เนื้อหา
หลายครั้งที่เลือดออกในระบบทางเดินอาหารไม่ร้ายแรงเช่นในกรณีของโรคริดสีดวงทวาร อย่างไรก็ตามเลือดออกบางชนิดโดยเฉพาะที่เกิดในทางเดินอาหารส่วนบนอาจมีขนาดใหญ่และถึงแก่ชีวิตได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือไม่และหากมีผู้ใดมีอาการเลือดออกเฉียบพลันควรรีบเข้ารับการรักษาโดยด่วน
เลือดออกในทางเดินอาหารไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการของโรค สาเหตุของการตกเลือดอาจเกี่ยวข้องกับภาวะที่สามารถรักษาให้หายได้หรืออาจเป็นอาการของภาวะที่ร้ายแรงกว่า
ระบบทางเดินอาหารหรือที่เรียกว่าระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินอาหารประกอบด้วยหลายส่วน ซึ่งรวมถึงหลอดอาหารกระเพาะอาหารลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ (เรียกอีกอย่างว่าลำไส้ใหญ่) ทวารหนักและทวารหนัก สาเหตุของเลือดออกขึ้นอยู่กับว่าเลือดออกบริเวณใดของระบบทางเดินอาหาร
สาเหตุ
หลอดอาหาร
- การอักเสบ (Esophagitis): กรดในกระเพาะอาหารที่สำรองเข้าไปในหลอดอาหารอาจทำให้เกิดการอักเสบและการอักเสบนี้อาจทำให้เลือดออก
- Varices: เส้นเลือดเหล่านี้ขยายอย่างผิดปกติซึ่งอยู่ที่ส่วนล่างสุดของหลอดอาหาร
- น้ำตา: การฉีกขาดที่เยื่อบุหลอดอาหารซึ่งมักเกิดจากการอาเจียนเป็นเวลานาน แต่อาจเกิดจากการไอหรือสะอึกเป็นเวลานาน บางครั้งเรียกว่า Mallory-Weiss syndrome ซึ่งเป็นความผิดปกติของหลอดอาหารส่วนล่างที่เกิดจากการย้อนและอาเจียนอย่างรุนแรงและมีลักษณะการฉีกขาดที่เกี่ยวข้องกับเลือดออก
- แผล
- โรคมะเร็ง
ในกระเพาะอาหาร
- แผล: แผลอาจขยายใหญ่ขึ้นและกัดเซาะผ่านเส้นเลือดทำให้เลือดออก
- โรคกระเพาะ
- โรคมะเร็ง
ในลำไส้เล็ก
- แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
- โรคลำไส้อักเสบ: อาจเกิดการอักเสบซึ่งอาจทำให้เลือดออกได้
- โรคมะเร็ง
ในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- ริดสีดวงทวาร: นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดที่มองเห็นได้ในระบบทางเดินอาหารส่วนล่างและโดยปกติจะเป็นสีแดงสด เส้นเลือดใหญ่ในบริเวณทวารหนักซึ่งอาจแตกและมีเลือดออกได้
- อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: การอักเสบและแผลเล็ก ๆ อาจทำให้เลือดออกได้
- โรค Crohn: เป็นภาวะเรื้อรังที่อาจทำให้เกิดการอักเสบซึ่งอาจส่งผลให้มีเลือดออกทางทวารหนัก
- มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: เป็นภาวะที่เกิดจากการเอาผนังลำไส้ใหญ่ออก
อาการ
อาการเลือดออกที่คุณอาจมีขึ้นอยู่กับบริเวณใดของระบบทางเดินอาหารที่มีเลือดออกและมีเลือดออกเฉียบพลัน (ระยะสั้นและรุนแรง) หรือเรื้อรัง (ระยะยาว)
อาการของเลือดออกในส่วนบน
- เลือดสีแดงสดก้อนสีดำหรือวัสดุที่มีลักษณะคล้ายกาแฟบดในอาเจียน
- อุจจาระสีดำคล้ายน้ำมันดิน
อาการของเลือดออกในส่วนล่าง
