เนื้อหา
เส้นประสาท glossopharyngeal ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทสมองเส้นที่เก้ามีทั้งฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส (ความรู้สึก) และการทำงานของมอเตอร์ (การเคลื่อนไหว) ในร่างกายเช่นเดียวกับการทำงานของประสาทสัมผัสเฉพาะและการทำงานของกระซิกเส้นประสาท glossopharyngeal เกี่ยวข้องกับการรับรสการหลั่งน้ำลายการกลืนการพูดต่อมทอนซิลการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและหูชั้นกลาง
กายวิภาคศาสตร์
เส้นประสาทสมอง 12 เส้นมีอยู่ในคู่สมมาตรที่โผล่ออกมาจากสมองซึ่งตรงข้ามกับเส้นประสาทส่วนที่เหลือซึ่งแตกแขนงออกจากไขสันหลัง
เช่นเดียวกับเส้นประสาทสมองส่วนใหญ่เส้นประสาท glossopharyngeal จะโผล่ออกมาจากด้านหน้าของก้านสมองซึ่งอยู่ด้านหลังสมองของคุณและเชื่อมต่อสมองกับไขสันหลัง
โครงสร้างและที่ตั้ง
เส้นประสาท glossopharyngeal ออกจากโพรงกะโหลก (กะโหลกศีรษะ) ผ่านโครงสร้างที่เรียกว่า jugular foramen ซึ่งเป็นช่องเปิดขนาดใหญ่ที่ฐานของกะโหลกศีรษะ จากนั้นจะให้กิ่งก้านที่เรียกว่าเส้นประสาทแก้วหูซึ่งเคลื่อนผ่านกระดูกขมับไปถึงหูชั้นกลาง
จากหูเส้นประสาท petrosal ที่น้อยกว่าจะแยกออกและต่อไปยัง otic ganglion (กลุ่มของเซลล์ประสาทในหู) จากนั้นเส้นประสาท petrosal ที่น้อยกว่าจะวิ่งไปตามเส้นประสาท auriculotemporal ไปยังต่อม parotid ซึ่งเป็นต่อมน้ำลายที่แก้ม .
ในขณะเดียวกันเส้นประสาท glossopharyngeal หลักจะเคลื่อนที่ลงระหว่างหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดดำภายในคอจากนั้นโค้งไปข้างหน้าเพื่อสร้างส่วนโค้งที่ด้านข้างของคอของคุณที่ด้านบนของกล้ามเนื้อสไตโลฟาริงจ์และกล้ามเนื้อคอหอยส่วนกลางที่อยู่สูงในลำคอ เมื่อถึงจุดนั้นเส้นประสาท glossopharyngeal จะส่งกระแสประสาท carotid sinus ซึ่งจะไหลลงที่คอไปยังหลอดเลือดแดง carotid
จากนั้นจะวิ่งภายใต้กล้ามเนื้อไฮโอกลอสซัสซึ่งขึ้นมาที่ด้านข้างของคอและเชื่อมต่อกับลิ้น จากนั้นให้ปิดสาขาเทอร์มินัลสามแห่ง
- สาขาคอหอย: เชื่อมต่อกับเส้นใยของเส้นประสาทวากัส (เส้นประสาทสมองเส้นที่สิบ) เพื่อสร้างช่องท้องคอหอย
- สาขาภาษา: เชื่อมต่อกับด้านหลังที่สามของลิ้นของคุณ (กิ่งก้านของเส้นประสาทกลอสโอฟาริงจ์ไม่ควรสับสนกับเส้นประสาทลิ้นซึ่งเป็นแขนงของเส้นประสาทไตรเจมินัล)
- สาขา Tonsillar: สร้างเครือข่ายของเส้นประสาทที่เรียกว่าช่องท้องต่อมทอนซิล
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
เส้นประสาทจำนวนมากมีรูปแบบทางกายวิภาคที่แพทย์โดยเฉพาะศัลยแพทย์ต้องคุ้นเคยเพื่อไม่ให้ได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการทำหัตถการ การรู้เกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ยังช่วยวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของเส้นประสาท
ในคนส่วนใหญ่เส้นประสาท glossopharyngeal จะโค้งไปรอบ ๆ ด้านหน้าของกล้ามเนื้อ stylopharyngeus แต่ในบางกรณีมันจะทะลุเข้าไปในกล้ามเนื้อนี้แทน
งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ามีคนส่วนน้อยที่มีการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างเส้นประสาท glossopharyngeal และ vagus ซึ่งพวกมันเดินทางเข้ามาใกล้กันภายในกะโหลกศีรษะ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดในบริเวณนั้นเพื่อป้องกันไม่ให้เส้นใยประสาทถูกตัด
ฟังก์ชัน
เส้นประสาท glossopharyngeal ทำหน้าที่หลากหลายในศีรษะและคอผ่านเส้นใยประสาทประเภทต่างๆและกิ่งก้านต่างๆ
ฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส
เส้นประสาท glossopharyngeal มีบทบาททางประสาทสัมผัสในโครงสร้างที่สำคัญมากมาย ในหูชั้นกลางผ่านสาขาแก้วหูจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของช่องท้องแก้วหู นั่นคือเครือข่ายของเส้นประสาทที่ให้การทำงานของประสาทสัมผัสกับหูชั้นกลางท่อยูสเตเชียนและพื้นผิวภายในของเยื่อแก้วหู (แก้วหูของคุณ)
เส้นประสาท carotid sinus ซึ่งเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดง carotid ให้ข้อมูลแก่สมองของคุณเกี่ยวกับความดันโลหิตและความอิ่มตัวของออกซิเจน
สาขาคอหอยให้ความรู้สึกถึงเยื่อเมือกในช่องเปิดจนถึงลำคอระหว่างเพดานอ่อนและลิ้นปี่
สาขาของต่อมทอนซิลให้ความรู้สึกแก่ต่อมทอนซิล
ฟังก์ชั่นประสาทสัมผัสเฉพาะ
สาขาภาษาทำหน้าที่พิเศษในการส่งข้อมูลรสชาติไปยังสมองของคุณ มันเชื่อมต่อกับต่อมรับรสที่ด้านหลังที่สามของลิ้นของคุณและลงไปในลำคอและยังให้ข้อมูลทางประสาทสัมผัสทั่วไปเกี่ยวกับสิ่งต่างๆเช่นการสัมผัสอุณหภูมิและความเจ็บปวด
เส้นประสาท chorda tympani ซึ่งเป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทสมองเส้นที่ 7) ทำให้ลิ้นสองในสามไปข้างหน้า สาขาภาษาและ chorda tympani ให้สิ่งที่เรียกว่าการยับยั้งสัญญาณของกันและกันซึ่งหมายความว่าสัญญาณเหล่านี้จะลดทอนสัญญาณที่ส่งไปยังสมอง ผู้เชี่ยวชาญคิดว่าสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเพื่อให้สมองสามารถบอกความแตกต่างระหว่างรสนิยมที่หลากหลายได้มากขึ้น
ความเสียหายต่อเส้นประสาทเส้นใดเส้นหนึ่งเหล่านี้จะทำให้ผลการยับยั้งดังกล่าวหมดไปและอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในการรับรู้รสนิยมเฉพาะของคุณรวมทั้งความเจ็บปวดที่เกี่ยวกับลิ้นเพิ่มขึ้น
ฟังก์ชั่นมอเตอร์
เส้นประสาท glossopharyngeal ให้การทำงานของมอเตอร์ไปยังกล้ามเนื้อสไตโลฟาริงกีส ตั้งอยู่ในคอหอยซึ่งเป็นส่วนของลำคอด้านหลังจมูกและปากกล้ามเนื้อนี้เกี่ยวข้องกับการกลืน จะทำให้คอหอยสั้นลงและกว้างขึ้นและยกกล่องเสียงขึ้น (โดยทั่วไปเรียกว่ากล่องเสียง) เมื่อคุณกลืน
การกลืนทำงานอย่างไรฟังก์ชันพาราซิมพาเทติก
ระบบประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติ พวกเขาทำงานเพื่อถ่วงดุลซึ่งกันและกัน การตอบสนอง "ต่อสู้หรือบิน" ต่ออันตรายหรือความเครียดมาจากกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจ กิจกรรมพาราซิมพาเทติกเกี่ยวข้องกับสิ่งที่มักเรียกว่าฟังก์ชัน "พักผ่อนและย่อยอาหาร" กล่าวอีกนัยหนึ่งคือกิจกรรมปกติที่ร่างกายของคุณมีส่วนร่วมเมื่อคุณไม่ได้อยู่ในสถานการณ์ที่ต้องมีปฏิกิริยาทางร่างกายที่รุนแรง
เส้นประสาท petrosal ที่น้อยกว่าของเส้นประสาท glossopharyngeal ซึ่งเชื่อมต่อกับต่อมหูมีเส้นใยพาราซิมพาเทติกและกระตุ้นการปล่อยน้ำลายซึ่งเรียกว่าฟังก์ชัน secretomotor นี่เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทกระซิกเพราะน้ำลายมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหาร
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาท glossopharyngeal สามารถส่งผลกระทบต่อกระบวนการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องด้วย ความเสียหายต่อเส้นประสาทอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดที่ศีรษะและคอเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองโรคที่มีผลต่อการทำงานของเส้นประสาทหรือเนื้องอกที่โตหรือกดทับเส้นประสาท
สาเหตุของการผ่าตัดและขั้นตอนทางการแพทย์ที่พบบ่อยของความเสียหายของมัน ได้แก่ :
- การผ่าตัดทอนซิล
- การผ่าตัดหยุดหายใจขณะหลับ
- การผ่าตัดฐานกระโหลก
- endarterectomy carotid
ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงกว่าของความผิดปกติของ glossopharyngeal ได้แก่ :
- การสูญเสียรีเฟล็กซ์ไซนัสในหลอดเลือดทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงซึ่งทำให้การทำงานของสมองลดลง
- Dysphagia ซึ่งเป็นปัญหาเกี่ยวกับการกลืน
- Dysphonia ความผิดปกติของเสียงเนื่องจากการหดเกร็งในกล่องเสียงที่ทำให้เสียงขาดและเสียงตึงหรือตึง
- การสูญเสียการสะท้อนปิดปาก
- สูญเสียรสชาติที่ด้านหลังส่วนที่สามของลิ้น
- ลดการหลั่งน้ำลาย
- โรคประสาทหลอดอาหาร
Glossopharyngeal Neuralgia
โรคประสาทเป็นอาการปวดเนื่องจากเส้นประสาทถูกทำลาย ในโรคประสาทหลอดอาหารอาการหลักคืออาการปวดในลำคอและโคนลิ้นซึ่งเกิดจากการกลืนเคี้ยวไอและหาว ความเจ็บปวดอธิบายได้ว่าคมชัดและอาจส่งผลกระทบต่อต่อมทอนซิลและขากรรไกรล่างด้วย ในบางคนความเจ็บปวดมาและไปในขณะที่คนอื่น ๆ ก็คงที่
บางคนที่เป็นโรคประสาทหลอดอาหารอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทวากัสซึ่งนำไปสู่อาการต่างๆ ได้แก่ :
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
- ความดันโลหิตต่ำ
- เป็นลม
- ชัก
- หัวใจหยุดเต้น
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
การรักษาความผิดปกติของหลอดอาหารขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาเป็นหลัก ในบางกรณีความเสียหายของเส้นประสาทอาจหายได้เองเมื่อเวลาผ่านไป
สาเหตุของโรคประสาทอักเสบมักไม่ได้รับการพิจารณา ในกรณีดังกล่าวเป้าหมายของการรักษาคือการจัดการกับอาการ การรักษาโรคประสาทมาตรฐาน ได้แก่ ยาซึมเศร้าและยากันชัก