ภาพรวมของอาการปวดหัวใน MS

เนื้อหา

• ประเภทอาการปวดหัว
• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) มีแนวโน้มที่จะเป็นไมเกรนและความผิดปกติของอาการปวดศีรษะอื่น ๆ เช่นปวดศีรษะจากความตึงเครียดหรือปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มากกว่าคนทั่วไป การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า 78 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MS ใหม่รายงานว่ามีอาการปวดหัวในเดือนที่ผ่านมา

ประเภทอาการปวดหัว

มีความผิดปกติของอาการปวดศีรษะหลัก 3 ประเภทที่ได้รับการประเมินว่าอาจเชื่อมโยงกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม ได้แก่ ไมเกรนอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์และอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียด

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะปวดศีรษะไมเกรนและปวดกรามหรือใบหน้าอย่างรุนแรง (เป็นอาการเฉพาะของ MS) มากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า

ไมเกรน

ไมเกรนพบได้บ่อยในผู้ที่มีอาการกำเริบ - ส่ง MS โดยจะมีอายุระหว่าง 4 ถึง 72 ชั่วโมงและมีคุณสมบัติบางประการดังต่อไปนี้:

• นำหน้าด้วยอาการ prodrome (รวมถึงความเหนื่อยล้าความหิวหรือความวิตกกังวล) หรือออร่า (การมองเห็นที่พร่ามัวหรือบิดเบี้ยวส่งสัญญาณว่าอาการปวดหัวกำลังจะเริ่มขึ้น)
• สั่นที่ศีรษะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• มาพร้อมกับความไวต่อแสงหรือเสียง
• มีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือเบื่ออาหาร
• ตามมาด้วยความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายที่เหลืออยู่

บางคนพบว่าการงีบหลับเป็นเวลานานหลังไมเกรนช่วยบรรเทาอาการตกค้างบางอย่างได้

อาการปวดหัวคลัสเตอร์

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เริ่มจากการสั่นอย่างรุนแรงการเจาะหรือการแสบร้อนที่ด้านใดด้านหนึ่งของจมูกหรือลึกเข้าไปในตาข้างเดียว สามารถอยู่ได้เพียง 15 นาทีหรือนานถึงสามชั่วโมง

ลักษณะเฉพาะความเจ็บปวด:

• สูงสุดอย่างรวดเร็ว
• รู้สึกเหมือนไฟฟ้าช็อตหรือ“ ระเบิด” ที่ดวงตาหรือด้านหลัง
• เกิดขึ้นเพียงด้านเดียวของใบหน้า
• เกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือน (ไม่เหมือนไมเกรน)
• มีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำในเวลาเดียวกันทุกวัน (มักจะไม่นานหลังจากหลับไป) โดยปกติจะใช้เวลาหลายสัปดาห์
• อาจทำให้ตาน้ำจมูกไหลหรือเปลือกตาหย่อนยาน
• แก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ (จนกว่าจะปวดหัวคลัสเตอร์ถัดไป)

ปวดหัวตึงเครียด

อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเป็นอาการปวดศีรษะที่พบบ่อยที่สุดในประชากรทั่วไป ระยะเวลาของพวกเขาอาจเป็น 30 นาทีถึงตลอดทั้งวัน (หรือนานถึงหนึ่งสัปดาห์)

อาการปวดหัวแบบตึงเครียดยัง:

• ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ส่วนใหญ่มักอยู่ในระดับปานกลางหรือไม่รุนแรง
• รู้สึกเหมือนมีความรู้สึกปวดเมื่อยหรือบีบเป็นวงอย่างต่อเนื่องซึ่งอยู่เหนือคิ้วหรือล้อมรอบศีรษะ
• ค่อยๆมาครับ
• สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลาใด ๆ ของวัน แต่โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในช่วงหลังของวัน

อาการ

อาการปวดหัวไมเกรนอาจเจ็บปวดอย่างไม่น่าเชื่อและความไวต่อแสงและเสียงที่มาพร้อมกันอาจทำให้ผู้คนปลีกตัวไปอยู่ในที่เงียบและมืดได้ครั้งละหลายชั่วโมง แม้ว่าอาการไมเกรนจะผ่านไปแล้วผู้คนก็มักจะมีอาการตกค้างที่เรียกว่าระยะหลังผ่าตัดซึ่งรวมถึงความเหนื่อยล้าความหงุดหงิดปัญหาในการจดจ่อและเวียนศีรษะ

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มักถูกอธิบายโดยผู้คนว่าเป็นความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดเท่าที่พวกเขาจะจินตนาการได้คล้ายกับการหยิบน้ำแข็งที่ไหม้เกรียมเข้าตา ความเจ็บปวดจากอาการปวดหัวคลัสเตอร์ทำให้หลายคนล้มลงกับพื้นดึงผมโยกไปมากรีดร้องและร้องไห้

แม้ว่าความเจ็บปวดจากอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์จะหายไปและไม่มีผลต่อเนื่องเช่นเดียวกับไมเกรน แต่คนมักรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างสมบูรณ์หลังจากปวดหัวแต่ละครั้ง

เช่นเดียวกับการปิดการใช้งานเช่นเดียวกับอาการปวดหัวคือความกลัวและความกลัวที่ผู้คนรู้สึกว่ารู้ว่ามีโอกาสดีที่อีกคนจะมาภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือในวันถัดไป ความวิตกกังวลนี้สามารถรบกวนกิจกรรมประจำวันหรือการติดต่อทางสังคมรวมทั้งทำให้นอนไม่หลับ

สาเหตุ

หลายสิ่งหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวในผู้ที่เป็นโรค MS ซึ่งบางอย่างเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคและอื่น ๆ ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่เหลือจากการรักษา

รอยโรค MS

งานวิจัยบางชิ้นในผู้ที่เป็นโรค MS ชี้ให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างรอยโรค MS ในสมองและการเพิ่มขึ้นของจำนวนไมเกรนและ / หรืออาการปวดหัวแบบตึงเครียดนอกจากนี้ยังมีรายงานว่าอาการปวดศีรษะหรือไมเกรนเป็นอาการหลักของ บุคคลที่มีอาการกำเริบของโรค MS เฉียบพลัน

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เชื่อมโยงกับรอยโรค MS ที่ก้านสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เป็นจุดเริ่มต้นของเส้นประสาท trigeminal นี่คือเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาทไตรเจมินัลซึ่งเป็นอาการ MS ที่เจ็บปวดที่สุด

อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าไม่มีความเชื่อมโยงระหว่าง MS กับไมเกรนหรืออาการปวดหัวจากความตึงเครียด การศึกษาเฉพาะกรณีในนอร์เวย์ที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมมากกว่า 1,750 คนพบว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของไมเกรนหรืออาการปวดหัวจากความตึงเครียดในผู้ที่เป็นโรค MS เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป

ยา MS

การรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรคโดยใช้ interferon (Rebif, Betaseron, Avonex) อาจทำให้ปวดหัวหรือทำให้อาการปวดหัวที่มีอยู่ก่อนหน้าแย่ลง Gilenya ซึ่งเป็นยาปรับเปลี่ยนโรค MS อื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดหัว ดังนั้น Provigil, Symmetrel และยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาอาการอ่อนเพลียที่เกี่ยวข้องกับ MS

อื่น ๆ

อาการปวดหัวยังพบได้บ่อยในช่วงของโรคประสาทอักเสบ อาการปวดหัวเหล่านี้มักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวและจะแย่ลงเมื่อขยับตาที่ได้รับผลกระทบ

อาการซึมเศร้าซึ่งเป็นอาการ MS ทั่วไปยังเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัว อาการซึมเศร้าและอาการปวดหัวไมเกรนมีความเชื่อมโยงกับระดับเซโรโทนินต่ำ

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

คุณควรไปพบแพทย์เพื่อหาอาการปวดศีรษะที่ผิดปกติอาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ หรืออาการที่เป็นอยู่เป็นเวลานาน

การวินิจฉัย

เมื่อประเมินอาการปวดศีรษะแพทย์ของคุณจะถามคำถามเฉพาะเกี่ยวกับอาการปวดหัวของคุณก่อนเพื่อ จำกัด การวินิจฉัยให้แคบลง คำถามเหล่านี้ ได้แก่ :

