เนื้อหา
- อาการ
- สาเหตุ
- ความเสี่ยงในโรงพยาบาลและการตั้งค่าการดูแลสุขภาพอื่น ๆ
- อัตราการติดเชื้อ
- การวินิจฉัย
- การรักษา
- การป้องกัน
แม้จะมีอัตราการติดเชื้อที่สูงมากในช่วงหลังของศตวรรษที่ 20 แต่การวินิจฉัย MRSA ก็ลดลงอย่างช้าๆนับตั้งแต่นั้นมาเนื่องจากการรับรู้ที่เพิ่มขึ้นและการปฏิบัติตามข้อควรระวังสากลในสถานพยาบาลอย่างเคร่งครัด
อาการ
การติดเชื้อ MRSA อาจปรากฏเป็นตุ่มแดงเล็ก ๆ สิวฝีหรือฝี บริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจอุ่นบวมหรืออ่อนโยนต่อการสัมผัส อาจมีไข้ร่วมด้วย โดยทั่วไปการติดเชื้อ MRSA อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหนาวสั่นอ่อนเพลียปวดศีรษะหรือมีผื่น
การติดเชื้อ MRSA ส่วนใหญ่ไม่รุนแรง แต่บางรายสามารถแพร่กระจายและกลายเป็นระบบได้ (เกี่ยวข้องกับทั้งร่างกาย) สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของกระดูกข้อต่อลิ้นหัวใจปอดและกระแสเลือด
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ MRSA ได้แก่
- การติดเชื้อที่แผลผ่าตัดอย่างรุนแรง
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- โรคปอดอักเสบ
- Cellulitis (การติดเชื้อที่ผิวหนังที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต)
- Necrotizing fasciitis (การติดเชื้อที่ผิวหนังแบบ "กินเนื้อ")
- Osteomyelitis (การติดเชื้อที่กระดูกชนิดหนึ่ง)
- โรคไขข้ออักเสบ
- อาการช็อกเป็นพิษ
- Sepsis (ปฏิกิริยาร้ายแรงต่อการติดเชื้อ)
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของหัวใจ)
การติดเชื้อ HA-MRSA โดยทั่วไปหมายถึงการติดเชื้อที่เกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากออกจากโรงพยาบาลคลินิกหรือสถานพยาบาล
อาการของการติดเชื้อ MRSA ที่ผิวหนังสาเหตุ
แบคทีเรีย Staph มีหลายรูปแบบ ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายและมักก่อให้เกิดปัญหาผิวเล็กน้อยในคนที่มีสุขภาพดี
อย่างไรก็ตามด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เหมาะสมอย่างกว้างขวางทั่วโลกสายพันธุ์ที่กลายพันธุ์ของ เชื้อ Staphylococcus aureus ได้เริ่มปรากฏขึ้นซึ่งหลายชนิดมีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
ทุกคนสามารถรับ MRSA ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นในสถานที่ที่ผู้คนมารวมตัวกันเป็นประจำและมีการสัมผัสทางผิวหนังหรือสัมผัสกับอุปกรณ์หรือวัสดุสิ้นเปลืองที่ใช้ร่วมกัน ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอีกหากมีผิวหนังที่แตกหรือไม่บุบสลาย
คุณสามารถผ่าน MRSA ระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้หรือไม่?ความต้านทานพัฒนาอย่างไร
เชื้อ Staphylococcus aureus เช่นเดียวกับแบคทีเรียทุกชนิดมีแนวโน้มที่จะกลายพันธุ์ การกลายพันธุ์เหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายและส่งผลให้แบคทีเรียที่อ่อนแอไม่สามารถดำรงอยู่ได้ อย่างไรก็ตามในโอกาสแปลก ๆ การกลายพันธุ์อาจส่งผลให้เกิดสายพันธุ์ดื้อยา
แม้ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้น แต่ก็มักจะไม่ทำลายประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะเนื่องจากจะไม่เป็นสายพันธุ์ที่เด่นชัด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้หากมีการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปหรือใช้อย่างไม่เหมาะสม
ตัวอย่างเช่นหากคุณรับประทานยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 7 วันและหยุดก่อนกำหนดก่อนที่การติดเชื้อจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์สายพันธุ์ที่มีความไวต่อยาปฏิชีวนะมากที่สุดจะถูกทำให้เป็นกลาง แต่ไม่ใช่สายพันธุ์ที่ดื้อยา ยิ่งรูปแบบนี้เกิดขึ้นซ้ำ ๆ มากเท่าไหร่ประชากรดื้อยาก็จะมีมากขึ้นเท่านั้นเติมเต็มช่องว่างที่แบคทีเรียเด่นทิ้งไว้และกลายเป็นตัวเด่นในที่สุด
