เนื้อหา
ถุงน้ำดีคืออวัยวะรูปลูกแพร์ที่อยู่ในช่องท้องส่วนบนด้านขวาใต้ชายโครง อาการปวดถุงน้ำดีที่แท้จริงมักจะเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากที่คุณรับประทานอาหารมื้อหนักและในตอนเย็นหรือตอนกลางคืนจะทำให้คุณตื่นจากการนอนหลับ มันอาจเคลื่อน ("แผ่") ไปที่สะบักขวาของคุณซึ่งแตกต่างจากความเจ็บปวดจากแก๊สโดยทั่วไปอาการปวดถุงน้ำดีจะไม่บรรเทาลงโดยการเปลี่ยนตำแหน่งการเรอหรือการส่งก๊าซ อาการเสียดท้องไม่ใช่อาการของปัญหาถุงน้ำดีแม้ว่าคน ๆ หนึ่งอาจรู้สึกคลื่นไส้และอาเจียนเมื่อพิจารณาถึงตำแหน่งของถุงน้ำดีสิ่งที่ดูเหมือนว่าอาการปวดถุงน้ำดีอาจเป็นความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับปัญหาอื่นที่ไม่ใช่โรคถุงน้ำดีเช่นอาการที่เกี่ยวข้องกับหัวใจกล้ามเนื้อและอวัยวะอื่น ๆ ภายในระบบย่อยอาหารของคุณ นี่คือเหตุผลว่าทำไมการประเมินอาการปวดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจึงเป็นเรื่องสำคัญ
สาเหตุ
ปัญหาสุขภาพต่อไปนี้ล้วนเป็นสาเหตุของอาการปวดถุงน้ำดี:
โรคนิ่ว
สาเหตุส่วนใหญ่ของ "อาการปวดถุงน้ำดี" คือนิ่วซึ่งเป็นอนุภาคแข็งที่ก่อตัวขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของสารที่ประกอบขึ้นเป็นน้ำดี (ของเหลวที่ถุงน้ำดีหลั่งออกมาเพื่อช่วยในการย่อยอาหาร) หรือถุงน้ำดีไม่ระบายออก เท่าที่ควร อนุภาคเหล่านี้อาจมีขนาดค่อนข้างเล็กหรือเติบโตจนมีขนาดเท่าลูกกอล์ฟ
โดยปกติการก่อตัวของนิ่วจะเกิดขึ้นช้ามาก บุคคลอาจพัฒนาหินขนาดใหญ่หนึ่งก้อนหินขนาดเล็กหลายก้อนหรือทั้งสองผสมกัน เป็นไปได้ทั้งหมดที่จะเป็นโรคนิ่วและไม่มีอาการใด ๆ หินดังกล่าวถือว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยเพราะไม่รบกวนการทำงานของระบบย่อยอาหารของคุณ
แม้ว่าอาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อนิ่วในถุงน้ำดีไปอุดท่อใดท่อหนึ่งในทางเดินน้ำดีซึ่งเป็นส่วนของร่างกายที่มีถุงน้ำดีและท่อน้ำดีความเจ็บปวดอาจบรรเทาลงเมื่อนิ่วเคลื่อนตัวและท่อน้ำดีไม่ถูกปิดกั้นอีกต่อไป .
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นจากการมีนิ่ว ถุงน้ำดีท่อน้ำดีทั่วไปหรือตับอ่อนอาจอักเสบและติดเชื้อซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงอย่างมากต่อสุขภาพของคุณ อาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักหรือถุงน้ำดีแตกหรือลำไส้อุดตันจากนิ่ว
สลัดจ์ทางเดินน้ำดี
นอกจากนิ่วแล้วตะกอนน้ำดี (เกลือน้ำดีข้น) ยังอาจก่อตัวในถุงน้ำดีอีกด้วยตะกอนนี้จะสกัดกั้นน้ำดีที่ดีต่อสุขภาพที่ระบายออกจากถุงน้ำดีซึ่งอาจทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับนิ่ว
ถุงน้ำดีอักเสบ
ถุงน้ำดีอักเสบ (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ) ส่วนใหญ่เกิดจากนิ่ว (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน) โดยทั่วไปแล้วถุงน้ำดีอักเสบจะเกิดขึ้นโดยไม่มีนิ่ว (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน)
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
เมื่อนิ่วในถุงน้ำดีเกิดการอักเสบทำให้เกิดอาการปวดท้อง (เรียกว่าอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี) พร้อมกับคลื่นไส้อาเจียนมีไข้และเบื่ออาหารอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีจะอธิบายถึงอาการปวดตะคริวที่น่าเบื่อที่ส่วนบนด้านขวา ของช่องท้อง
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแม้ว่านิ่วไม่ใช่สาเหตุ แม้ว่าสาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ชัดเจน แต่ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าน้ำดีและการไหลเวียนของเลือดภายในถุงน้ำดีไม่ดีอาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้ ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมักพบในผู้ที่ป่วยหนักเช่นผู้ที่ใช้เครื่องช่วยหายใจหรือผู้ที่มีการติดเชื้อรุนแรงหรือได้รับบาดเจ็บจากการไหม้อย่างรุนแรง
