โรคนิ่ว

เนื้อหา

• โรคนิ่วคืออะไร?
• โรคนิ่วเกิดจากอะไร?
• โรคนิ่วมีอาการอย่างไร?
• ใครได้รับผลกระทบจากโรคนิ่ว?
• การวินิจฉัยโรคนิ่วเป็นอย่างไร?
• การรักษาโรคนิ่ว

โรคนิ่วคืออะไร?

นิ่วจะก่อตัวขึ้นเมื่อน้ำดีที่เก็บไว้ในถุงน้ำดีแข็งตัวเป็นวัสดุคล้ายหิน คอเลสเตอรอลเกลือน้ำดีหรือบิลิรูบิน (เม็ดสีน้ำดี) มากเกินไปอาจทำให้เกิดนิ่วได้

เมื่อนิ่วอยู่ในถุงน้ำดีเรียกว่า cholelithiasis เมื่อนิ่วอยู่ในท่อน้ำดีเรียกว่า choledocholithiasis โรคนิ่วที่อุดตันท่อน้ำดีอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่ท่อน้ำดีตับอ่อนหรือตับอย่างรุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ท่อน้ำดีอาจถูกขัดขวางด้วยมะเร็งหรือการบาดเจ็บ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับนิ่ว

โรคนิ่วเกิดจากอะไร?

เชื่อกันว่านิ่วคอเลสเตอรอลก่อตัวขึ้นเมื่อน้ำดีมีคอเลสเตอรอลมากเกินไปบิลิรูบินมากเกินไปเกลือของน้ำดีไม่เพียงพอหรือเมื่อถุงน้ำดีไม่ว่างเปล่าเท่าที่ควรด้วยเหตุผลอื่น

นิ่วเม็ดสีมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งการติดเชื้อทางเดินน้ำดีและความผิดปกติของเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียว สาเหตุของหินเหล่านี้ไม่แน่นอน

โรคนิ่วมีอาการอย่างไร?

ในช่วงแรกนิ่วส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการ อย่างไรก็ตามเมื่อนิ่วมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือเมื่อเริ่มมีการอุดตันของท่อน้ำดีอาการหรือ "การโจมตี" จะเริ่มเกิดขึ้น การโจมตีของนิ่วมักเกิดขึ้นหลังอาหารที่มีไขมันและตอนกลางคืน ต่อไปนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนิ่ว อย่างไรก็ตามแต่ละคนอาจมีอาการแตกต่างกัน อาการอาจรวมถึง:

• อาการปวดอย่างต่อเนื่องและรุนแรงในช่องท้องส่วนบนซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจใช้เวลาตั้งแต่ 30 นาทีถึงหลายชั่วโมง

• ปวดหลังระหว่างสะบัก

• ปวดไหล่ขวา

• คลื่นไส้

• อาเจียน

• ไข้

• หนาวสั่น

• ดีซ่าน. ผิวหนังหรือดวงตาเป็นสีเหลือง

• ท้องอืด

• การแพ้อาหารที่มีไขมัน

• เรอหรือแก๊ส

• อาหารไม่ย่อย

ผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้ควรปรึกษาแพทย์ทันที:

• เหงื่อออก

• หนาวสั่น

• ไข้ต่ำ

• สีเหลืองของผิวหนังหรือตาขาว

• อุจจาระสีนวล

บางคนที่เป็นนิ่วไม่มีอาการใด ๆ หินเหล่านี้เรียกว่า "นิ่วเงียบ" เนื่องจากไม่รบกวนการทำงานของถุงน้ำดีตับหรือตับอ่อนและส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

อาการของนิ่วในถุงน้ำดีอาจคล้ายกับเงื่อนไขอื่น ๆ หรือปัญหาทางการแพทย์เช่นหัวใจวายไส้ติ่งอักเสบแผลในลำไส้แปรปรวนไส้เลื่อนกระบังลมตับอ่อนอักเสบหรือตับอักเสบ ปรึกษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอเพื่อรับการวินิจฉัย

ใครได้รับผลกระทบจากโรคนิ่ว?