เนื่องจากแบคทีเรียที่ดื้อยาถูกส่งต่อจากคนสู่คนจึงสามารถรับการกลายพันธุ์เพิ่มเติมจากผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะประเภทอื่นอย่างไม่เหมาะสม เมื่อเวลาผ่านไปแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะอาจพัฒนาเป็นซูเปอร์บั๊กที่ดื้อยาหลายตัว
ทำไมคุณไม่ต้องการยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหวัดการติดเชื้อ MRSA เกิดขึ้นได้อย่างไร
เชื้อ Staphylococcus aureus เหมาะอย่างยิ่งที่จะเอาชีวิตรอด เปลือกโปรตีนภายนอก (capsid) มีความหนาแน่นเพียงพอที่จะอาศัยอยู่นอกร่างกายมนุษย์ได้เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์และเหนียวพอที่จะเกาะติดกับพื้นผิวที่แตกต่างกันรวมถึงผิวหนัง
เชื้อ Staphylococcus aureus ยังหลั่งโปรตีนหลายชนิดที่ยับยั้งหรือฆ่าเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ร่างกายใช้ในการต่อต้านจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคด้วยการทำเช่นนี้แบคทีเรียสามารถหลบเลี่ยงการโจมตีของภูมิคุ้มกันแนวหน้าและสร้างการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว
ในสถานพยาบาล เชื้อ Staphylococcus aureus สามารถสร้างวัสดุที่ลื่นไหลเรียกว่าฟิล์มชีวภาพซึ่งทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันสารต้านจุลชีพที่มีศักยภาพมากกว่า
นอกจากนี้อาการหลายอย่างของ MRSA เกิดขึ้นจากการทำลายเนื้อเยื่อโดยเอนไซม์ที่หลั่งจากแบคทีเรีย เหนือสิ่งอื่นใด, เชื้อ Staphylococcus aureus หลั่งสารพิษชนิดหนึ่งซึ่งจัดอยู่ในประเภท superantigen ซึ่งช่วยให้สามารถซึมผ่านผิวหนังได้ง่ายขึ้นและเข้าสู่กระแสเลือดเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ
ความเสี่ยงในโรงพยาบาลและการตั้งค่าการดูแลสุขภาพอื่น ๆ
โรงพยาบาลและสถานพยาบาลมีความเสี่ยงมากที่สุดในการแพร่เชื้อ superbugs จากบุคคลสู่คนเช่น MRSA การติดเชื้อ HA-MRSA มักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมเหล่านี้ด้วยสาเหตุหลายประการ:
- เหล่านี้เป็นเว็บไซต์ที่ผู้คนจำนวนมากมาและไป
- ผู้คนต้องผ่านขั้นตอนการรุกรานเป็นประจำมีบาดแผลเปิดและ / หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมากเนื่องจากความเจ็บป่วย
- การไม่ล้างมือและพื้นผิวบ่อยๆสามารถส่งเสริมการแพร่กระจายของ MRSA ในการตั้งค่าเช่นนี้
ผู้ป่วยในโรงพยาบาลหลายรายเป็นพาหะของ HA-MRSA แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม การแพร่เชื้อยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์สัมผัสผู้ป่วยรายหนึ่งจากนั้นอีกคนหนึ่งโดยไม่ล้างมือหรือใช้อุปกรณ์ป้องกันสิ่งกีดขวาง (เช่นถุงมือยางแบบใช้แล้วทิ้ง) แหล่งที่มาของการแพร่เชื้ออื่น ๆ ได้แก่ สายสวนท่อหายใจผ้าปูเตียงและที่กั้นเตียง
การติดเชื้อที่รับได้ในโรงพยาบาลอัตราการติดเชื้อ
ตามรายงานปี 2019 ที่ออกโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เชื้อ Staphylococcus aureus ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดมากกว่า 110,000 คนในสหรัฐอเมริกาในปี 2560 ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตเกือบ 20,000 คน น่าวิตกพอ ๆ กับตัวเลขเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการลดลงอย่างต่อเนื่องจากปี 1990 เมื่อการติดเชื้อ MRSA ไม่สามารถควบคุมได้
เนื่องจากแนวทางการเฝ้าระวังและการควบคุมการติดเชื้อที่ดีขึ้นอัตราการวินิจฉัย MRSA ในสหรัฐอเมริกาลดลงโดยเฉลี่ย 17.1% ต่อปีตั้งแต่ปี 2548 ถึง 2555 ในขณะที่การลดลงน้อยลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาลดลงโดยเฉลี่ย 6.9% ทุกปีตั้งแต่ปี 2556 ถึง 2559 ความก้าวหน้าส่วนใหญ่เกิดจากอัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ลดลง