• สถานที่: ความเจ็บปวดอยู่ที่ไหน?
• ตัวละคร: คุณจะอธิบายอาการปวดหัวของคุณอย่างไร? (เช่นสั่นปวดแสบร้อนหรือแหลม)
• ความรุนแรง: ความเจ็บปวดของคุณในระดับ 1 ถึง 10 คืออะไรโดย 10 เป็นความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของคุณ? คุณจะอธิบายว่าอาการปวดศีรษะของคุณไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรง? นี่คืออาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของคุณหรือไม่?
• ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นหรือบรรเทาลง: อะไรทำให้อาการปวดดีขึ้นหรือแย่ลง?
• การฉายรังสี: ความเจ็บปวดแผ่ออกมาหรือไม่?
• เริ่ม: อาการปวดศีรษะของคุณเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือค่อยเป็นค่อยไป?
• ระยะเวลา: ความเจ็บปวดเกิดขึ้นนานแค่ไหน? อาการปวดคงที่หรือไม่ต่อเนื่อง?
• สมาคม: มีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวของคุณหรือไม่? (เช่นคลื่นไส้อาเจียนการเปลี่ยนแปลงทางสายตา)

นอกจากนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะจดบันทึกประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลและครอบครัวของคุณยาที่คุณกำลังใช้และพฤติกรรมทางสังคมของคุณ (เช่นการบริโภคคาเฟอีนการดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่)

ในกรณีที่ปวดศีรษะรุนแรงมากที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่เคยเกิดขึ้นก่อนหน้านี้การทดสอบภาพสมองอาจทำได้เพื่อแยกแยะเนื้องอกหรือโรคหลอดเลือดสมอง

การประเมินและวินิจฉัยอาการปวดหัว

การรักษา

แพทย์รักษาอาการปวดหัวตามสาเหตุ หากอาการปวดศีรษะเป็นผลมาจากผลข้างเคียงของยาแพทย์ของคุณอาจสามารถเปลี่ยนยาที่กระทำผิดหรือเปลี่ยนปริมาณได้ ในบางครั้งอาจมีการกำหนดยาแก้ปวดเพื่อช่วยบรรเทาอาการ

ตัวเลือกที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)เช่น Aleve (naproxen) และ Advil หรือ Motrin (ibuprofen) มักเป็นปราการด่านแรกในการรักษาอาการปวดหัวจากความตึงเครียดและไมเกรน
• ยาซึมเศร้า รู้จักกันในชื่อ serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI) รวมทั้ง Effexor (venlafaxine) ยาแก้ซึมเศร้าที่ใช้ในการรักษาอาการซึมเศร้าที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรค MS อาจช่วยรักษาไมเกรนได้ เนื่องจากทั้งภาวะซึมเศร้าและไมเกรนมีความเชื่อมโยงกับระดับเซโรโทนินที่ต่ำการฟื้นฟูระดับเหล่านี้อาจทำให้อาการทั้งสองดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• Triptans เป็นกลุ่มยาที่ใช้เฉพาะในการรักษาไมเกรนและอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ พวกมันจับกับตัวรับเซโรโทนินในสมองปิดกั้นเส้นทางความเจ็บปวดบางอย่างและทำให้หลอดเลือดแคบลง
• สเตียรอยด์ขนาดสูง อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้ในบางราย แต่ยาชนิดเดียวกันนี้สามารถรักษาอาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการกำเริบของโรค MS ได้ หากอาการปวดหัวเกี่ยวข้องกับโรคประสาทอักเสบที่ตาหรือเกิดจากรอยโรค MS หลักสูตร Solu-Medrol มักจะช่วยบรรเทาอาการปวดศีรษะเรื้อรังหรือเฉียบพลันได้

การรักษาอาการปวดหัวสำหรับผู้ที่เป็นโรค MS

คำจาก Verywell

เป็นประโยชน์ในการเก็บบันทึกอาการที่คุณบันทึกข้อมูลเฉพาะของอาการปวดหัวของคุณรวมถึงช่วงเวลาของวันที่เริ่มต้นระยะเวลาที่กระตุ้นที่คุณอาจสังเกตเห็นและสิ่งที่คุณทำ (รวมถึงการใช้ยา) ที่ช่วยได้ สิ่งนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่าอะไรที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวเป็นประเภทใดและควรลองวิธีการรักษาแบบใด