เนื้อหา
- ความท้าทายในการวินิจฉัย
- วิธีดำเนินการประเมิน
- บทบาทของ MMRC Dyspnea Scale
- การใช้ดัชนี BODE เพื่อทำนายการอยู่รอด
เนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังมีทั้งแบบก้าวหน้าและไม่สามารถย้อนกลับได้ความรุนแรงของอาการหายใจลำบากจึงมีบทบาทสำคัญในการกำหนดระยะของโรคและการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม
ความท้าทายในการวินิจฉัย
จากมุมมองทางคลินิกความท้าทายในการวินิจฉัยภาวะหายใจลำบากคือเรื่องนี้เป็นเรื่องส่วนตัวมาก ในขณะที่การทดสอบ spirometry (ซึ่งวัดความสามารถของปอด) และการวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (ซึ่งวัดระดับออกซิเจนในเลือด) อาจแสดงให้เห็นว่าคนสองคนมีความบกพร่องทางการหายใจในระดับเดียวกันคนหนึ่งอาจรู้สึกว่าเป็นลมอย่างสมบูรณ์หลังทำกิจกรรมในขณะที่อีกคนอาจสบาย
ในที่สุดคน การรับรู้ อาการหายใจลำบากมีความสำคัญเนื่องจากจะช่วยให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นจะไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษามากเกินไปและการบำบัดตามที่กำหนดเมื่อจำเป็นจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลนั้นมากกว่าที่จะรับจากสิ่งนั้น
ด้วยเหตุนี้แพทย์ระบบทางเดินหายใจจะใช้เครื่องมือที่เรียกว่ามาตราส่วนการหายใจลำบากของ Medical Research Council (mMRC) เพื่อระบุว่าการหายใจถี่ของแต่ละบุคคลทำให้เกิดความพิการในโลกแห่งความเป็นจริงมากเพียงใด
วิธีดำเนินการประเมิน
กระบวนการวัดอาการหายใจลำบากคล้ายกับการทดสอบที่ใช้ในการวัดการรับรู้ความเจ็บปวดในผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรัง แทนที่จะกำหนดภาวะหายใจลำบากในแง่ของความจุปอดมาตรวัด mMRC จะให้คะแนนความรู้สึกหายใจลำบากตามที่บุคคลนั้นรับรู้
ความรุนแรงของอาการหายใจลำบากได้รับการจัดอันดับในระดับ 0 ถึง 4 ซึ่งค่านี้จะกำกับทั้งการวินิจฉัยและแผนการรักษา
| เกรด | คำอธิบายของ Breathlessness |
|---|---|
| 0 | “ ฉันแค่หายใจไม่ออกด้วยการออกกำลังกายหนัก ๆ เท่านั้น” |
| 1 | "ฉันหายใจไม่ออกเมื่อต้องรีบบนพื้นต่างระดับหรือเดินขึ้นเนินเล็กน้อย" |
| 2 | "บนพื้นต่างระดับฉันเดินช้ากว่าคนในวัยเดียวกันเพราะหายใจไม่ออกหรือต้องหยุดหายใจเมื่อเดินตามจังหวะของตัวเอง" |
| 3 | "ฉันหยุดหายใจหลังจากเดินไปประมาณ 100 หลาหรือหลังจากนั้นไม่กี่นาทีบนพื้นระดับ" |
| 4 | "ฉันเหนื่อยเกินกว่าจะออกจากบ้านหรือฉันหายใจไม่ออกเวลาแต่งตัว" |
บทบาทของ MMRC Dyspnea Scale
ระดับการหายใจลำบาก mMRC ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีคุณค่าในด้านปอดวิทยาเนื่องจากช่วยให้แพทย์และนักวิจัยมีความหมายในการ:
- ประเมินประสิทธิผลของการรักษาเป็นรายบุคคล
- เปรียบเทียบประสิทธิภาพของการรักษาภายในกลุ่มประชากร
- ทำนายเวลาและอัตราการรอดชีวิต
จากมุมมองทางคลินิกมาตราส่วน mMRC มีความสัมพันธ์ค่อนข้างดีกับมาตรการตามวัตถุประสงค์เช่นการทดสอบสมรรถภาพปอดและการทดสอบการเดิน ยิ่งไปกว่านั้นค่ามักจะคงที่เมื่อเวลาผ่านไปซึ่งหมายความว่าค่าเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดความแปรปรวนตามอัตวิสัยน้อยกว่ามาก
การใช้ดัชนี BODE เพื่อทำนายการอยู่รอด
มาตราส่วน mMRC dyspnea ใช้ในการคำนวณดัชนี BODE ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ช่วยประมาณระยะเวลาการรอดชีวิตของผู้ป่วย COPD
ดัชนี BODE ประกอบด้วยดัชนีมวลกาย ("B") ทางเดินหายใจอุดกั้น ("O") หายใจลำบาก ("D") และความอดทนในการออกกำลังกาย ("E") แต่ละองค์ประกอบเหล่านี้จะได้รับการให้คะแนนในระดับ 0 ถึง 1 หรือ 0 ถึง 3 จากนั้นตัวเลขจะถูกจัดตารางเป็นค่าสุดท้าย
มูลค่าขั้นสุดท้ายตั้งแต่ต่ำถึง 0 ถึงสูงถึง 10- ให้แพทย์เป็นเปอร์เซ็นต์ของความเป็นไปได้ที่บุคคลจะมีชีวิตรอดเป็นเวลาสี่ปี การจัดทำตาราง BODE ขั้นสุดท้ายอธิบายไว้ดังนี้:
- 0 ถึง 2 คะแนน: โอกาสรอด 80 เปอร์เซ็นต์
- 3 ถึง 4 คะแนน: โอกาสรอดชีวิต 67 เปอร์เซ็นต์
- 5 จาก 6 คะแนน: โอกาสรอดชีวิต 57 เปอร์เซ็นต์
- 7 ถึง 10 คะแนน: โอกาสรอด 18 เปอร์เซ็นต์
ค่า BODE ไม่ว่าจะมากหรือน้อยจะไม่ถูกกำหนดให้เป็นหิน การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและความยึดมั่นในการรักษาที่ดีขึ้นสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวได้บางครั้งก็เป็นอย่างมาก สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่างๆเช่นการเลิกสูบบุหรี่การปรับปรุงอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มความสามารถในการหายใจของคุณ
ท้ายที่สุดแล้วตัวเลขเป็นเพียงภาพรวมของสุขภาพในปัจจุบันไม่ใช่การทำนายการเสียชีวิตของคุณ ท้ายที่สุดแล้วการเลือกวิถีชีวิตที่คุณเลือกสามารถมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาว่าอัตราต่อรองตรงกับคุณหรือเป็นไปตามความโปรดปรานของคุณ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