การวินิจฉัย
MRSA ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือสารคัดหลั่งจมูกเพื่อหาสัญญาณของแบคทีเรียที่ดื้อยา การทดสอบแบบดั้งเดิมได้รับการเพาะเลี้ยงในห้องแล็บเพื่อดูว่ามีแบคทีเรียที่น่าสงสัยหรือไม่และโดยปกติแล้วสามารถให้ผลลัพธ์ได้ภายใน 48 ชั่วโมง การตรวจดีเอ็นเอแบบใหม่สามารถให้ผลลัพธ์ได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการเพาะเชื้อจากเลือดการระบายออกจากการติดเชื้อการเพาะเลี้ยงผิวหนังการเพาะเชื้อเสมหะหรือการเพาะเชื้อจากปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนของ HA-MRSA ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ
วิธีการวินิจฉัย MRSAการรักษา
HA-MRSA ดื้อต่อยาปฏิชีวนะเบต้า - แลคแทม ซึ่งรวมถึงเพนิซิลลินและอนุพันธ์เซฟาโลสปอรินโมโนแบคแทมคาร์บาเพนและคาร์บาซีเฟม ซึ่งหมายความว่ายาปฏิชีวนะที่กำหนดโดยทั่วไปหลายชนิดเช่น methicillin, amoxicillin, penicillin และ oxacillin จะมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลต่อแบคทีเรีย
โชคดีที่ HA-MRSA ยังสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะประเภทอื่น ๆ ได้แก่ clindamycin, linezolid, tetracycline, trimethoprim-sulfamethoxazole หรือ vancomycin ทางเลือกส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ MRSA ที่แพร่หลายในภูมิภาคและความรุนแรงของการเจ็บป่วย .
ระยะเวลามาตรฐานของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ HA-MRSA อยู่ระหว่างเจ็ดถึง 10 วัน การติดเชื้อร้ายแรงอาจต้องได้รับการรักษานานขึ้นและการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV)
อย่างไรก็ตามในบางกรณียาปฏิชีวนะอาจ ไม่ จำเป็น ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะระบายฝีที่ผิวเผินแทนที่จะรักษาการติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะ วิธีการประหยัดยาปฏิชีวนะนี้ตระหนักดีว่าไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหากการติดเชื้อไม่รุนแรงและระบบภูมิคุ้มกันของคุณแข็งแรง
การติดเชื้อร้ายแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจเกี่ยวข้องกับการรักษาและขั้นตอนในการรักษาภาวะแทรกซ้อนของ MRSA ตัวอย่าง ได้แก่ การล้างไตในกรณีที่ไตวายเฉียบพลันและการบำบัดด้วยออกซิเจนในกรณีที่ปอดบวมรุนแรง
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการแพร่กระจายหรือการแพร่กระจาย MRSA มีข้อควรระวังง่ายๆที่คุณควรทำระหว่างและหลังอยู่ในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลอื่น ๆ :
- ล้างมือบ่อยๆ: ล้างระหว่างนิ้วและใต้เล็บด้วยสบู่และน้ำอุ่นหรือเจลทำความสะอาดมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสบาดแผลของผู้อื่น: หากคุณสัมผัสบาดแผลโดยบังเอิญให้ล้างมือทันทีและหลีกเลี่ยงการสัมผัสพื้นผิวตัวคุณเองหรือคนอื่น ๆ จนกว่าคุณจะทำ
- อย่าแบ่งปันสิ่งของดูแลส่วนตัว: ซึ่งรวมถึงผ้าขนหนูมีดโกนผลิตภัณฑ์ดูแลผิวผ้าซักผ้าและเสื้อผ้า
- หลีกเลี่ยงการเดินด้วยเท้าเปล่า: แม้ว่าคุณจะต้องเข้าห้องน้ำกลางดึกก็ควรสวมรองเท้าแตะที่มีพื้นรองเท้าที่ไม่ซับน้ำ
- รักษาบาดแผลของคุณ: เมื่อกลับบ้านแล้วให้เปลี่ยนผ้าพันแผลเป็นประจำ (ตามคำแนะนำของแพทย์) โดยใช้ผ้าพันแผลใหม่และทำความสะอาดผิวให้สะอาดด้วยสารต้านจุลชีพที่เหมาะสมเช่นสารละลายเบตาดีน (โพวิโดน - ไอโอดีน)
- ทิ้งผ้าพันแผลและเทปทันที: อย่ารอให้คนอื่นเคลียร์ให้คุณ ยิ่งมีมือที่เกี่ยวข้องน้อยเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น