9 เคล็ดลับชะลอวัยสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี

เนื้อหา

• การเจ็บป่วยก่อนวัยอันควร
• รับการทดสอบวันนี้
• เริ่มการรักษาเอชไอวีวันนี้
• หยุดสูบบุหรี่
• รับภาพของคุณ
• พูดคุยเกี่ยวกับ Statins กับแพทย์ของคุณ
• พิจารณาการเสริมวิตามินดีและแคลเซียม
• การควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย
• รับการตรวจ Pap Tests และ Mammograms เป็นประจำ
• อย่ารักษาเอชไอวีแบบแยกเชื้อ

เนื่องจากการทดสอบและการรักษาเอชไอวีในระยะเริ่มแรกได้เพิ่มอัตราอายุขัยให้กับประชากรทั่วไปขณะนี้จึงให้ความสำคัญกับสุขภาพที่ดีของผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปซึ่งมักประสบกับความอ่อนแอและความเจ็บป่วยก่อนวัยอันควรอันเป็นผลมาจากระยะยาว - การติดเชื้อระยะ

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ณ ปี 2559 ชาวอเมริกันมากกว่าร้อยละ 25 ของ 1.2 ล้านคนที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือประมาณ 313,000 คนตกอยู่ในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีอายุมากขึ้น ประมาณการชี้ให้เห็นว่าภายในไม่กี่ปีตัวเลขดังกล่าวอาจเพิ่มขึ้นถึง 50 เปอร์เซ็นต์

การเจ็บป่วยก่อนวัยอันควร

การอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีมีส่วนเกี่ยวข้องกับอัตราที่สูงขึ้นของโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคมะเร็งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งมักปรากฏเร็วกว่าที่คาดไว้ประมาณ 10 ถึง 15 ปี ประชากรทั่วไปที่ไม่ติดเชื้อ แม้กระทั่งสำหรับบุคคลที่ประสบความสำเร็จในการรักษาด้วยเอชไอวีซึ่งสามารถรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบได้เป็นเวลาหลายปี แต่ก็ยังมีความเสี่ยงสูงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับวัย

ในขณะที่กลไกของภาวะนี้ที่เรียกว่าการชราภาพก่อนวัยยังไม่เป็นที่เข้าใจกันอย่างแพร่หลาย แต่ก็เป็นที่ยอมรับกันว่าการอักเสบเรื้อรังสามารถลดการทำงานของภูมิคุ้มกันของบุคคลในลักษณะที่ไม่แตกต่างจากผู้สูงอายุโดยที่ร่างกายเป็นเพียง "วัยก่อน ได้เวลา."

และดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อหลาย ๆ ระบบอวัยวะในระดับหนึ่งถ้าไม่ใช่ทั้งหมด แม้แต่ T-cells ของบุคคลซึ่งเป็นศูนย์กลางในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันก็มีความสามารถน้อยลงในการระบุและต่อต้านสารแปลกปลอมเมื่ออยู่ภายใต้ภาระของปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้เรื่องซับซ้อนยิ่งขึ้นทั้งเอชไอวีและยาต้านไวรัสจำนวนมากมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของไขมันในอวัยวะภายใน (ภายในช่องท้อง) ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งจะเพิ่มภาระโดยการหลั่งโปรตีนที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง

แล้วคนเราจะทำอย่างไรเพื่อให้มีสุขภาพที่ดีขึ้นกับเอชไอวีและหลีกเลี่ยงความเจ็บป่วยและสภาวะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในระยะยาว

รับการทดสอบวันนี้

อาจฟังดูชัดเจน แต่ชาวอเมริกันที่ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากถึง 20% ยังไม่ได้รับการตรวจหาไวรัสและจากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่าประชากรเอชไอวีทั่วโลกมากถึง 50% ยังไม่ได้รับการทดสอบ .

คำแนะนำในปัจจุบันจากหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาเรียกร้องให้มีการตรวจเอชไอวีเพียงครั้งเดียวสำหรับชาวอเมริกันทุกคนที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 65 ปีโดยเป็นส่วนหนึ่งของการไปพบแพทย์เป็นประจำ กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงอื่น ๆ รวมถึงชายที่มีเพศสัมพันธ์ที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ได้รับการสนับสนุนให้ทำการทดสอบทุกปี หากไม่มีการทดสอบไม่มีวิธีใดที่จะใช้งานไฟล์ สิ่งหนึ่ง ที่ดีที่สุดสามารถประกันสุขภาพที่ดีในระยะยาวสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี - เริ่มการรักษา

เริ่มการรักษาเอชไอวีวันนี้

ในเดือนกรกฎาคม 2558 การศึกษาที่นำเสนอในการประชุมสมาคมโรคเอดส์นานาชาติครั้งที่ 8 ในแวนคูเวอร์เรียกร้องให้มีการเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ทันทีสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีทุกคนโดยไม่คำนึงถึงระยะของโรคหรือจำนวน CD4 การศึกษานี้เรียกว่า Strategic Timing of Antiretroviral Therapy (START) ได้ยืนยันว่าการกำหนด ART ในการวินิจฉัยช่วยลดโอกาสในการเจ็บป่วยและเสียชีวิตได้ถึง 53% ในขณะที่ลดความเสี่ยงของภาวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับ HIV เช่นโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) และมะเร็งบางชนิดเกือบ 2 ใน 3

ในทางตรงกันข้ามแม้แต่บุคคลที่หายากเหล่านี้ก็สามารถรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบได้โดยไม่ต้องมีผู้ที่เป็น ART ซึ่งเรียกว่า "ผู้ควบคุมชั้นยอด" - มีแนวโน้มที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 2 เท่ามีแนวโน้มที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรค CVD ถึง 3 เท่าและมีโอกาสเข้ารับการรักษาถึง 4 เท่า สำหรับสภาวะทางจิตเวชเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ควบคุมที่ไม่ใช่ระดับหัวกะทิใน ART ที่ยับยั้งอย่างเต็มที่ หากมีสิ่งหนึ่งที่ "ต้อง" ในการอยู่ร่วมกับเอชไอวีให้ยืนยาวและดีด้วยสิ่งนี้แหละ เป็นจุดเริ่มต้นเพียงแห่งเดียว

หยุดสูบบุหรี่

นี่ไม่ใช่แค่ประกาศบริการสาธารณะอีก ความจริงที่น่าตกใจในปัจจุบันก็คือผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่มากกว่าผู้ที่ไม่ติดเชื้อถึง 2 เท่า (42 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 21 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ) ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจเฉียบพลันเกือบสองเท่าและมีโอกาสเสียชีวิตจากโรคทางเดินหายใจถึงสองเท่า และความเสี่ยงมะเร็งปอดเพิ่มขึ้น 14 เท่า

ในความเป็นจริงการศึกษาหลายชิ้นสรุปได้ว่าการสูบบุหรี่ยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเพียงปัจจัยเดียวในการพัฒนาความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในผู้ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งช่วยลดอายุขัยลงได้ถึง 12.3 ปีเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวี

ในขณะที่โปรแกรมการเลิกบุหรี่ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปโดยต้องใช้ความพยายามโดยเฉลี่ยแปดครั้งก่อนที่จะเลิกเข้าถึงการรักษาได้สำเร็จนั้นง่ายกว่ามากภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงโดยมีความพยายามในการเลิกบุหรี่สองครั้งต่อปีที่ได้รับอนุญาตจาก Medicare และโปรแกรมการรักษาที่หลากหลายที่เสนอผ่าน Medicaid ใน ทั้งหมด 50 รัฐ

รับภาพของคุณ

เป็นที่น่าแปลกใจที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนไม่น้อยที่หลีกเลี่ยงเพิกเฉยหรือเพียงแค่ไม่รู้ชนิดของภาพหรือการฉีดวัคซีนทางปากที่พวกเขาอาจต้องการ สิ่งเหล่านี้รวมถึงชุดการฉีดวัคซีนเช่นไวรัสตับอักเสบบี, human papillomavirus (HPV), โรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัสและ (ใช่) การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิด Quadrivalent ประจำปี

การป้องกันหนึ่งออนซ์ทำให้เกิดความหมายใหม่เมื่อตัวอย่างเช่นความเสี่ยงของมะเร็งทวารหนัก (เกี่ยวข้องอย่างมากกับการติดเชื้อ HPV) เป็นที่ทราบกันดีว่ามีมากกว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีถึง 25 เท่าในขณะที่มะเร็งปากมดลูกมีอัตราเพิ่มขึ้นถึง 5 เท่า การฉีดวัคซีน HPV แบบธรรมดาสามเข็มช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเหล่านี้ได้มากถึง 56 เปอร์เซ็นต์