Cholangitis เฉียบพลัน
ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเกิดจากการติดเชื้อในท่อน้ำดีที่พบบ่อยซึ่งมักเป็นผลมาจากนิ่วในถุงน้ำดีอุดตันหรือบางครั้งเกิดจากการตีบของท่อน้ำดีหรือมะเร็งของถุงน้ำดีท่อน้ำดีตับอ่อนหรือลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาจรวมถึงอาการปวดท้องส่วนบนด้านขวามีไข้และดีซ่านในกรณีที่รุนแรงขึ้นผู้ป่วยอาจมีความดันโลหิตต่ำและสับสน
ถุงน้ำดีแตก
บ่อยครั้งที่ถุงน้ำดีของคุณอาจแตกหรือเปิดออกอันเป็นผลมาจากถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ) แม้จะพบได้น้อยกว่าก็ตามการบาดเจ็บเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาอาจส่งผลให้ถุงน้ำดีแตกทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันอย่างฉับพลันและรุนแรงใน ส่วนบนขวาของหน้าท้อง
Biliary Dyskinesia
Biliary dyskinesia เป็นกลุ่มอาการของการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ซึ่งเป็นลิ้นของกล้ามเนื้อที่ควบคุมการไหลเวียนของน้ำดีทำงานไม่ถูกต้องเนื่องจากการระบายน้ำดีไม่ถูกต้องอาการปวดถุงน้ำดีและอาการอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้อาเจียน อาจส่งผล
โรคถุงน้ำดีทำงาน
โรคถุงน้ำดีจากการทำงานบางครั้งเรียกว่าความผิดปกติของถุงน้ำดีเรื้อรัง acalculous เป็นชื่อทางเทคนิคสำหรับโรคถุงน้ำดีที่ไม่มีนิ่วหรือกล้ามเนื้อหูรูดที่มีความผิดปกติของ Oddi อาการอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือเกิดขึ้นเรื้อรัง
มะเร็งถุงน้ำดี
มะเร็งถุงน้ำดีพบได้น้อยมากและมักไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะมีความก้าวหน้าพอสมควร นอกจากอาการปวดถุงน้ำดีแล้วผู้ที่เป็นมะเร็งถุงน้ำดีอาจเป็นโรคดีซ่านและมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและน้ำหนักลด
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
หากคุณกำลังมีอาการปวดถุงน้ำดีคุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบโดยเร็วที่สุดแม้ว่าอาการของคุณจะหายไปแล้วก็ตาม แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่ประสบปัญหาที่จะทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคที่รุนแรงขึ้นในอนาคต
คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการดังต่อไปนี้:
- ความเจ็บปวดที่รุนแรงและรุนแรงซึ่งทำให้คุณไม่สบายตัว
- ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อคุณหายใจ
- ปวดนานกว่าห้าชั่วโมง
- ผิวเหลืองหรือเหลืองรอบ ๆ ตาขาว (เรียกว่าดีซ่าน)
- ไข้และหนาวสั่น
- หัวใจเต้นเร็ว
- อาเจียนต่อเนื่อง
- ปัสสาวะสีเข้มหรือสีชา
- อุจจาระสีอ่อน
การวินิจฉัย
การปวดถุงน้ำดีที่ก้นของคุณต้องมีประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายการตรวจเลือดและการทดสอบภาพ
ประวัติทางการแพทย์
เมื่อพบแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดถุงน้ำดีเขาจะถามคุณหลายคำถามเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายของคุณ ตัวอย่างเช่นเขาจะขอให้คุณระบุตำแหน่งที่คุณรู้สึกเจ็บที่ท้องให้ชัดเจนที่สุด แพทย์ของคุณอาจสอบถามว่าอาการปวดถุงน้ำดีของคุณเกิดขึ้นจากการรับประทานอาหารที่มีไขมันหรือไม่หรือคุณมีอาการอื่น ๆ เช่นไข้คลื่นไส้อาเจียนหรือไม่
การตรวจร่างกาย
ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะเน้นที่หน้าท้องของคุณโดยเฉพาะส่วนบนด้านขวาซึ่งเป็นที่ตั้งของถุงน้ำดี นอกเหนือจากการตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอาการบวมความอ่อนโยนและการป้องกัน (การเกร็งของผนังหน้าท้อง) แล้วเขายังอาจใช้เทคนิคที่เรียกว่า "สัญญาณของเมอร์ฟี"
ในระหว่างการซ้อมรบนี้แพทย์ของคุณจะให้คุณหายใจเข้าลึก ๆ ในขณะที่เขากดถุงน้ำดีของคุณเพื่อดูว่ามีอาการปวดหรือไม่ หากเป็นเช่นนั้นแสดงว่าถุงน้ำดีอักเสบ
การตรวจเลือด
เมื่อประเมินอาการปวดถุงน้ำดีจะมีการสั่งการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) และระดับบิลิรูบิน