- ผ่านเฉพาะเลือดสีแดงสดหรือเลือดผสมในอุจจาระ (เปลี่ยนอุจจาระเป็นสีดำหรือคล้ายน้ำมันดิน)
- เลือดสีแดงสดหรือสีน้ำตาลแดงในอุจจาระ
อาการของเลือดออกเฉียบพลัน
- ความอ่อนแอ
- หายใจถี่
- เวียนหัว
- ชีพจรเร็ว
- การไหลของปัสสาวะลดลง
- ปวดท้อง
- มือและเท้าเย็นชื้น
- เป็นลม
- ท้องร่วง
- ความสับสน
- ความสับสน
- ง่วงนอน
- เลือดสีแดงสดเคลือบอุจจาระ
- เลือดสีเข้มผสมกับอุจจาระ
- อุจจาระสีดำหรือชักช้า
- เลือดสีแดงสดในอาเจียน
- ลักษณะของการอาเจียนของกากกาแฟ
อาการของเลือดออกเรื้อรัง
- ความอ่อนแอ
- ความเหนื่อยล้า
- หายใจถี่
- ซีดอร์
- เจ็บหน้าอก
- เวียนหัว
- ความง่วง
- เป็นลม
- เลือดสีแดงสดเคลือบอุจจาระ
- เลือดสีเข้มผสมกับอุจจาระ
- อุจจาระสีดำหรือชักช้า
- เลือดสีแดงสดในอาเจียน
- ลักษณะของการอาเจียนของกากกาแฟ
การวินิจฉัย
โดยปกติแพทย์จะเริ่มกระบวนการวินิจฉัยโดยบันทึกประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ในระหว่างการสอบแพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับนิสัยการขับถ่ายของคุณ (มากหรือน้อยกว่าปกติ) สีอุจจาระ (ดำหรือแดง) และความสม่ำเสมอ (หลวมขึ้นหรือแน่นขึ้น)
นอกจากนี้เขายังจะถามว่าคุณกำลังประสบกับความเจ็บปวดหรือความอ่อนโยนหรือไม่และอยู่ที่ไหน จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัยตามด้วยหากการตรวจไม่พบสาเหตุของเลือดออก (เช่นโรคริดสีดวงทวาร) หรือเพื่อตรวจสอบว่ามีสาเหตุมากกว่าหนึ่งสาเหตุของการมีเลือดออกหรือไม่ การทดสอบวินิจฉัย ได้แก่ :
- การส่องกล้องส่วนบน
- EGD (esophagogastroduodenoscopy)
- ลำไส้ใหญ่
- Sigmoidoscopy
- การส่องกล้อง
- การเอ็กซเรย์แบเรียม
- การตรวจชิ้นเนื้อ
การรักษา
การรักษาเลือดออกในทางเดินอาหารขึ้นอยู่กับสาเหตุของเลือดออกว่าเลือดออกเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ตัวอย่างเช่นหากแอสไพรินมีผลทำให้เลือดออกผู้ป่วยจะหยุดกินยาแอสไพรินและทำการรักษาเลือดออก
หากมะเร็งเป็นสาเหตุของเลือดออกแนวทางการรักษาตามปกติคือการกำจัดเนื้องอก หากแผลในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุของเลือดออกแพทย์อาจสั่งจ่ายยาสำหรับการรักษา H. pylori แนะนำให้เปลี่ยนอาหารอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
ขั้นตอนแรกในการรักษาภาวะเลือดออก GI คือการห้ามเลือด โดยปกติจะทำได้โดยการฉีดสารเคมีเข้าไปในบริเวณที่มีเลือดออกโดยตรงหรือโดยการทำให้บริเวณที่มีเลือดออกโดยใช้หัววัดความร้อนผ่านกล้องเอนโดสโคป
ขั้นตอนต่อไปคือการรักษาสภาพที่ทำให้เลือดออก ซึ่งรวมถึงยาที่ใช้ในการรักษาแผลหลอดอาหารอักเสบเอชไพโลไรและการติดเชื้ออื่น ๆ ซึ่งรวมถึงสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs), H2 blockers และยาปฏิชีวนะ อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุของเลือดออกเป็นเนื้องอกหรือติ่งเนื้อหรือหากการรักษาด้วยกล้องเอนโดสโคปไม่ประสบความสำเร็จ