เนื้อหา
โรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเองเป็นภาวะที่หายากซึ่งส่งผลให้ความสามารถในการได้ยินของคุณลดลงอย่างรวดเร็วและบางครั้งอาการต่างๆเช่นเวียนศีรษะหรือการสูญเสียการทรงตัวสาเหตุของภูมิต้านตนเองของหูชั้นใน
โรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีผลต่อหูชั้นในยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี แต่โดยทั่วไปแล้วโรคเหล่านี้เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกัน (เซลล์ภูมิคุ้มกันหรือแอนติบอดี) ซึ่งด้วยสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุเริ่มโจมตีโครงสร้างที่ประกอบเป็นหูชั้นใน มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร แต่มักเกิดขึ้นเมื่อเทียบกับโรคภูมิต้านตนเองที่มีอยู่ร่วมกันเช่น:
- โรคภูมิแพ้ (ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับอาหาร)
- กลุ่มอาการของโคแกน
- โรคลูปัส erythematosus ในระบบ (คิดว่าเป็นเรื่องธรรมดา แต่การสูญเสียการได้ยินอาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของยาที่ใช้ในการรักษาโรคนี้)
- Sjogren's syndrome (บางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการตาแห้ง)
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (แย้ง)
- Ankylosing spondylitis
- ลำไส้ใหญ่
- Granulomatosis กับ polyangiitis
- Scleroderma
- โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
- โรค Behcet
- อาการกำเริบของโรค polychondritis (ทั่วไป)
โรคติดเชื้อบางชนิดยังเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ ซึ่งรวมถึง:
- โรค Lyme
- ซิฟิลิส
ความเจ็บป่วยเหล่านี้คิดว่าเกี่ยวข้องกับการผลิตแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นและการโจมตีของหูชั้นในในภายหลังโดยแอนติบอดีเหล่านั้น สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้หรือเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ :
- หลังบาดแผล (ภาวะที่หายากที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ)
- การบาดเจ็บจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บของกระดูกขมับ
- โรคเมเนียร์
การสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นสาเหตุที่ค่อนข้างหายากของการสูญเสียการได้ยินคิดเป็นประมาณ 1% ของผู้ป่วย
อาการ
อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเองคือการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันซึ่งมักเกิดในหูข้างเดียว (ข้างเดียว) การสูญเสียการได้ยินอย่างรวดเร็วนี้มักจัดอยู่ในกลุ่มประสาทสัมผัสและบางครั้งก็มีอาการขนถ่ายเช่นเวียนศีรษะหรือเสียการทรงตัว การสูญเสียการได้ยินมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน
การวินิจฉัย
หากคุณมีอาการของโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเองแพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบหลายอย่างร่วมกันเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยนี้ นี่คือการทดสอบบางส่วนที่แพทย์ของคุณอาจเลือกสั่ง:
- การตรวจเลือดเพื่อช่วยยืนยันหรือแยกแยะความผิดปกติของภูมิต้านตนเอง (ANA, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ปัจจัยรูมาตอยด์, แอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์, โปรตีน C-reactive)
- การตรวจเลือดอื่น ๆ อาจรวมถึงการทดสอบแอนติบอดีต่อต้านประสาทหู, การทดสอบการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาว, ไลม์ไทเทอร์
- การทดสอบการได้ยินที่หลากหลายรวมถึงการตรวจทางเสียง, ABR, การทดสอบการแผ่รังสี otoacoustic, ECOG (electrocochleography)
- แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะลองใช้ยาภูมิคุ้มกันหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์และดูว่าคุณตอบสนองหรือไม่ การตอบสนองเชิงบวกจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเอง อย่างไรก็ตามหากคุณไม่ตอบสนองต่อยาก็ไม่จำเป็นต้องหมายความว่าคุณไม่มีโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเอง
- การทดสอบเก้าอี้หมุน: การทดสอบนี้ช่วยในการตรวจสอบว่าอาการวิงเวียนศีรษะหรือปัญหาการทรงตัวเกิดจากระบบขนถ่ายหรือส่วนอื่นของร่างกายหรือไม่
ไม่มีการทดสอบใดที่ระบุไว้ข้างต้นเฉพาะสำหรับโรคหูชั้นในที่มีภูมิต้านทานผิดปกติ แต่ใช้เพื่อช่วยแยกแยะหรือยืนยันเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการของคุณประวัติทางการแพทย์การค้นพบของแพทย์ในระหว่างการตรวจร่างกายตลอดจนผลการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
การรักษา
บ่อยครั้งการรักษาขั้นแรกคือการใช้ยาสเตียรอยด์ในช่องปากเช่น prednisone, dexamethasone หรือแม้แต่ aldosterone โดยปกติจะใช้เป็นระยะเวลาประมาณ 1 สัปดาห์ถึง 1 เดือนจากนั้นจะลดขนาดลง สเตียรอยด์มักไม่ใช้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคแผลในกระเพาะอาหารต้อหินมะเร็งหรือความดันโลหิตสูง
เตียรอยด์มีผลประมาณ 60% ของเวลา ผู้ป่วยที่สูญเสียความลาดเอียง [แย่ลงในความถี่ต่ำ] และผู้ที่สูญเสียเล็กน้อยถึงปานกลางมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีที่สุด ไม่ควรหยุดใช้สเตียรอยด์ในทันที แต่จะลดลงอย่างช้าๆ
เตียรอยด์ในช่องปากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญในบางคน ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะใส่สเตียรอยด์เข้าไปในหูชั้นในของคุณโดยตรง (วิธีการให้ยานี้เรียกว่า transtympanic) สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแผลเล็ก ๆ ในแก้วหู (เรียกว่า myringotomy) ซึ่งมักทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือหากจำเป็นที่โรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมภายใต้การดมยาสลบ โดยปกติจะมีการวางท่อแก้วหูไว้เพื่อให้แผลเปิดเพื่อให้การรักษาสามารถดำเนินต่อไปได้ในระยะเวลาหนึ่ง แพทย์บางคนจะใช้เข็มฉีดยาสเตียรอยด์เข้าไปในหูชั้นกลางและไม่เจาะรูหรือวางท่อ ขั้นตอนนี้ค่อนข้างง่ายและโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดมากนัก เมื่อถอดท่อออกแล้วแผลจะหายได้เองค่อนข้างเร็ว
หากคุณไม่ใช่ผู้สมัครรับการรักษาด้วยสเตียรอยด์หรือหากการรักษาด้วยสเตียรอยด์ไม่ได้ผลสำหรับคุณแพทย์ของคุณอาจเลือกยาอื่น
ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์เช่น methotrexate และ cyclophosphamide อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหูชั้นในที่มีภูมิต้านทานผิดปกติเมื่อสเตียรอยด์ล้มเหลวหรือไม่ได้เป็นทางเลือกอย่างไรก็ตามผลข้างเคียงอาจ จำกัด การใช้ยา methotrexate มักใช้เนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาอื่น ๆ ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์และเมื่อเกิดผลข้างเคียงมักไม่รุนแรงและย้อนกลับได้
ผลข้างเคียงของ methotrexate และ cyclophosphamide อาจรวมถึง: โรคโลหิตจางภาวะเกล็ดเลือดต่ำความเป็นพิษของไตหรือตับภาวะมีบุตรยากหรือการกดไขกระดูกในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้แพทย์ควรติดตามสุขภาพของคุณอย่างใกล้ชิดและตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบไตหรือตับของคุณ ฟังก์ชั่นอาจจำเป็น การรักษาด้วย methotrexate มีอัตราความสำเร็จประมาณ 69%
ยาอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจเลือกใช้ ได้แก่ :
- Etanercept (ตัวต่อต้านปัจจัยเนื้องอกและเนื้อร้าย)
- N-acetylcysteine
การวิจัยเพื่อพิสูจน์ประสิทธิภาพของยาเหล่านี้มี จำกัด มากดังนั้นแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะลองใช้หากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว การรักษานี้ค่อนข้างขัดแย้งและไม่นิยมใช้
การรักษาที่เป็นไปได้อีกวิธีหนึ่งที่ต้องได้รับการวิจัยเพิ่มเติมคือ plasmapheresis Plasmapheresis เป็นกระบวนการกรองเลือดของบุคคลเพื่อกำจัดส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งคิดว่าจะทำร้ายหูชั้นใน (แอนติเจนแอนติบอดี ฯลฯ ) สารของระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกกำจัดออกจะถูกแทนที่ด้วยน้ำเกลือหรือโปรตีนที่เรียกว่าอัลบูมิน (หรือทั้งสองอย่าง) การรักษานี้อาจมีราคาแพงและไม่น่าจะใช้เป็นการรักษาขั้นแรกการรักษานี้ค่อนข้างขัดแย้งและไม่นิยมใช้
คำจาก Verywell
ไม่ว่าจะใช้วิธีการรักษาแบบใดการวิจัยพบว่ายิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น ด้วยเหตุนี้คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการของโรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเอง