เนื้อหา
เนื่องจากการรักษาด้วย tPA อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนเลือดออกจากโรคหลอดเลือดสมองตีบได้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นภายในสมองระหว่างโรคหลอดเลือดสมองตีบโดยทั่วไป แต่ก่อนอื่นเรามาพูดถึงโรคหลอดเลือดสมองโดยทั่วไปภาพรวม
โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่และภายในสมอง เป็นสาเหตุการเสียชีวิตลำดับที่ 5 และเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการในสหรัฐอเมริกาโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดที่นำออกซิเจนและสารอาหารไปเลี้ยงสมองถูกก้อนเลือดอุดตันหรือแตก (หรือแตก) เมื่อเป็นเช่นนั้นสมองส่วนหนึ่งไม่สามารถรับเลือด (และออกซิเจน) ที่ต้องการได้ดังนั้นมันจึงทำให้เซลล์สมองตาย
ผลกระทบ
สมองเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนมากซึ่งควบคุมการทำงานของร่างกายต่างๆ หากเกิดโรคหลอดเลือดสมองและการไหลเวียนของเลือดไม่สามารถไปถึงบริเวณที่ควบคุมการทำงานของร่างกายโดยเฉพาะส่วนนั้นของร่างกายจะไม่ทำงานเท่าที่ควร
ปัจจัยเสี่ยง
- อายุ:โอกาสที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในแต่ละทศวรรษของชีวิตหลังอายุ 55 ปีในขณะที่โรคหลอดเลือดสมองพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่ผู้คนจำนวนมากที่อายุต่ำกว่า 65 ปีก็มีโรคหลอดเลือดสมองเช่นกัน
- กรรมพันธุ์ (ประวัติครอบครัว):ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองของคุณอาจสูงขึ้นหากพ่อแม่ปู่ย่าตายายพี่สาวหรือพี่ชายเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
- แข่ง:ชาวแอฟริกัน - อเมริกันมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนผิวขาว ส่วนหนึ่งเป็นเพราะคนผิวดำมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานและโรคอ้วน
- เพศ (เพศ):ในแต่ละปีผู้หญิงมีโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้ชายและโรคหลอดเลือดสมองคร่าชีวิตผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย การใช้ยาคุมกำเนิดการตั้งครรภ์ประวัติภาวะครรภ์เป็นพิษ / ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์การใช้ยาคุมกำเนิดและการสูบบุหรี่และการรักษาด้วยฮอร์โมนหลังวัยหมดประจำเดือนอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิง
- โรคหลอดเลือดสมองก่อนหน้า TIA หรือหัวใจวาย:ความเสี่ยงของการเป็นโรคหลอดเลือดสมองสำหรับคนที่มีอยู่แล้วนั้นมีหลายเท่าของคนที่ไม่เคยมี การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวเป็น "จังหวะเตือน" ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง แต่ไม่มีความเสียหายที่ยั่งยืน TIA เป็นตัวทำนายที่ชัดเจนของโรคหลอดเลือดสมอง คนที่มี TIA อย่างน้อยหนึ่งครั้งมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนในวัยเดียวกันและเพศเดียวกันเกือบ 10 เท่า การรับรู้และรักษา TIA สามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง TIA ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และติดตามโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันที หากคุณเคยมีอาการหัวใจวายคุณก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองเช่นกัน
การเปลี่ยนภาวะตกเลือด
โรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของสมองซึ่งทำให้เนื้อเยื่อส่วนใหญ่กลายเป็นหิวออกซิเจนและเซลล์ที่ประกอบขึ้นเป็นบริเวณนั้นจะเริ่มตาย เมื่อเวลาผ่านไปเซลล์จำนวนน้อยลงเรื่อย ๆ ที่จะได้รับการรักษาด้วยการรักษาโรคหลอดเลือดสมองและหลังจากที่เซลล์ส่วนใหญ่ตายไปแล้วการรักษาโรคหลอดเลือดสมองก็ไม่เป็นประโยชน์อีกต่อไปและสามารถเปลี่ยนโรคหลอดเลือดสมองตีบให้เป็นโรคเลือดออกได้ เหตุการณ์นี้เรียกได้ว่าเป็นโรคเลือดออก
เป็นไปได้อย่างไร? การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบส่วนใหญ่มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังบริเวณที่ขาดเลือดโดยการละลายลิ่มเลือดที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง แต่เพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่เนื้อเยื่อสมองส่วนหนึ่งตายไปก็สูญเสียความสามารถในการกักเก็บเลือดภายในหลอดเลือดเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดการตกเลือดขนาดใหญ่หากต้องไหลกลับ การมีเลือดออกในเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเรียกว่าการเปลี่ยนเลือดออกประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดที่ได้รับ tPA ทางหลอดเลือดดำซึ่งเป็นยาสลายลิ่มเลือดที่มีฤทธิ์รุนแรง
โอกาสของการเปลี่ยนเลือดออกนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำไม tPA ทางหลอดเลือดดำและการรักษาโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันสามารถใช้ได้ภายในช่วงเวลาหนึ่งหลังจากเริ่มมีอาการเท่านั้น