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่แนะนำสำหรับโรคนิ่ว

• โรคอ้วน. โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคนิ่วโดยเฉพาะในผู้หญิง

• เอสโตรเจน ฮอร์โมนเอสโตรเจนส่วนเกินจากการตั้งครรภ์การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือยาคุมกำเนิดดูเหมือนจะเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในน้ำดีและลดการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจนำไปสู่โรคนิ่ว

  
  

• เชื้อชาติ. ชาวอเมริกันพื้นเมืองมีอัตราการเกิดโรคนิ่วสูงที่สุดในประเทศนี้และดูเหมือนว่าจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการหลั่งคอเลสเตอรอลในน้ำดีในระดับสูง

• เพศ. ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนิ่วมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า

• อายุ. ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีมากกว่าผู้ที่มีอายุน้อย

• ยาลดคอเลสเตอรอล ยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอลในเลือดสามารถเพิ่มปริมาณคอเลสเตอรอลที่หลั่งออกมาในน้ำดีซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นนิ่ว

• โรคเบาหวาน. คนที่เป็นโรคเบาหวานมักจะมีกรดไขมันที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์สูงซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นนิ่ว

• น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากร่างกายเผาผลาญไขมันในระหว่างการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วจะทำให้ตับหลั่งคอเลสเตอรอลส่วนเกินออกมาเป็นน้ำดีซึ่งอาจทำให้เกิดโรคนิ่วได้

• อดอาหาร. การอดอาหารช่วยลดการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีซึ่งทำให้น้ำดีมีคอเลสเตอรอลมากเกินไป

การวินิจฉัยโรคนิ่วเป็นอย่างไร?

ในบางกรณีนิ่วที่ไม่มีอาการจะถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการทดสอบเพื่อการวินิจฉัยอื่น อย่างไรก็ตามเมื่ออาการปวดยังคงมีอยู่หรือเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการทำประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนนอกเหนือจากขั้นตอนการวินิจฉัยโรคนิ่วต่อไปนี้:

• อัลตราซาวด์. เทคนิคการวินิจฉัยที่ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพของอวัยวะภายใน

• Cholecystography. เอ็กซ์เรย์ที่แสดงการไหลของของเหลวที่ตัดกันผ่านลำไส้เข้าสู่ถุงน้ำดี

• การตรวจเลือด สิ่งเหล่านี้มองหาสัญญาณของการติดเชื้อการอุดตันโรคดีซ่านและ / หรือตับอ่อนอักเสบ

• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (เรียกอีกอย่างว่าการสแกน CT หรือ CAT) ขั้นตอนการสร้างภาพเพื่อการวินิจฉัยที่ใช้การรวมกันของรังสีเอกซ์และเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพแนวนอนหรือแนวแกน (มักเรียกว่าชิ้นส่วน) ของร่างกาย CT scan แสดงภาพโดยละเอียดของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายรวมถึงกระดูกกล้ามเนื้อไขมันและอวัยวะ การสแกน CT มีรายละเอียดมากกว่ารังสีเอกซ์ทั่วไป

• endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการใส่กล้องเอนโดสโคป (ท่อดู) ผ่านกระเพาะอาหารและเข้าไปในลำไส้เล็ก สีย้อมพิเศษที่ฉีดในระหว่างขั้นตอนนี้จะแสดงท่อในระบบทางเดินน้ำดี

• กล้ามเนื้อหูรูด. การเปิดหูรูดของกล้ามเนื้อวงแหวนของกล้ามเนื้อรอบช่องเปิดตามธรรมชาติที่ทำหน้าที่เหมือนวาล์วกว้างพอที่ก้อนหินจะผ่านเข้าไปในลำไส้ได้

การรักษาโรคนิ่ว

การรักษาเฉพาะสำหรับโรคนิ่วจะถูกกำหนดโดยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณโดยพิจารณาจาก:

• อายุสุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

• ขอบเขตของเงื่อนไข

• ความอดทนต่อยาขั้นตอนหรือการบำบัดเฉพาะของคุณ

• ความคาดหวังสำหรับเงื่อนไข

• ความคิดเห็นหรือความชอบของคุณ

หากนิ่วในถุงน้ำดีไม่แสดงอาการมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามหากอาการปวดยังคงมีอยู่การรักษาอาจรวมถึง:

• การกำจัดถุงน้ำดี (การผ่าตัดถุงน้ำดี) เมื่อกำจัดออกแล้วน้ำดีจะไหลจากตับไปยังลำไส้เล็กโดยตรง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการท้องร่วงเนื่องจากน้ำดีไม่ได้ถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดีอีกต่อไป

• การบำบัดด้วยการละลายในช่องปาก ยาที่ทำจากกรดน้ำดีใช้ละลายนิ่ว

• เมทิล - เทอร์ - บิวทิลอีเทอร์ สารละลายที่ฉีดเข้าไปในถุงน้ำดีเพื่อละลายนิ่ว

• lithotripsy คลื่นช็อกภายนอก (ESWL) ขั้นตอนที่ใช้คลื่นกระแทกเพื่อสลายนิ่วออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ที่สามารถผ่านท่อน้ำดีโดยไม่ทำให้เกิดการอุดตัน

• ติดต่อการบำบัดด้วยการละลาย ขั้นตอนการทดลองที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาเข้าไปในถุงน้ำดีโดยตรงเพื่อละลายนิ่ว