ก่อนที่จะเริ่มใช้ชุดการฉีดวัคซีนใด ๆ อย่าลืมไปพบแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกและความเสี่ยง แม้ว่าหลายคนจะลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคร่วมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีได้อย่างมาก แต่คนอื่น ๆ สามารถทำร้ายคุณได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกบุกรุกอย่างรุนแรง

พูดคุยเกี่ยวกับ Statins กับแพทย์ของคุณ

จากการศึกษาของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกินส์การใช้ยาลดคอเลสเตอรอลร่วมกับยา ART สามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้ 67 เปอร์เซ็นต์ นักวิจัยรายงานว่านอกเหนือจากการลดระดับคอเลสเตอรอลที่เป็นอันตรายแล้วสแตตินยังช่วยลดการอักเสบเรื้อรังได้อย่างมีนัยสำคัญ

แม้ว่าจะไม่ได้หมายความว่ายาสแตตินถูกระบุไว้สำหรับทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวี แต่ก็แนะนำอย่างมากถึงประโยชน์ของการติดตามระดับไขมันอย่างสม่ำเสมอและตัวบ่งชี้อื่น ๆ ของโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง (เช่นครอบครัว ประวัติศาสตร์การสูบบุหรี่ ฯลฯ )

พิจารณาการเสริมวิตามินดีและแคลเซียม

ความหนาแน่นของกระดูกต่ำ (BMD) ถูกบันทึกไว้เป็นประจำในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีส่งผลให้กระดูกและสะโพกหักในอัตราที่สูงขึ้นรวมถึงการพัฒนาของโรคกระดูกพรุนก่อนวัยอันควร การสูญเสีย BMD ระหว่างสองถึงหกเปอร์เซ็นต์มักจะเห็นได้ภายในสองปีแรกของการเริ่ม ART ซึ่งเป็นอัตราที่ใกล้เคียงกับผู้หญิงในช่วงสองปีแรกของวัยหมดประจำเดือน

จากสถิติเหล่านี้และสถิติอื่น ๆ ปัจจุบันขอแนะนำให้สตรีวัยหมดประจำเดือนทุกคนที่มีเชื้อเอชไอวีได้รับการสแกน DEXA (การดูดซับรังสีเอกซ์พลังงานคู่) เพื่อประเมินการสูญเสียกระดูกที่เป็นไปได้เช่นเดียวกับผู้ชายที่ติดเชื้อเอชไอวีทุกคนที่มีอายุมากกว่า จาก 50

ในแง่ของการบำรุงรักษามีงานวิจัยหลายชิ้นที่ชี้ให้เห็นว่าการให้วิตามินบีและแคลเซียมเสริมทุกวันร่วมกันอาจช่วยลดความเสี่ยงของกระดูกหักได้ ในขณะที่การวิจัยยังคงห่างไกลจากข้อสรุปแนวทางของสหรัฐอเมริกาในปัจจุบันแนะนำให้รับประทานวิตามินดีในช่องปากระหว่าง 800 ถึง 1,000 มก. ต่อวันและแคลเซียมในช่องปาก 1,000 ถึง 2,000 มก. ต่อวัน ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนอาจได้รับประโยชน์จากยาบรรทัดแรกเช่น alendronate (Fosomax) และ zoledronic acid (Zometa) ซึ่งอาจช่วยป้องกันการแตกหักของกระดูกพรุน

การควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย

บางทีอาจจะมากกว่าการสูบบุหรี่คำว่า "อาหาร" และ "การออกกำลังกาย" มักจะกระตุ้นให้เกิดรอยยิ้มที่ผ่อนคลาย (และแม้กระทั่งการกลอกตาเป็นครั้งคราว) จากผู้ป่วยราวกับว่าพวกเขาเป็นครอบครัวที่ไม่อยู่บ้านมากกว่าคำแนะนำทางการแพทย์ที่แท้จริง .

