เนื้อหา
- ประเภทของปัญหาหัวใจที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง
- โรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว
- โรคหลอดเลือดสมองและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- สรุป
โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเป็นเรื่องปกติที่น่าวิตกในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง หากคุณมีโรคหลอดเลือดสมองทั้งคุณและแพทย์ของคุณจะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับหัวใจของคุณในช่วงระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองในช่วงระยะฟื้นตัว - และหลังจากนั้น
ประเภทของปัญหาหัวใจที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง
ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหลายประเภทมักพบในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) หัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องบนหัวใจเต้นเร็วหัวใจห้องล่างและภาวะหัวใจห้องล่าง
ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองเองหรืออาจเกิดจากกระบวนการพื้นฐานเดียวกันกับที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง (โดยทั่วไปคือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง) หรือปัญหาหัวใจอาจเกิดขึ้นก่อนและโรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นผลมาจากมัน (มักพบบ่อยที่สุดเมื่อภาวะหัวใจห้องบนสร้างเส้นเลือดอุดตันไปยังสมอง)
ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่โรคหลอดเลือดสมองมีความซับซ้อนโดยปัญหาเกี่ยวกับหัวใจจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่แพทย์จะต้องพยายามอย่างเต็มที่ในการแยกแยะเหตุและผล ความเข้าใจนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สามารถเลือกการบำบัดที่มีประสิทธิภาพสูงสุดเพื่อเร่งการฟื้นตัวและป้องกันปัญหาที่จะเกิดขึ้นในอนาคต
โรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจำนวนมากถึง 13% ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปจะมีอาการหัวใจวายภายในสามวันหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ในทางกลับกันไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่หัวใจวายจะตามมาด้วยโรคหลอดเลือดสมองอย่างรวดเร็ว
เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอาจมีปัญหาในการรับรู้หรือรายงานอาการของหัวใจวายปัญหาหัวใจจึงอาจไม่มีใครสังเกตเห็น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในการตรวจสอบสัญญาณของภาวะหัวใจขาดเลือดอย่างระมัดระวัง
ซึ่งรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างน้อยทุกวันในช่วงสองสามวันแรกและตรวจสอบเอ็นไซม์หัวใจเพื่อหาสัญญาณของความเสียหายของหัวใจ
ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดหัวใจวายเฉียบพลันและจังหวะเฉียบพลันจึงเกิดขึ้นพร้อมกันบ่อยครั้ง มีแนวโน้มว่าบางคนที่มีหลอดเลือดอาจผ่านช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดที่บริเวณที่มีคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดสูงเป็นพิเศษ (เช่นหนึ่งหรือสองวันหลังจากสูบบุหรี่)
เนื่องจากมักพบคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงที่ส่งทั้งหัวใจและสมองในช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงสูงเช่นโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายอาจเกิดขึ้นเกือบพร้อมกัน
เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ที่รักษาอาการหัวใจวายเฉียบพลันเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดสมองก่อนที่จะใช้ยาละลายลิ่มเลือด (นั่นคือ“ ก้อนเลือดออก”) ในขณะที่การละลายลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหัวใจมักใช้ในการรักษา แต่การละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดสมองอาจทำให้เลือดออกในสมองและทำให้หลอดเลือดสมองแย่ลงอย่างมาก
ในที่สุดความจริงที่ว่าคนเป็นโรคหลอดเลือดสมองทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะหัวใจวายในอนาคต เนื่องจากโดยส่วนใหญ่แล้วโรคหลอดเลือดสมองมักเกิดจากหลอดเลือดซึ่งเป็นโรคเดียวกันกับที่ทำให้หัวใจวาย ดังนั้นคนส่วนใหญ่ที่รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) อย่างมากและพวกเขาจำเป็นต้องดำเนินการอย่างจริงจังเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจในอนาคต
โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว
โรคหลอดเลือดสมองอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวใหม่หรือเลวลง
ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้หากโรคหลอดเลือดสมองมาพร้อมกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย
นอกจากนี้โรคหลอดเลือดสมองยังสามารถทำให้หัวใจอ่อนแอลงได้โดยตรงโดยการเพิ่มระดับอะดรีนาลีนอย่างมาก (เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่กำหนดไว้ไม่ชัดเจน) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจขาดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ (การขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ) แม้ในคนที่ไม่มี CAD ความเสียหายของหัวใจที่เกิดจากภาวะหัวใจขาดเลือดแบบ "สื่อประสาท" ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างถาวรพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพแข็งแรงและเป็นโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากการตกเลือดใต้ผิวหนัง
โรคหลอดเลือดสมองยังเกี่ยวข้องกับ“ ภาวะหัวใจหยุดเต้น” ชั่วคราวซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งหยุดทำงานตามปกติอย่างกะทันหัน ภาวะนี้ซึ่งอาจเหมือนกับสิ่งที่เรียกว่า“ โรคหัวใจสลาย” สามารถทำให้เกิดอาการหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง แต่เกิดขึ้นชั่วคราว
โรคหลอดเลือดสมองและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นในช่วงสองสามวันแรกใน 25% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจห้องบนซึ่งมีสาเหตุมากกว่าครึ่งหนึ่งของปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตอาจเกิดขึ้นได้เช่นภาวะหัวใจห้องล่างและภาวะหัวใจหยุดเต้น ในหลาย ๆ กรณีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจถึงตายนั้นเกิดจากกลุ่มอาการ QT ที่ยาวนานซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง
หัวใจเต้นช้าลงอย่างมีนัยสำคัญ (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โดยปกติแล้วภาวะหัวใจเต้นช้าจะเกิดขึ้นชั่วคราว แต่ในบางครั้งอาจเห็นการอุดตันของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญโดยต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ
สรุป
ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่ร้ายแรงนั้นพบได้บ่อยหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ใครก็ตามที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจะต้องได้รับการประเมินและติดตามอย่างรอบคอบเป็นเวลาอย่างน้อยหลายวันเพื่อความเป็นไปได้ของกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองมักบ่งชี้ว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจในอนาคตขั้นตอนที่ก้าวร้าวเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง