การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหาร: ภาพรวม

เนื้อหา

• การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารคืออะไร?
• วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหาร
• วิธีการเตรียม
• สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
• การกู้คืน
• การดูแลระยะยาว
• คำจาก Verywell

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะหรือที่เรียกว่า Roux-en-Y gastric bypass surgery (RYGB) เป็นการผ่าตัดลดน้ำหนัก (ลดน้ำหนัก) ประเภทหนึ่ง การผ่าตัดทำได้โดยการ จำกัด ปริมาณอาหารที่คนสามารถกินได้รวมทั้ง จำกัด การดูดซึมสารอาหารในลำไส้ การเรียนรู้ทุกสิ่งที่คุณทำได้เกี่ยวกับการเลี่ยงกระเพาะอาหาร (ถ้าพิจารณา) เป็นความคิดที่ดี นอกจากการเตรียมตัวอย่างรอบคอบแล้วผู้ป่วยจะต้องเต็มใจและสามารถปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตอย่างถาวรเกี่ยวกับอาหารและการออกกำลังกายหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารคืออะไร?

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะทำได้โดยศัลยแพทย์ลดความอ้วนในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมภายใต้การดมยาสลบ การผ่าตัดตามกำหนดเวลานี้ต้องนอนโรงพยาบาลสองถึงห้าวันและต้องทำในผู้ใหญ่และวัยรุ่นเป็นครั้งคราว

ในการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะศัลยแพทย์จะสร้างกระเป๋าเล็ก ๆ (ขนาดประมาณไข่) ออกจากกระเพาะอาหารที่มีอยู่ของผู้ป่วย ด้วยกระเพาะอาหารที่เล็กลงมากผู้ป่วยจึงไม่สามารถรับประทานอาหารได้มากนัก จากนั้นศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อถุงกระเพาะอาหารใหม่กับส่วนล่างของลำไส้เล็ก โดยการข้ามส่วนบนของลำไส้เล็กแคลอรี่และสารอาหารน้อยลงจะถูกดูดซึมจากอาหารที่กินเข้าไป

เทคนิคการผ่าตัดต่างๆ

ในกรณีส่วนใหญ่การลดขนาดกระเพาะอาหารจะทำโดยการส่องกล้อง ซึ่งหมายความว่าศัลยแพทย์ใช้เครื่องมือยาวในการผ่าตัดผ่านรอยบากเล็ก ๆ โดยปกติน้อยกว่าการผ่าตัดจะดำเนินการเป็นการผ่าตัดแบบเปิด นั่นหมายความว่าศัลยแพทย์เข้าถึงกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กผ่านแผลขนาดใหญ่ในช่องท้อง

ตามที่ American Society for Metabolic and Bariatric Surgery กล่าวว่าการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ของการผ่าตัดลดน้ำหนักในขณะที่การผ่าตัดที่ซับซ้อนเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดลดน้ำหนักอื่น ๆ เช่นการรัดกระเพาะแบบปรับได้ บายพาสกระเพาะอาหารเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักที่มากขึ้นและต่อเนื่องมากขึ้น

ประเภทของการผ่าตัดลดน้ำหนักค่าใช้จ่ายและทางเลือก

หลักเกณฑ์และข้อห้าม

แม้ว่าจะมีประโยชน์หลายประการที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะเป็นผู้สมัคร ข้อบ่งชี้ในการทำบายพาสกระเพาะอาหาร ได้แก่ ผู้ป่วยที่:

• มีดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 40
• มีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 35 ที่มีภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนอย่างน้อยหนึ่งอย่าง
• มีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 30 เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 หรือกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมที่ควบคุมไม่ได้

นอกจากนี้เนื่องจากความชุกของโรคอ้วนในช่องท้องสูงขึ้นการผ่าตัดลดน้ำหนักอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยชาวเอเชียที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมไม่ได้และค่าดัชนีมวลกายต่ำถึง 27.5

ข้อห้ามสัมพัทธ์ในการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะรวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการป่วยดังต่อไปนี้:

• หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• โรคหลอดเลือดหัวใจไม่เสถียร
• โรคปอดระยะสุดท้าย
• ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
• การพึ่งพายาและ / หรือแอลกอฮอล์
• ความสามารถทางปัญญาบกพร่อง
• โรค Crohn

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับการดมยาสลบเป็นข้อห้ามเพิ่มเติม

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

นอกเหนือจากความเสี่ยงที่เกิดขึ้นพร้อมกับการผ่าตัดก้อนเลือดปอดบวมหรือเลือดออกแล้วความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหาร ได้แก่ :

