดมีศักยภาพในการนี้การวิจัยชี้ให้เห็นว่ายาปฏิชีวนะซัลโฟนาไมด์ (ใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย) มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอาการแพ้มากกว่ายาที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ
การวินิจฉัย
ไม่มีการตรวจผิวหนังหรือการตรวจเลือดที่ผ่านการรับรองเพื่อวินิจฉัยอาการแพ้ซัลฟา การวินิจฉัยมักทำโดยการทบทวนปฏิกิริยาที่สงสัยและประวัติการใช้ยาในปัจจุบันและก่อนหน้าอย่างรอบคอบ
ตามหลักการแพทย์จะบันทึกว่ายาซัลฟาที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาใดบ้าง ทั้งนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการห้ามใช้ยาที่สามารถทนได้
เมื่อพิจารณายาที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาแล้วควรเก็บบันทึก (และอาการแพ้ยาอื่น ๆ ) ไว้เป็นประโยชน์ในกรณีที่คุณเคยขอการดูแลฉุกเฉินจากผู้ให้บริการรายอื่น
การรักษา
บรรทัดแรกของการรักษาอาการแพ้ซัลฟาโดยทั่วไปคือการยุติยาที่สงสัย อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่รุนแรงกว่าที่ยาซัลฟาถือเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาการติดเชื้อผู้ที่เป็นภูมิแพ้หรือแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอาจควบคุมการใช้ยาในปริมาณที่น้อยลงและค่อยๆเพิ่มขึ้นเนื่องจากยาทนได้ดีขึ้น
Anaphylaxis ต้องใช้ epinephrine ทันทีเพื่อหยุดปฏิกิริยา (นอกเหนือจากการหยุดยา) รวมทั้งการดูแลทางการแพทย์ที่ติดตามผล
สตีเวนส์จอห์นสันซินโดรมและเนโครไลซิสที่เป็นพิษจากผิวหนังยังเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องมีการจัดการในหน่วยเผาไหม้
ความปลอดภัยในการใช้ยา
ผู้ที่มีอาการแพ้ซัลฟาควรตรวจสอบกับแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยาใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เคยมีปฏิกิริยารุนแรงกับยาซัลฟามาก่อน
สำหรับหลาย ๆ คนที่มีอาการแพ้ซัลฟามักมีความเสี่ยงต่ำที่จะทำปฏิกิริยากับซัลโฟนาไมด์ที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะกลุ่มซัลฟา ซึ่งรวมถึง:
- แชมพูครีมและยาหยอดตา Sulfacetamide
- ขี้ผึ้งซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนใช้รักษาแผลไฟไหม้
- การเตรียมช่องคลอด Sulfanilamide
ในทำนองเดียวกันควรหลีกเลี่ยงยารับประทาน Azulfidine (sulfasalazine) ที่ใช้ในการรักษาโรคลำไส้อักเสบโรค Crohn และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาข้ามกับซัลโฟนาไมด์ที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะอยู่ในระดับต่ำจึงถือว่าปลอดภัยโดยทั่วไปที่จะใช้ยาต่อไปนี้:
- ยาขับปัสสาวะที่ใช้ในการรักษาอาการบวมน้ำ (การกักเก็บของเหลว) และความดันโลหิตสูงเช่น Bumex (bumetanide), HCTZ (hydrochlorothiazide), Thalitone (Chlorthalidone) และ Lasix (furosemide)
- Diamox (acetazolamide) ใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูความดันโลหิตสูงในช่องท้องโรคความสูงต้อหินและภาวะหัวใจล้มเหลว
- ยากลุ่ม sulfonylureas ในช่องปากเช่น Gynase (glyburide), (Glucotrol) glipizide และ (Amaryl) glimepiride ที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2
- Celebrex (celecoxib) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง COX-2 ที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบและอาการปวด
- Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan) ใช้ในการรักษาไมเกรน
- ยาหยอดตาที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะเช่น Maxitrol (neomycin / dexamethasone / polymyxin B), Genoptic (gentamicin sulfate), Isopto Atropine (atropine sulfate) และ Polytrim (polymyxin B / trimethoprim)
ฉันจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงซัลไฟต์และซัลเฟตด้วยหรือไม่?
ซัลเฟตเป็นยาที่มีกรดซัลฟิวริก ซัลไฟต์เป็นสารกันบูดที่พบได้ทั่วไปในไวน์และอาหารที่บรรจุหีบห่อเพื่อป้องกันการเน่าเสีย
ในขณะที่ชื่อ ซัลฟา, ซัลไฟต์และ ซัลเฟต ฟังดูคล้ายกันเป็นสารประกอบที่แตกต่างกันอย่างชัดเจน แม้ว่าแต่ละคนสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้ด้วยตัวเอง แต่ก็ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างกันดังนั้นคุณไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงซัลไฟต์หรือซัลเฟตเพียงเพราะการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ซัลฟาของคุณ (และในทางกลับกัน)
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้ซัลไฟต์คำจาก Verywell
ความแตกต่างของการแพ้ซัลฟาอาจเป็นเรื่องยากที่จะหยอกล้อแม้แต่กับผู้ให้บริการด้านการแพทย์บางราย นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับปฏิกิริยาก่อนหน้านี้ที่คุณอาจต้องใช้ยาซัลฟา (หรือยาอื่น ๆ สำหรับเรื่องนั้น) การแบ่งปันข้อมูลดังกล่าวจะช่วยให้แพทย์สามารถสั่งยาทดแทนได้ง่ายขึ้นซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์