![รักษาโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ l นพ.ไพบูลย์ เอี่ยมสุภัคกุล l รพ.เวชธานี ลาดพร้าว111](https://i.ytimg.com/vi/Ddn3vSLkZTg/hqdefault.jpg)
เนื้อหา
- โรคนิ่วคืออะไร?
- โรคนิ่วเกิดจากอะไร?
- โรคนิ่วมีอาการอย่างไร?
- ใครได้รับผลกระทบจากโรคนิ่ว?
- การวินิจฉัยโรคนิ่วเป็นอย่างไร?
- การรักษาโรคนิ่ว
โรคนิ่วคืออะไร?
นิ่วจะก่อตัวขึ้นเมื่อน้ำดีที่เก็บไว้ในถุงน้ำดีแข็งตัวเป็นวัสดุคล้ายหิน คอเลสเตอรอลเกลือน้ำดีหรือบิลิรูบิน (เม็ดสีน้ำดี) มากเกินไปอาจทำให้เกิดนิ่วได้
เมื่อนิ่วอยู่ในถุงน้ำดีเรียกว่า cholelithiasis เมื่อนิ่วอยู่ในท่อน้ำดีเรียกว่า choledocholithiasis โรคนิ่วที่อุดตันท่อน้ำดีอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่ท่อน้ำดีตับอ่อนหรือตับอย่างรุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ท่อน้ำดีอาจถูกขัดขวางด้วยมะเร็งหรือการบาดเจ็บ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับนิ่ว
โรคนิ่วเกิดจากอะไร?
เชื่อกันว่านิ่วคอเลสเตอรอลก่อตัวขึ้นเมื่อน้ำดีมีคอเลสเตอรอลมากเกินไปบิลิรูบินมากเกินไปเกลือของน้ำดีไม่เพียงพอหรือเมื่อถุงน้ำดีไม่ว่างเปล่าเท่าที่ควรด้วยเหตุผลอื่น
นิ่วเม็ดสีมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งการติดเชื้อทางเดินน้ำดีและความผิดปกติของเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียว สาเหตุของหินเหล่านี้ไม่แน่นอน
โรคนิ่วมีอาการอย่างไร?
ในช่วงแรกนิ่วส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการ อย่างไรก็ตามเมื่อนิ่วมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือเมื่อเริ่มมีการอุดตันของท่อน้ำดีอาการหรือ "การโจมตี" จะเริ่มเกิดขึ้น การโจมตีของนิ่วมักเกิดขึ้นหลังอาหารที่มีไขมันและตอนกลางคืน ต่อไปนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนิ่ว อย่างไรก็ตามแต่ละคนอาจมีอาการแตกต่างกัน อาการอาจรวมถึง:
อาการปวดอย่างต่อเนื่องและรุนแรงในช่องท้องส่วนบนซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจใช้เวลาตั้งแต่ 30 นาทีถึงหลายชั่วโมง
ปวดหลังระหว่างสะบัก
ปวดไหล่ขวา
คลื่นไส้
อาเจียน
ไข้
หนาวสั่น
ดีซ่าน. ผิวหนังหรือดวงตาเป็นสีเหลือง
ท้องอืด
การแพ้อาหารที่มีไขมัน
เรอหรือแก๊ส
อาหารไม่ย่อย
ผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้ควรปรึกษาแพทย์ทันที:
เหงื่อออก
หนาวสั่น
ไข้ต่ำ
สีเหลืองของผิวหนังหรือตาขาว
อุจจาระสีนวล
บางคนที่เป็นนิ่วไม่มีอาการใด ๆ หินเหล่านี้เรียกว่า "นิ่วเงียบ" เนื่องจากไม่รบกวนการทำงานของถุงน้ำดีตับหรือตับอ่อนและส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
อาการของนิ่วในถุงน้ำดีอาจคล้ายกับเงื่อนไขอื่น ๆ หรือปัญหาทางการแพทย์เช่นหัวใจวายไส้ติ่งอักเสบแผลในลำไส้แปรปรวนไส้เลื่อนกระบังลมตับอ่อนอักเสบหรือตับอักเสบ ปรึกษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอเพื่อรับการวินิจฉัย
ใครได้รับผลกระทบจากโรคนิ่ว?
ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่แนะนำสำหรับโรคนิ่ว
โรคอ้วน. โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคนิ่วโดยเฉพาะในผู้หญิง
เอสโตรเจน ฮอร์โมนเอสโตรเจนส่วนเกินจากการตั้งครรภ์การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือยาคุมกำเนิดดูเหมือนจะเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในน้ำดีและลดการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจนำไปสู่โรคนิ่ว
เชื้อชาติ. ชาวอเมริกันพื้นเมืองมีอัตราการเกิดโรคนิ่วสูงที่สุดในประเทศนี้และดูเหมือนว่าจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการหลั่งคอเลสเตอรอลในน้ำดีในระดับสูง
เพศ. ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนิ่วมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า
อายุ. ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีมากกว่าผู้ที่มีอายุน้อย
ยาลดคอเลสเตอรอล ยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอลในเลือดสามารถเพิ่มปริมาณคอเลสเตอรอลที่หลั่งออกมาในน้ำดีซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นนิ่ว
โรคเบาหวาน. คนที่เป็นโรคเบาหวานมักจะมีกรดไขมันที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์สูงซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นนิ่ว
น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากร่างกายเผาผลาญไขมันในระหว่างการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วจะทำให้ตับหลั่งคอเลสเตอรอลส่วนเกินออกมาเป็นน้ำดีซึ่งอาจทำให้เกิดโรคนิ่วได้
อดอาหาร. การอดอาหารช่วยลดการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีซึ่งทำให้น้ำดีมีคอเลสเตอรอลมากเกินไป
![](https://a.cc-inc.org/healths/Gallstones.webp)
การวินิจฉัยโรคนิ่วเป็นอย่างไร?
ในบางกรณีนิ่วที่ไม่มีอาการจะถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการทดสอบเพื่อการวินิจฉัยอื่น อย่างไรก็ตามเมื่ออาการปวดยังคงมีอยู่หรือเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการทำประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนนอกเหนือจากขั้นตอนการวินิจฉัยโรคนิ่วต่อไปนี้:
อัลตราซาวด์. เทคนิคการวินิจฉัยที่ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพของอวัยวะภายใน
Cholecystography. เอ็กซ์เรย์ที่แสดงการไหลของของเหลวที่ตัดกันผ่านลำไส้เข้าสู่ถุงน้ำดี
การตรวจเลือด สิ่งเหล่านี้มองหาสัญญาณของการติดเชื้อการอุดตันโรคดีซ่านและ / หรือตับอ่อนอักเสบ
การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (เรียกอีกอย่างว่าการสแกน CT หรือ CAT) ขั้นตอนการสร้างภาพเพื่อการวินิจฉัยที่ใช้การรวมกันของรังสีเอกซ์และเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพแนวนอนหรือแนวแกน (มักเรียกว่าชิ้นส่วน) ของร่างกาย CT scan แสดงภาพโดยละเอียดของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายรวมถึงกระดูกกล้ามเนื้อไขมันและอวัยวะ การสแกน CT มีรายละเอียดมากกว่ารังสีเอกซ์ทั่วไป
endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการใส่กล้องเอนโดสโคป (ท่อดู) ผ่านกระเพาะอาหารและเข้าไปในลำไส้เล็ก สีย้อมพิเศษที่ฉีดในระหว่างขั้นตอนนี้จะแสดงท่อในระบบทางเดินน้ำดี
กล้ามเนื้อหูรูด. การเปิดหูรูดของกล้ามเนื้อวงแหวนของกล้ามเนื้อรอบช่องเปิดตามธรรมชาติที่ทำหน้าที่เหมือนวาล์วกว้างพอที่ก้อนหินจะผ่านเข้าไปในลำไส้ได้
การรักษาโรคนิ่ว
การรักษาเฉพาะสำหรับโรคนิ่วจะถูกกำหนดโดยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณโดยพิจารณาจาก:
อายุสุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
ขอบเขตของเงื่อนไข
ความอดทนต่อยาขั้นตอนหรือการบำบัดเฉพาะของคุณ
ความคาดหวังสำหรับเงื่อนไข
ความคิดเห็นหรือความชอบของคุณ
หากนิ่วในถุงน้ำดีไม่แสดงอาการมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามหากอาการปวดยังคงมีอยู่การรักษาอาจรวมถึง:
การกำจัดถุงน้ำดี (การผ่าตัดถุงน้ำดี) เมื่อกำจัดออกแล้วน้ำดีจะไหลจากตับไปยังลำไส้เล็กโดยตรง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการท้องร่วงเนื่องจากน้ำดีไม่ได้ถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดีอีกต่อไป
การบำบัดด้วยการละลายในช่องปาก ยาที่ทำจากกรดน้ำดีใช้ละลายนิ่ว
เมทิล - เทอร์ - บิวทิลอีเทอร์ สารละลายที่ฉีดเข้าไปในถุงน้ำดีเพื่อละลายนิ่ว
lithotripsy คลื่นช็อกภายนอก (ESWL) ขั้นตอนที่ใช้คลื่นกระแทกเพื่อสลายนิ่วออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ที่สามารถผ่านท่อน้ำดีโดยไม่ทำให้เกิดการอุดตัน
ติดต่อการบำบัดด้วยการละลาย ขั้นตอนการทดลองที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาเข้าไปในถุงน้ำดีโดยตรงเพื่อละลายนิ่ว