• ดาวน์ซินโดรม: Dumping syndrome คือภาวะที่อาหารเคลื่อนจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กอย่างรวดเร็ว อาจทำให้รู้สึกคลื่นไส้เหงื่อออกเย็นปวดศีรษะและมักท้องเสียอย่างรุนแรง
• ภาวะทุพโภชนาการ: การขาดโปรตีนและวิตามิน / แร่ธาตุต่างๆอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการผ่าตัดนี้เปลี่ยนแปลงความสามารถของร่างกายในการดูดซึมสารอาหาร
• การรั่วไหล: การรั่วไหลของน้ำย่อยและอาหารที่ย่อยแล้วบางส่วนในทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นได้ทั้งที่ลำไส้เล็กเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารหรือบริเวณที่เชื่อมต่อกับส่วนล่างของตัวมันเอง
• ลำไส้เล็กอุดตัน: การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนใหญ่มักเกิดจากไส้เลื่อนภายในซึ่งเกิดจากการที่ลำไส้ยื่นออกมาผ่านข้อบกพร่องที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัดภายในช่องท้อง
• การก่อตัวของแผลเล็กน้อย: แผลเล็กน้อยมีลักษณะคล้ายแผลในกระเพาะอาหาร ตั้งอยู่ใกล้บริเวณที่เชื่อมต่อกระเป๋ากระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก
• ช่องทวารหนัก: ภาวะแทรกซ้อนนี้หมายถึงระบบทางเดินอาหารที่ผิดปกติซึ่งก่อตัวขึ้นระหว่างถุงกระเพาะใหม่และเศษกระเพาะเก่า
• การตีบของ anastomotic: บางครั้งการเชื่อมต่อ (เรียกว่า anastomosis) ระหว่างกระเป๋ากระเพาะอาหารและลำไส้เล็กจะแคบลงซึ่งในที่สุดอาจทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถกลืนของเหลวได้

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหาร

การลดน้ำหนักเป็นจุดประสงค์หลักของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ ด้วยการลดน้ำหนักนี้ประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการย้อนกลับหรือปรับปรุงสภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนเช่น:

• โรคหัวใจ
• คอเลสเตอรอลสูง
• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวานประเภท 2
• หยุดหายใจขณะหลับ
• โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์

ประโยชน์อื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการลดขนาดกระเพาะอาหาร ได้แก่ คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพที่ดีขึ้นและการลดอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ (การเสียชีวิต)

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดลดน้ำหนัก

วิธีการเตรียม

เมื่อถึงกำหนดการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะแล้วทีมผ่าตัดของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด:

คำแนะนำเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การงดสูบบุหรี่หลายเดือนก่อนการผ่าตัด
• การบริโภคอาหารที่มีแคลอรี่ต่ำเป็นเวลาประมาณสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด (ซึ่งจะช่วยลดปริมาณตับซึ่งสามารถช่วยศัลยแพทย์ในระหว่างการผ่าตัดได้)
• การหยุดยาบางชนิดในช่วงเวลาหนึ่งก่อนการผ่าตัด (เช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAIDs)
• ไม่รับประทานอาหารหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนของวันก่อนการผ่าตัด
• บรรจุของใช้ส่วนตัว (เช่นแปรงสีฟัน) สำหรับการเข้าพักในโรงพยาบาลของคุณ

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

ในวันผ่าตัดคุณสามารถคาดหวังสิ่งต่อไปนี้:

• เมื่อมาถึงโรงพยาบาลคุณจะไปที่ห้องก่อนผ่าตัดซึ่งคุณจะเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล
• พยาบาลจะใส่ท่อเล็ก ๆ (สายสวน IV) ในหลอดเลือดดำที่แขนของคุณและจะให้ยาปฏิชีวนะ
• คุณจะถูกนำตัวเข้าห้องผ่าตัดและให้ยาเพื่อให้คุณนอนหลับ
• ศัลยแพทย์จะทำการผ่าหลาย ๆ แผลในช่องท้องส่วนบนซึ่งจะใส่เครื่องมือผ่าตัดต่างๆเข้าไป (หากทำการส่องกล้อง)
• การใช้เครื่องมือผ่าตัดเหล่านี้ศัลยแพทย์จะสร้างกระเป๋าขนาด 30 มล. จากบริเวณกระเพาะอาหารที่ใกล้กับหลอดอาหารมากที่สุด กระเป๋าจะถูกถอดออกจากส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์และกระเพาะอาหารที่เหลือจะถูกเย็บปิด
• เมื่อเกิดถุงขึ้นแล้วจะมีการทำแผลในลำไส้เล็กแบ่งเป็นส่วนบนและส่วนล่าง
• ส่วนบนของลำไส้เล็ก (เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น) จะถูกข้ามไปในขณะที่ส่วนล่าง (เรียกว่าจีจูนัม) จะถูกดึงขึ้นและเชื่อมต่อกับกระเป๋าที่สร้างขึ้นใหม่
• ส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ถูกบายพาสจะถูกเชื่อมต่อใหม่กับ jejunum เพื่อให้อาหารและเอนไซม์ย่อยอาหารผสมกัน
• จากนั้นรอยบากจะถูกปิดด้วยเย็บที่ละลายได้หรือลวดเย็บกระดาษสำหรับผ่าตัด
• การระงับความรู้สึกจะหยุดลงและคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้น

การกู้คืน

ขณะพักฟื้นในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะทีมผ่าตัดของคุณจะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณอย่างรอบคอบและช่วยควบคุมอาการหลังการผ่าตัดที่พบบ่อยเช่นความเจ็บปวดคลื่นไส้และอาเจียน

พยาบาลของคุณจะสอนแบบฝึกหัดการหายใจรวมถึงวิธีเปิดปอดโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า "เครื่องวัดแรงกระตุ้น (incentive spirometer)"

นอกจากนี้นักกายภาพบำบัดจะมาเยี่ยมคุณที่ห้องพยาบาลเพื่อสอนท่าบริหารขา ในที่สุดนักบำบัดของคุณจะช่วยคุณออกจากเตียงและเดินไปรอบ ๆ (โดยปกติในวันแรกหลังการผ่าตัด)

เมื่อปลดประจำการศัลยแพทย์จะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการพักฟื้นที่บ้าน คำแนะนำเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ดูแลบริเวณรอยบากให้สะอาดและแห้ง
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้แรงเป็นเวลาสามถึงหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักเป็นเวลาสามเดือนหลังการผ่าตัด
• ค่อยๆเพิ่มกิจกรรมของคุณทุกวัน (หกสัปดาห์คุณควรเดินสองไมล์ขึ้นไปต่อวัน)
• ดื่มน้ำวันละสองลิตรโดยจิบบ่อย ๆ
• รับประทานยาตามคำแนะนำ (ยาทั้งหมดจะต้องบดหรือรับประทานในรูปของเหลวหรือเคี้ยวได้ในช่วงหกเดือนแรกหลังการผ่าตัด)

ควรขอความสนใจจากแพทย์เมื่อใด

เมื่อคุณฟื้นตัวจากการผ่าตัดสิ่งสำคัญคือต้องติดต่อศัลยแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

• ไข้
• สัญญาณของการติดเชื้อที่บาดแผล (เช่นรอยแดงบวมปวดเพิ่มขึ้นหรือการระบายน้ำผิดปกติ)
• เจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก
• คลื่นไส้หรืออาเจียนที่กินเวลานานกว่า 12 ชั่วโมง
• ปวดขาหรือน่องแดงหรือบวม
• ปัสสาวะน้อยกว่าสี่ครั้งใน 24 ชั่วโมง
• อาการปวดที่ไม่ได้รับการบรรเทาด้วยยา

คุณสามารถฟื้นตัวและลดน้ำหนักได้เร็วเพียงใดหลังการผ่าตัดลดความอ้วน

การดูแลระยะยาว

หลังจากการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารแบบส่องกล้องผู้ป่วย 80% สูญเสียน้ำหนักส่วนเกินไปมากกว่า 70% ในช่วงสองปีและ 70% มีมากกว่า 50% ในช่วงสามปี

กุญแจสำคัญในการรักษาการลดน้ำหนักนี้ในระยะยาว ได้แก่ การปฏิบัติดังต่อไปนี้:

• การรับประทานอาหารที่สมดุล
• ให้ความชุ่มชื้นอย่างเหมาะสม
• ออกกำลังกายเป็นประจำ (30 นาทีห้าถึงเจ็ดวันต่อสัปดาห์)
• รับประทานวิตามินเสริมตามคำแนะนำ (วิตามินรวมที่ซับซ้อนแคลเซียมวิตามินดีธาตุเหล็กวิตามินซีและวิตามินบี 12)
• ปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับมื้ออาหารที่เฉพาะเจาะจง (เช่นงดของเหลวในมื้ออาหารและหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มอัดลม)

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าร่วมการนัดหมายติดตามผลทั้งหมดกับศัลยแพทย์และนักโภชนาการด้านโรคอ้วน จุดประสงค์ของการนัดหมายต่างๆเหล่านี้คือ:

• ประเมินและจัดการกับภาวะแทรกซ้อนหรืออาการที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวกับการผ่าตัด (เช่นกลุ่มอาการทิ้งอาเจียนและความเหนื่อยล้า)
• ตรวจสอบสภาวะสุขภาพที่ตอนนี้อาจกลับไปหรือดีขึ้นแล้ว (เช่นเบาหวานชนิดที่ 2)
• ติดตามความคืบหน้าในการลดน้ำหนักของคุณ
• ระบุความต้องการทางอารมณ์หรือจิตใจหลังการผ่าตัด

วิธีดูแลหลังการผ่าตัดลดความอ้วน

คำจาก Verywell

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะเป็นการตัดสินใจตลอดชีวิต หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังพิจารณาการลดขนาดกระเพาะ (หรือการผ่าตัดลดน้ำหนักใด ๆ ) จงพากเพียรหาความรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดนี้ ขอความคิดเห็นจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เชื่อถือได้และมีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าการผ่าตัดเป็นการตัดสินใจที่เหมาะสมสำหรับคุณ

การผ่าตัดลดความอ้วนคุ้มค่าหรือไม่? ชีวิตของคุณอาจเปลี่ยนไปอย่างไร