เนื้อหา
โรคเกาต์เป็นโรคข้ออักเสบรูปแบบหนึ่งที่เกิดจากการสะสมและการตกผลึกของกรดยูริกในข้อต่อ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการโจมตีการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดตลอดจนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (เช่นการ จำกัด อาหารและแอลกอฮอล์) เพื่อลดความถี่ของการโจมตี การโจมตีเรื้อรังอาจต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อช่วยลดระดับกรดยูริกในเลือดการเยียวยาที่บ้านและไลฟ์สไตล์
อาการของโรคเกาต์เกิดจากการสะสมของกรดยูริกมากเกินไปซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูง เมื่อเวลาผ่านไปการสะสมอาจนำไปสู่การก่อตัวของผลึกกรดยูริกในและรอบ ๆ ข้อทำให้เกิดความเจ็บปวดและการอักเสบที่รุนแรงและยืดเยื้อ
ดังนั้นการรักษาโรคเกาต์จึงมุ่งเน้นไปที่สองสิ่ง ได้แก่ การลดกรดยูริกและการบรรเทาอาการปวดเก๊าท์
การจัดการความเจ็บปวด
มีการรักษาที่บ้านและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตหลายอย่างที่สามารถช่วยได้
การโจมตีของโรคเกาต์มักจะใช้เวลาสามถึง 10 วัน ความเจ็บปวดในช่วงแรกของการโจมตี (โดยทั่วไปคือ 36 ชั่วโมงแรก) มักจะแย่ที่สุด
ทางเลือกในการรักษาที่บ้าน:
- การประคบน้ำแข็งหรือการประคบเย็นอาจช่วยบรรเทาอาการบาดเจ็บเล็กน้อยได้ ให้แน่ใจว่าห่อน้ำแข็งด้วยผ้าขนหนูบาง ๆ และใช้เวลาเพียง 15 ถึง 20 นาทีเพื่อป้องกันอาการบวมเป็นน้ำเหลือง คุณสามารถทำได้หลายครั้งต่อวัน
- พักข้อต่อ เนื่องจากนิ้วหัวแม่เท้าได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดให้ยกเท้าขึ้นเพื่อบรรเทาอาการบวม หลีกเลี่ยงเท้าของคุณให้มากที่สุดและถ้าคุณจำเป็นต้องเคลื่อนไหวให้ใช้ไม้เท้าหรือไม้ค้ำยัน
- Tylenol (acetaminophen) หรือยาบรรเทาอาการปวดอื่น ๆ ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สามารถใช้ได้ในกรณีที่ไม่รุนแรง แม้ว่าจะไม่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบของ NSAIDs แต่ก็สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้
- การลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคเกาต์ที่เป็นโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกินสามารถช่วยบรรเทาแรงกดบนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
การแทรกแซงด้านอาหาร
ภาวะไขมันในเลือดสูงสามารถเชื่อมโยงกับอาหารที่เรากิน บางชนิดมีสารประกอบอินทรีย์ที่เรียกว่าพิวรีนในปริมาณสูงซึ่งเมื่อแตกตัวจะถูกเปลี่ยนเป็นกรดยูริก อื่น ๆ มีสารที่ทำให้เสียการขับกรดยูริกออกจากไต
แม้ว่าจะมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าการแทรกแซงด้านอาหารสามารถลดความรุนแรงหรือระยะเวลาของการโจมตีของโรคเกาต์ได้ แต่การเปลี่ยนแปลงอาจช่วยลดความเสี่ยงของการโจมตีในอนาคต
ด้วยเหตุนี้คุณจะต้องทำการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะไขมันในเลือดสูง:
- หลีกเลี่ยงหรือ จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์ทุกประเภทโดยเฉพาะเบียร์
- หลีกเลี่ยงหรือ จำกัด อาหารที่มีพิวรีนสูง
- หลีกเลี่ยงหรือ จำกัด เครื่องดื่มที่มีรสหวานจากฟรุกโตสซึ่งจะทำให้การขับกรดยูริกเสียไป
คู่มืออภิปรายแพทย์โรคเกาต์
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ใบสั่งยา
มักใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หากการแทรกแซงด้านอาหารและวิถีชีวิตไม่สามารถบรรเทาได้และ / หรือมีหลักฐานว่ามีความเสียหายเพิ่มขึ้น ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ใช้ในการรักษาโรคเกาต์สามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ยาต้านการอักเสบและลดกรดยูริก
ยาต้านการอักเสบ
ยาต้านการอักเสบตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคเกาต์นั้นมีการกำหนดอย่างต่อเนื่องหรือใช้เมื่อจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน ในบรรดาตัวเลือก:
- Colchicine เป็นยาต้านการอักเสบในช่องปากที่ใช้เพื่อป้องกันและรักษาการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน Colchicine สามารถใช้ได้เอง แต่มักใช้ควบคู่ไปกับยาลดกรดยูริกเช่น allopurinol ผลข้างเคียงของ colchicine ได้แก่ ท้องร่วงคลื่นไส้และปวดท้อง