การถ่ายภาพ
เพื่อยืนยันว่าความเจ็บปวดของคุณเป็นผลมาจากโรคถุงน้ำดีแพทย์ของคุณจะต้องการเห็นภาพถุงน้ำดีของคุณ การทดสอบครั้งแรกและบางครั้งการทดสอบเดียวที่จำเป็นคืออัลตราซาวนด์
แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการทดสอบภาพดังต่อไปนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่เป็นไปได้:
- การสแกนกรด iminodiacetic ของตับ (HIDA)
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
- cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP)
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
แม้ว่าจะมีเหตุผลที่จะคิดว่าความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนด้านขวาเกี่ยวข้องกับถุงน้ำดี แต่โปรดทราบว่าตับก็อยู่ในบริเวณนี้เช่นกัน ดังนั้นโรคตับเช่นตับอักเสบอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดถุงน้ำดีที่คุณสันนิษฐานไว้ได้
ยิ่งไปกว่านั้นอาการปวดในช่องท้องส่วนบนตรงกลาง (เรียกว่าอาการปวดท้อง) อาจสับสนกับอาการปวดถุงน้ำดี อาการปวดลิ้นปี่มีหลายสาเหตุเช่น
- โรคกรดไหลย้อน (GERD)
- โรคแผลในกระเพาะอาหาร
- โรคกระเพาะ
- แน่นหน้าอก
- กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันซึ่งรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรและกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
การรักษา
การรักษาอาการปวดถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ชัดเจน
แนวทาง "เฝ้าดูและรอ"
สำหรับผู้ที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีแบบไม่แสดงอาการจะใช้วิธี "เฝ้าดูและรอ" ซึ่งหมายความว่าการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกจะทำได้ก็ต่อเมื่อนิ่วในถุงน้ำดีเริ่มก่อให้เกิดอาการ
ยา
มักไม่ค่อยมีการใช้ยาในการรักษาโรคนิ่ว แต่แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เพื่อบรรเทาอาการปวดถุงน้ำดี
อาจให้ยาปฏิชีวนะหากบุคคลมีอาการถุงน้ำดีหรือการติดเชื้อทางเดินน้ำดีซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่วในถุงน้ำดี
ศัลยกรรม / หัตถการ
มีสองวิธีในการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก:
- การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด: ถุงน้ำดีจะถูกเอาออกโดยการตัดขนาดใหญ่ในช่องท้อง
- การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง: ศัลยแพทย์ใช้เครื่องมือบาง ๆ ยาว ๆ เพื่อเอาถุงน้ำดีออกโดยการตัดที่มีขนาดเล็กลงมากในช่องท้อง
อัน choloangiopancreatogprahy ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้อง (ERCP) เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารโดยทั่วไปเพื่อบรรเทาอาการท่อน้ำดีอุดตัน
การป้องกัน
การมุ่งเน้นไปที่วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นโอกาสที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคนิ่วและอาการปวดถุงน้ำดี
โปรดจำไว้ว่ากลยุทธ์เหล่านี้ทำได้มากกว่าการทำให้ถุงน้ำดีของคุณแข็งแรง - ยังช่วยให้หัวใจของคุณแข็งแรง:
- ไปพบแพทย์ดูแลหลักของคุณเพื่อตรวจสุขภาพเป็นระยะ
- ออกกำลังกายทุกวัน.
- รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีผักผลไม้ผลิตภัณฑ์จากนมไขมันต่ำธัญพืชพืชตระกูลถั่วและเครื่องเทศ
- รักษาน้ำหนักให้ต่ำ แต่พยายามหลีกเลี่ยงการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
- หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลสูง
- หากคุณกำลังใช้ยาลดคอเลสเตอรอลหรือฮอร์โมนทดแทนให้ปรึกษาแพทย์เพื่อดูว่ายาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วหรือไม่
คำจาก Verywell
ในขณะที่การได้รับความรู้เกี่ยวกับอาการปวดถุงน้ำดีเป็นขั้นตอนเชิงรุกที่ดีอย่าลืมไปพบแพทย์ การประเมินอย่างละเอียดและการรักษาอาการปวดอย่างทันท่วงทีเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและกลับมารู้สึกดีที่สุด