เนื้อหา
เลือดออกในทางเดินอาหารหรือเลือดในอุจจาระคืออะไร?
สัญญาณของเลือดออกในระบบทางเดินอาหารขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของเลือดออก หากเลือดออกมาจากทวารหนักหรือลำไส้ใหญ่ส่วนล่างเลือดสีแดงสดจะเคลือบหรือผสมกับอุจจาระ สาเหตุของเลือดออกอาจไม่ร้ายแรง แต่การค้นหาแหล่งที่มาของเลือดออกเป็นสิ่งสำคัญ ระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินอาหาร (GI) ได้แก่ หลอดอาหารกระเพาะอาหารลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ทวารหนักและทวารหนัก เลือดออกอาจมาจากบริเวณเหล่านี้ตั้งแต่บริเวณเล็ก ๆ เช่นแผลที่เยื่อบุกระเพาะอาหารหรือจากพื้นผิวขนาดใหญ่เช่นการอักเสบของลำไส้ใหญ่ บางครั้งอาจมีเลือดออกโดยที่บุคคลไม่สังเกตเห็น การตกเลือดแบบนี้เรียกว่าคุณไสยหรือซ่อนเร้น โชคดีที่การทดสอบอย่างง่ายสามารถตรวจพบเลือดที่เป็นพิษในอุจจาระได้
อาการ
อาการเช่นการเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้สีของอุจจาระ (เป็นสีดำหรือสีแดง) และความสม่ำเสมอและการมีอาการปวดหรือกดเจ็บอาจบอกให้แพทย์ทราบว่าบริเวณใดของทางเดินอาหารได้รับผลกระทบ เนื่องจากการรับประทานธาตุเหล็กบิสมัทหรืออาหารเช่นบีทรูทสามารถทำให้อุจจาระมีลักษณะเดียวกับเลือดออกจากทางเดินอาหารแพทย์จึงต้องตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดก่อนทำการวินิจฉัย
อาการอื่น ๆ :
เลือดสีแดงสดเคลือบอุจจาระ
เลือดสีเข้มผสมกับอุจจาระ
อุจจาระสีดำหรือชักช้า
เลือดสีแดงสดในอาเจียน
ลักษณะของการอาเจียนของกากกาแฟ
การวินิจฉัย
ต้องอยู่บริเวณที่มีเลือดออก ประวัติที่สมบูรณ์และการตรวจร่างกายเป็นสิ่งสำคัญ การตรวจนับเม็ดเลือดจะบ่งชี้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคโลหิตจางหรือไม่และยังช่วยให้ทราบถึงขอบเขตของเลือดและความเรื้อรังของเลือด
การส่องกล้อง
การส่องกล้องเป็นเทคนิคการวินิจฉัยทั่วไปที่ช่วยให้สามารถดูบริเวณที่มีเลือดออกได้โดยตรง เนื่องจาก endoscope สามารถตรวจหารอยโรคและยืนยันว่ามีหรือไม่มีเลือดออกแพทย์จึงมักเลือกวิธีนี้ในการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีเลือดออกเฉียบพลัน ในหลายกรณีแพทย์สามารถใช้ endoscope เพื่อรักษาสาเหตุของเลือดออกได้เช่นกัน กล้องเอนโดสโคปเป็นเครื่องมือที่ยืดหยุ่นซึ่งสามารถสอดเข้าทางปากหรือทวารหนักได้ เครื่องมือนี้ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นหลอดอาหารกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้น (esophagoduodenoscopy) ลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) และทวารหนัก (sigmoidoscopy) เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็ก (ชิ้นเนื้อ) ถ่ายภาพ; และเพื่อหยุดเลือด การส่องกล้องลำไส้เล็กหรือเอนโดสโคปเป็นขั้นตอนโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยาว กล้องเอนโดสโคปนี้อาจใช้เพื่อระบุแหล่งที่มาของเลือดออกในลำไส้เล็กที่ไม่สามารถระบุได้
ขั้นตอนอื่น ๆ
มีวิธีการอื่น ๆ อีกมากมายเพื่อค้นหาแหล่งที่มาของเลือดออก โดยทั่วไปการเอกซเรย์แบเรียมมีความแม่นยำน้อยกว่าการส่องกล้องตรวจหาจุดที่มีเลือดออก ข้อเสียบางประการของการเอกซเรย์แบเรียมคืออาจรบกวนเทคนิคการวินิจฉัยอื่น ๆ หากใช้ในการตรวจหาภาวะเลือดออกเฉียบพลันทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีเอกซ์และไม่สามารถตรวจชิ้นเนื้อหรือการรักษาได้ X-ray อีกประเภทหนึ่งคือ CT scan Angiography เป็นเทคนิคที่ใช้สีย้อมเพื่อเน้นหลอดเลือด ขั้นตอนนี้มีประโยชน์มากที่สุดในสถานการณ์ที่ผู้ป่วยมีเลือดออกอย่างรุนแรงเพื่อให้สีย้อมรั่วออกจากเส้นเลือดและระบุตำแหน่งที่เลือดออก ในบางสถานการณ์การทำ angiography จะช่วยให้การฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดแดงซึ่งอาจทำให้เลือดหยุดได้
การรักษา
การส่องกล้องเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาหลักสำหรับสาเหตุส่วนใหญ่ของการตกเลือดในทางเดินอาหาร การมีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบนมักสามารถควบคุมได้โดยการฉีดสารเคมีเข้าไปในบริเวณที่มีเลือดออกโดยตรงด้วยเข็มที่นำผ่าน endoscope นอกจากนี้แพทย์ยังสามารถให้ความร้อนหรือการรักษาด้วยความร้อนบริเวณที่มีเลือดออกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ โดยใช้หัววัดความร้อนหรืออุปกรณ์ electrocoagulation ผ่าน endoscope การรักษาด้วยเลเซอร์มีประโยชน์ในสถานการณ์เฉพาะบางอย่าง
เมื่อควบคุมเลือดออกได้แล้วมักมีการกำหนดยาเพื่อป้องกันการเกิดเลือดออกซ้ำ ยามีประโยชน์สำหรับเชื้อเอชไพโลไร, หลอดอาหารอักเสบ, แผล, การติดเชื้อและโรคลำไส้แปรปรวน การรักษาทางการแพทย์สำหรับแผลรวมถึงการกำจัดเชื้อ H. pylori เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาและการรักษาด้วยการบำรุงรักษาเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของแผลจะช่วยลดโอกาสในการเกิดเลือดออกซ้ำได้ การกำจัดติ่งเนื้อด้วยกล้องเอนโดสโคปสามารถควบคุมเลือดออกจากติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ได้ การกำจัดริดสีดวงทวารโดยการรัดหรือความร้อนหรืออุปกรณ์ไฟฟ้าต่างๆจะได้ผลดีในผู้ป่วยที่มีเลือดออกจากริดสีดวงทวารเป็นประจำ การฉีดยาหรือการผ่าตัดโดยการส่องกล้องสามารถใช้เพื่อรักษาบริเวณที่มีเลือดออกได้ทั่วทั้งลำไส้ส่วนล่าง เทคนิคการส่องกล้องไม่ได้ควบคุมการตกเลือดเสมอไป บางครั้งอาจใช้ angiography อย่างไรก็ตามการผ่าตัดมักจำเป็นเพื่อควบคุมการมีเลือดออกรุนแรงหรือเกิดขึ้นอีกเมื่อการส่องกล้องไม่ประสบความสำเร็จ