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่นำมารับประทานหรือฉีดเข้าไปในข้อต่อช่วยบรรเทาอาการเฉียบพลันได้ในระยะสั้น ยานี้ทำงานโดยการระงับการอักเสบและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันโดยรวมสงบลงและโดยทั่วไปจะไม่ใช้เป็นรูปแบบของการบำบัดต่อเนื่อง
การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์มากเกินไปอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นฟกช้ำง่ายกระดูกพรุนปัญหาสายตาความดันโลหิตสูงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
การรักษาช่องปาก (โดยปกติจะใช้ยา prednisone) อาจกำหนดเป็นเวลาหลายวันถึงสัปดาห์ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์มักใช้เมื่อมีข้อต่อเพียงข้อเดียวหรือจำเป็นต้องลดผลกระทบทั้งระบบ (ทั่วร่างกาย) ของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก
ยาลดกรดยูริก
หากการแทรกแซงอื่น ๆ ไม่สามารถลดระดับกรดยูริกได้แพทย์มักจะหันไปใช้ยาที่สามารถลดการผลิตกรดยูริกหรือเพิ่มการขับกรดยูริกออกจากร่างกาย คำแนะนำในการรักษาโรคเกาต์ในปี 2020 จาก American College of Rheumatology แนะนำให้การรักษาด้วยการลดเกลือยูเรตเหล่านี้เป็นทางเลือกแรกในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการ
ปัจจุบันมียา 5 ชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อลดระดับกรดยูริก
การบำบัดลดเกลือยูเรตที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ :
- ไซโลพริม (allopurinol) เป็นสารยับยั้งแซนไทน์ออกซิเดส (XOI) ในช่องปากซึ่งจะช่วยลดการผลิตกรดยูริกของร่างกายยานี้รับประทานวันละครั้งและโดยทั่วไปจะแนะนำให้ใช้เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์ส่วนใหญ่อาการวูบวาบอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงแรก ๆ การรักษาจึงมักกำหนดยาในปริมาณที่ต่ำกว่าแล้วจึงค่อยๆเพิ่มขึ้น นอกจากนี้มักให้ allopurinol ร่วมกับ colchicene เพื่อลดความเสี่ยงในระยะสั้นของโรคเกาต์ ผลข้างเคียงของ Allopurinol ได้แก่ อาการปวดท้องและปฏิกิริยาทางผิวหนังที่หายาก แต่มักร้ายแรง สอบถามผู้ให้บริการสั่งจ่ายยาของคุณหากคุณมีความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาอัลโลพูรินอลที่รุนแรง ผลข้างเคียงมีน้อยกว่ายาลดกรดยูริกอื่น ๆ มากและอาจรวมถึงผื่นและปวดท้อง ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารมักจะหายไปเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา
- Uloric (febuxostat) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาด้วย XOI ที่ช่วยลดการผลิตกรดยูริกของร่างกายยานี้ส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่ออัลโลพูรินอลได้ยา Uloric สามารถลดความรุนแรงและความถี่ของการโจมตีได้ทุกวัน อาการวูบวาบเป็นเรื่องปกติเมื่อเริ่มการรักษาครั้งแรก (ดูการใช้โคลชิซีนด้านบน) แม้ว่าจะเกิดขึ้นคุณควรรับประทานยาต่อไปตามที่กำหนด
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ คลื่นไส้ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ อย่าใช้ Uloric หากคุณใช้ azathioprine (ใช้ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ) หรือ mercaptopurine (ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล) - ครีสเท็กซ์ซา (pegloticase)เป็นยาทางชีววิทยาที่ใหม่กว่าโดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำเข้าหลอดเลือดดำและจะใช้เฉพาะเมื่อการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว Krystexxa ทำงานโดยการเปลี่ยนกรดยูริกเป็นสารที่เรียกว่าอัลแลนโทอินซึ่งถูกขับออกจากร่างกายได้ง่าย ให้ยาทุกสองสัปดาห์ที่คลินิกดังนั้นจึงสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการวูบวาบในระยะสั้นคลื่นไส้ฟกช้ำเจ็บคอท้องผูกเจ็บหน้าอกและอาเจียน หลังจากรับประทานซ้ำอาจเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง - IL-1 inhibitors ได้แก่ anakinra และ canakinumab เป็นทางเลือกในการรักษาระดับหนึ่งที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ยาต้านการอักเสบไม่ได้ผลทนได้ไม่ดีหรือมีข้อห้าม
อาจใช้ยาเสริมอื่น ๆ ในการรักษาโรคเกาต์ ได้แก่ Cozaar (losartan) ยาลดความดันโลหิตและ Tricor (fenofibrate) ซึ่งเป็นยาลดไขมัน ทั้งสองสามารถช่วยในการลดระดับกรดยูริกในเลือด
กินอะไรดีเมื่อคุณเป็นโรคเกาต์