แต่ให้พิจารณาว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีกลุ่มนี้มีแนวโน้มที่จะมีไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากไม่เพียง แต่ตัวเอชไอวีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงยาที่ใช้ในการรักษาโรคด้วย และแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่มีอาการ ART ที่กดทับอย่างเต็มที่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นไขมันที่แขนขาเพิ่มขึ้น 40 เปอร์เซ็นต์และไขมันในช่องท้องเพิ่มขึ้น 35 เปอร์เซ็นต์โดยมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นทั้ง CVD และโรคเบาหวานประเภท 2

นอกเหนือจากการให้ยากลุ่มสแตตินแล้วการจัดการเอชไอวีในแต่ละวันควรรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีไขมันลดลงอย่างสมดุลและการฝึกแบบแอโรบิคและการดื้อยาร่วมกันโดยไม่คำนึงถึงอายุจำนวน CD4 หรือระยะของโรค ก่อนที่จะเริ่ม ART ควรตรวจระดับไขมันและระดับน้ำตาลในเลือดด้วยการติดตามอย่างสม่ำเสมอหลังจากนั้นเพื่อติดตามการพัฒนาศักยภาพของ CVD และ / หรือโรคเบาหวาน

บรรทัดล่าง: อย่าพึ่งพาแท็บเล็ตหรืออาหารเพียงอย่างเดียวเพื่อแก้ไขปัญหาเรื่องน้ำหนักหรือใช้วิธีแอโรบิคอย่างเดียวเพื่อจัดการกับการสูญเสียกล้ามเนื้อไม่ติดมัน ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณและขอการอ้างอิงถึงนักโภชนาการที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและผู้เชี่ยวชาญด้านการออกกำลังกายในพื้นที่ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีน้ำหนักเกินสุขภาพไม่ดีมีความกังวลเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคเบาหวานหรือต้องการคำแนะนำ

รับการตรวจ Pap Tests และ Mammograms เป็นประจำ

ควรพิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่เพียง แต่เพื่อให้แน่ใจว่าสามารถป้องกันมะเร็งปากมดลูกและโรคร่วมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องได้เท่านั้น แต่ยังต้องระบุประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ความไม่สม่ำเสมอของการติดเชื้อเอชไอวี (เช่นคู่นอนคนหนึ่งเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีและอีกฝ่ายเป็นเอชไอวี - เชิงลบ) และการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก

ผู้หญิงควรปรึกษาหารือเกี่ยวกับแผนการหรือความตั้งใจที่อาจมีเกี่ยวกับการตั้งครรภ์เมื่อเริ่มต้นการดูแลในขณะที่ตรวจคัดกรองแมมโมแกรมตามที่ระบุไว้อย่างสม่ำเสมอ (ทุกปีสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและเป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 49 ปี) ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการตรวจ Pap smear ที่ปากมดลูกอีกครั้งเมื่อเริ่มการดูแลโดยจะทำการตรวจซ้ำทุก ๆ หกเดือนหลังจากนั้น

อย่ารักษาเอชไอวีแบบแยกเชื้อ

ความเข้าใจผิดประการหนึ่งเกี่ยวกับการจัดการเอชไอวีคือการตรวจในห้องปฏิบัติการตามจำนวนที่กำหนด (จำนวน CD4 ปริมาณไวรัส) และการตรวจคัดกรองตามปกติ (STDs, ไวรัสตับอักเสบ) และรวมกับการไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีตามกำหนดเวลาเป็นประจำ และนั่นก็สวยมาก

ด้วยการให้ความสำคัญกับโรคประจำตัวในระยะยาวมากขึ้นหลายคนจึงเริ่มเรียกร้องให้มีการฟื้นฟูเอชไอวีให้เป็นปกติโดยถือว่าเป็นแง่ของการดูแลเบื้องต้นแทนที่จะเป็นความพิเศษที่แยกได้ ซึ่งหมายถึงการเปลี่ยนวิธีการมองเอชไอวีในปัจจุบันทั้งผู้ป่วยและแพทย์ หมายความว่าเข้าใจว่าเอชไอวีไม่สามารถรักษาโดยแยกได้ แต่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสุขภาพระยะยาวของเราแบบบูรณาการ

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่คุณอาจได้รับรวมถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการเยี่ยมผู้ป่วยนอก และอย่าคิดว่าบางสิ่งจำเป็นต้อง "ไม่เกี่ยวข้อง" กับเอชไอวีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโรคนี้สามารถแสดงให้เห็นได้จากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องตั้งแต่ปัญหาตาไปจนถึงโรคในช่องปาก / ฟันไปจนถึงความผิดปกติของระบบประสาท

หากแพทย์ดูแลหลักของคุณแตกต่างจากแพทย์ด้านเอชไอวีของคุณให้แน่ใจว่าพวกเขาแบ่งปันผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและรายงานอื่น ๆ ที่สำคัญต่อการดูแลระยะยาวของคุณเสมอ

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